外科手術(shù)基本技術(shù)培訓(xùn)課件

1、外科手術(shù)基本技術(shù)外科手術(shù)基本技術(shù)切口選擇的基本原則距離病變較近組織損傷最小愈合后不影響生理功能操作簡(jiǎn)便美觀2外科手術(shù)基本技術(shù)切口選擇的基本原則距離病變較近2外科手術(shù)基本技術(shù)皮膚、軟組織切開要點(diǎn)及注意事項(xiàng)切開前須消毒切口部位，繃緊局部皮膚執(zhí)刀方式：執(zhí)弓式或握持式垂直用力，一次切開合理確定切口大小按層次切開，保持切口內(nèi)外大小一致3外科手術(shù)基本技術(shù)皮膚、軟組織切開要點(diǎn)及注意事項(xiàng)切開前須消毒切口部位，繃緊局部腹膜和管腔的切開4外科手術(shù)基本技術(shù)腹膜和管腔的切開4外科手術(shù)基本技術(shù)二、分離（dissection)銳性分離（sharp dissection)：用手術(shù)刀或剪刀進(jìn)行，對(duì)組織損傷小，適于精細(xì)的解剖或

2、致密組織的分離鈍性分離（blunt dissection)：用血管鉗、刀柄、剝離子或手指進(jìn)行，對(duì)組織損傷較大，但較安全，適于疏松結(jié)締組織、器官間隙、肌肉、腫瘤薄膜的分離5外科手術(shù)基本技術(shù)二、分離（dissection)銳性分離（sharp dis分離方法6外科手術(shù)基本技術(shù)分離方法6外科手術(shù)基本技術(shù)三、止血（hemostasis)減少失血保持術(shù)野清晰避免術(shù)后出血和繼發(fā)感染7外科手術(shù)基本技術(shù)三、止血（hemostasis)減少失血7外科手術(shù)基本技術(shù)壓迫止血法8外科手術(shù)基本技術(shù)壓迫止血法8外科手術(shù)基本技術(shù)結(jié)扎止血法9外科手術(shù)基本技術(shù)結(jié)扎止血法9外科手術(shù)基本技術(shù)止血?jiǎng)┚植恐寡髂z海綿止血紗布10外科

3、手術(shù)基本技術(shù)止血?jiǎng)┚植恐寡髂z海綿止血紗布10外科手術(shù)基本技術(shù)電凝止血法11外科手術(shù)基本技術(shù)電凝止血法11外科手術(shù)基本技術(shù)止血教學(xué)視頻12外科手術(shù)基本技術(shù)止血教學(xué)視頻12外科手術(shù)基本技術(shù)四、縫合（suture)根據(jù)縫合后切口兩側(cè)的對(duì)合狀態(tài)分為：?jiǎn)渭儗?duì)合縫合；內(nèi)翻縫合；外翻縫合根據(jù)縫線是否具有連續(xù)性分為：間斷縫合；連續(xù)縫合13外科手術(shù)基本技術(shù)四、縫合（suture)根據(jù)縫合后切口兩側(cè)的對(duì)合狀態(tài)分為：?jiǎn)渭儗?duì)合縫合（simple interrupted suture)縫合的基本要領(lǐng)：持針執(zhí)鑷、進(jìn)針、出針、打結(jié)用于皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜、內(nèi)臟等多種組織的縫合14外科手術(shù)基本技術(shù)單純對(duì)合縫合（si

4、mple interrupted sutu單純連續(xù)縫合（simple continuous suture)用于張力較小的胸膜或腹膜的閉合15外科手術(shù)基本技術(shù)單純連續(xù)縫合（simple continuous sutur連續(xù)鎖邊縫合（lock stitch)見于胃腸道吻合口后壁的全層縫合等16外科手術(shù)基本技術(shù)連續(xù)鎖邊縫合（lock stitch)見于胃腸道吻合口后壁的“8”字縫合（figure of egiht suture)用于肌腱、韌帶的縫合或較大血管的止血縫扎17外科手術(shù)基本技術(shù)“8”字縫合（figure of egiht suture)皮內(nèi)縫合（endothelial suture)多用于

5、外露皮膚切口的縫合18外科手術(shù)基本技術(shù)皮內(nèi)縫合（endothelial suture)多用于外露皮減張縫合（retention suture)用于較大張力切口的加固縫合19外科手術(shù)基本技術(shù)減張縫合（retention suture)用于較大張力切口貫穿縫扎（suture ligation)用于鉗夾組織較多或組織內(nèi)有大血管時(shí)20外科手術(shù)基本技術(shù)貫穿縫扎（suture ligation)用于鉗夾組織較多或單純間斷全層內(nèi)翻縫合（simple interrupted varus suture)用于胃腸道的吻合21外科手術(shù)基本技術(shù)單純間斷全層內(nèi)翻縫合（simple interrupted外科手術(shù)基本技術(shù)

6、培訓(xùn)課件間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合（Lembert) 胃腸道手術(shù)最常用的漿肌層內(nèi)翻縫合法23外科手術(shù)基本技術(shù)間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合（Lembert) 胃腸道手術(shù)最常用的漿外荷包縫合（external pursesting suture)常用于闌尾殘端的包埋等24外科手術(shù)基本技術(shù)外荷包縫合（external pursesting su半荷包縫合適用于十二指腸殘端上下角部或胃殘端小彎側(cè)角部的包埋加固25外科手術(shù)基本技術(shù)半荷包縫合適用于十二指腸殘端上下角部或胃殘端小彎側(cè)角部的包埋間斷垂直褥式外翻縫合（interrupted vertical mattress suture)用于陰囊、腹股溝、腋窩、頸部等處較

7、松弛皮膚的縫合26外科手術(shù)基本技術(shù)間斷垂直褥式外翻縫合（interrupted vertic間斷水平褥式外翻縫合（interrupted horizontal mattress suture)用于血管破裂孔的修補(bǔ)等27外科手術(shù)基本技術(shù)間斷水平褥式外翻縫合（interrupted horizo縫合的注意事項(xiàng)分層縫合，對(duì)合嚴(yán)密，勿留死腔選擇適當(dāng)?shù)目p針、縫線和縫法針距、邊距均勻美觀結(jié)扎松緊適宜28外科手術(shù)基本技術(shù)縫合的注意事項(xiàng)分層縫合，對(duì)合嚴(yán)密，勿留死腔28外科手術(shù)基本技五、打結(jié)29外科手術(shù)基本技術(shù)五、打結(jié)29外科手術(shù)基本技術(shù)結(jié)扣的分類單結(jié)方結(jié)三重結(jié)外科結(jié)假結(jié)滑結(jié)30外科手術(shù)基本技術(shù)結(jié)扣的分類單結(jié)30外科手術(shù)基本技術(shù)單手打方結(jié)31外科手術(shù)基本技術(shù)單手打方結(jié)31外科手術(shù)基本技術(shù)持鉗打結(jié)法32外科手術(shù)基本技術(shù)持鉗打結(jié)法32外科手術(shù)基本技術(shù)打結(jié)注意事項(xiàng)相鄰兩個(gè)單結(jié)的方向必須相反用力均勻，三點(diǎn)一線合理選擇用線注意配合明確結(jié)扎目的，保證結(jié)扎牢靠，把握結(jié)扎用力33外科手術(shù)基本技術(shù)打結(jié)注意事項(xiàng)相鄰兩個(gè)單結(jié)的方向必須相反33外科手術(shù)基本技術(shù)六、術(shù)中剪線靠滑斜剪34外科手術(shù)基本技術(shù)六、術(shù)中剪線靠滑斜剪34外科手術(shù)基