山東省傳染病報告和處理服務規(guī)范

1、PAGE PAGE 10山東省傳染病報告和處理服務規(guī)范一、服務對象轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病例、疑似病例、密切接觸者及相關(guān)人群。二、服務內(nèi)容1、培訓定期對本單位醫(yī)護人員進行傳染病防治知識、技能的培訓。參加省、市、縣疾控機構(gòu)組織的對醫(yī)師的傳染病病例診斷標準的培訓。2、發(fā)現(xiàn)、登記填寫門診日志及入、出院登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例、疑似病例時，必須認真填寫門診日志、出入院登記/轉(zhuǎn)診本，并由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責按照要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡。3、報告（1）報告程序與方式已開通傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)的單位，使用傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)報告,傳染病報告卡按時間及病種順序整理歸檔，作

2、為本單位報告?zhèn)魅静〉臉I(yè)務依據(jù)。未開通傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)的單位，視疫情具體情況按法律法規(guī)的要求通過傳真、電話等方式盡快進行疫情報告，同時送（寄）出傳染病報告卡，在傳染病登記本上記錄報告卡的基本信息，作為本單位報告?zhèn)魅静〉臉I(yè)務依據(jù)。根據(jù)疫情，當懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時，應向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。（2）報告時限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲類管理傳染病的病例或疑似病例時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的,應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防

3、控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。（3）做好傳染病報告的訂正和補報工作4、處理（1）病例轉(zhuǎn)診。將病人及其病歷記錄復印件一并轉(zhuǎn)至具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。（2）消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。（3）病例隨訪。協(xié)助疾病控制機構(gòu)做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作。（4）密切接觸者管理。協(xié)助疾病控制機構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)

4、要求協(xié)助做好管理工作。5、協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好重大傳染病治療管理。按照國家及我省確定的重大傳染病防控計劃，協(xié)助管理轄區(qū)內(nèi)病例。逐步分擔轄區(qū)結(jié)核病、艾滋病患者及感染者、血吸蟲病、瘧疾、慢性絲蟲病、麻風病、狂犬病、手足口病、甲類與按照甲類管理的傳染病、我省確定的監(jiān)測傳染病等病例的治療管理工作，協(xié)助疫苗針對傳染病病例監(jiān)測工作，相關(guān)技術(shù)要求參照各病種有關(guān)項目規(guī)定。三、服務流程四、服務要求1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要建立健全傳染病報告管理制度。配備專（兼）職人員負責傳染病疫情報告管理工作，定期對工作人員進行傳染病防治知識、技能的培訓。2.傳染病病種報告、報告卡填寫等工作按照國家法律法規(guī)及有關(guān)管

5、理規(guī)范執(zhí)行。3.做好相關(guān)服務記錄，傳染病報告卡應至少保留三年。五、考核指標及解釋1.傳染病疫情報告率網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中的報告卡片數(shù)/登記傳染病病例數(shù)100。2.傳染病疫情報告及時性網(wǎng)絡直報及時的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)100。六、附件（表）中華人民共和國傳染病報告卡中華人民共和國傳染病報告卡卡片編號： 報卡類別： 1初次報告報告卡帶“*”的為必填項目2訂正報告患者姓名*：（患兒家長姓名*：）身份證號： 性別*：男 女出生年月*：年月日（如出生日期不詳，實足年齡： 年齡單位：歲月天）工作單位*：聯(lián)系電話*：病人屬于*： 本縣區(qū) 本市其它縣區(qū) 本省其它地市 其它省 港澳臺 外籍現(xiàn)住址（詳填）*：

6、省市縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）患者職業(yè)*：幼托兒童、散居兒童、學生（大中小學）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、公共場所服務員、商業(yè)服務、醫(yī)務人員、發(fā)病日期*：年月日診斷日期*：年月日時死亡日期*：年月日病例分類*：(1)臨床診斷病例、實驗室確診病例、疑似病例、病原攜帶者、陽性檢測 (2)急性、慢性（僅限乙型肝炎、血吸蟲病填寫）甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、艾滋?。℉IV）、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、

7、痢疾（細菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽、菌陰、未痰檢、僅培陽）、傷寒+副傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病其它法定管理以及重點監(jiān)測傳染病*：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、

8、人粒細胞無形體病、不明原因肺炎、不明原因、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、其它密切接觸者有無相同癥狀*：有無訂正病名*： 退卡原因*：報告單位*： 聯(lián)系電話*：報告醫(yī)生*： 填卡日期*：年月日備注：中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明卡片編號：由責任報告單位按年度編制填寫。報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或死亡發(fā)生時，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡?；颊咝彰禾顚懟颊叩恼鎸嵭彰ㄐ圆?AIDS等在網(wǎng)絡直報時，可填寫報告單位能識別的代號）。家

9、長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患兒家長姓名。身份證號：盡可能填寫。性 別：填寫社會性別。出生日期：應詳細填寫出生年月日（公歷）。其中，不滿1個月的新生兒不填寫出生日期。實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位，大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。工作單位：填寫患者發(fā)病時所在的工作單位的名稱（含農(nóng)民工）：學生（托幼兒童）填寫發(fā)病時所在的學校（托幼機構(gòu)）及班級名稱。無工作單位者填寫“無”。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼。病人屬于：用于標識患者常住地址（居住

10、時間6月）與報告單位的相對位置，共有以下6種選擇情況，診治醫(yī)生根據(jù)具體情況，在相應類別前打“”。本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。本市其它縣區(qū)：指病人為本市其它縣（區(qū)）的常住居民。本省其它城市：指病人為本省其它地（市）的常住居民。其它省：指病人為其它省的常住居民。港澳臺：指病人為港澳臺居民。外籍：指病人為外籍居民?，F(xiàn)住址：指病人發(fā)病時實際實際居住的地址，可以是家庭住址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店，應詳細填寫到村民組（門牌號）。病人如在一個城市內(nèi)有一處以上住址時，應填寫患病期間能上門隨訪到的地址。如獻血員不能提供本人現(xiàn)住址，則填寫該采供血機構(gòu)地址?；颊呗殬I(yè)：在相應的職業(yè)名前打“”。若病人

11、的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時選擇原則是：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其它”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬于職業(yè)，也可填在其它項中。個體經(jīng)營者應根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應的職業(yè)。新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：出生場所為醫(yī)院時選擇“其它”；出生在其它場所時選擇“散居兒童”。病例分類：在相應的類別前打“”。乙型肝炎、血吸蟲病例根據(jù)所做出的“急性”或“慢性”診斷進行相應的填寫；對“急性”或“慢性”診斷不明確的，可不填寫，按“未分類”錄入。實驗室確診病例：某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異

12、性，如病原學診斷、血清學診斷等，用這些方法確診時選擇。臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、X線檢查等），做出診斷時選擇。疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、X線檢查等），不能做出準確診斷時選擇。病原攜帶者：責任報告單位的實驗室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無明顯癥狀、體征時選擇。陽性檢測：采供血機構(gòu)報告填寫獻血員陽性檢測結(jié)果。發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初檢日期或就診日期。采供血機構(gòu)報告填寫獻血員獻血日期。診斷日期：初次報告

13、時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病，傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。死亡日期：法定傳染病死亡病例或死亡訂正時填寫。疾病名稱：在做出診斷的病名前打“”。其它法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其它傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類傳染病管理的其它地方性傳染病和其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱，或填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：填寫訂正前所報告的病種名稱。退卡原因：網(wǎng)絡直報人員或縣級疾病預防控制機構(gòu)疫情管理人員填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫診斷傳染病病例并報