足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、足的結(jié)構(gòu)腓骨下（外踝）脛骨下（內(nèi)踝）跗骨（7塊）跖骨（5塊）趾骨（14塊）1足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022足的結(jié)構(gòu)腓骨下（外踝）1足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/3/202足的結(jié)構(gòu)26塊骨頭和關(guān)節(jié)組成的復(fù)合體分為前足、中足、后足三個(gè)部分，任一部分或關(guān)節(jié)都非獨(dú)立體，而是共同參與足踝部的功能。2足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022足的結(jié)構(gòu)26塊骨頭和關(guān)節(jié)組成的復(fù)合體2足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座1距骨分為頭、頸、體三部分距骨表面大部分為關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，沒有肌肉附著這些關(guān)節(jié)的功能與后足的活動(dòng)緊密相關(guān)距骨在小腿與足之間起到力的傳遞和分散作用骨折或脫位很容易損傷距骨部分或全部的血供，導(dǎo)致缺血性壞死手術(shù)過程同樣

2、可能損傷距骨血供，雖然較少出現(xiàn)缺血性壞死，但可因缺血而導(dǎo)致骨不連3足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022距骨分為頭、頸、體三部分3足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/3/20跟骨相比于距骨，跟骨有充足的血供和軟組織附著跟骨骨折常愈合良好， “That is why it is called the heal (heel) bone!”載距突骨皮質(zhì)厚而堅(jiān)硬與跟骨內(nèi)側(cè)壁構(gòu)成內(nèi)側(cè)承重柱。載距突上有三角韌帶，跟舟足底韌帶（彈簧韌帶）等附著。足垂直內(nèi)翻損傷時(shí)，常致載距突劈裂骨折 4足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022跟骨相比于距骨，跟骨有充足的血供和軟組織附著4足踝解剖專業(yè)知關(guān)節(jié)與韌帶5足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10

3、/4/2022關(guān)節(jié)與韌帶5足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/3/2022距小腿關(guān)節(jié)又稱踝關(guān)節(jié) 由脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成。脛骨的下關(guān)節(jié)面及其內(nèi)踝和后踝，與外踝共同構(gòu)成關(guān)節(jié)窩踝穴關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)。距小腿關(guān)節(jié)屬屈戌關(guān)節(jié)，能作伸（背屈）10-20、和屈（跖屈）40-45運(yùn)動(dòng)6足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022距小腿關(guān)節(jié)又稱踝關(guān)節(jié) 由脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成。6足踝解韌帶脛側(cè)副韌帶 三角韌帶：踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)唯一的韌帶，踝關(guān)節(jié)所有韌帶中最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶，踝關(guān)節(jié)防止外翻起重要作用。腓側(cè)副韌帶距腓后韌帶-防止踝關(guān)節(jié)前脫位，過度背屈跟腓韌帶距腓前韌帶7足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022韌

4、帶7足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/3/2022距下關(guān)節(jié)由距骨體、距骨頸一部及跟骨前2/3構(gòu)成，位于跟骨前部距下關(guān)節(jié)有前、中、后三個(gè)關(guān)節(jié)面，后關(guān)節(jié)面為鞍狀，與前后關(guān)節(jié)面相對(duì)分開距下關(guān)節(jié)并沒有固定的活動(dòng)軸，而是類似于鋸齒狀活動(dòng)。在跟骨外翻時(shí)，也存在后移；內(nèi)翻時(shí)則伴隨前移。距下關(guān)節(jié)內(nèi)翻10-15，外翻5-10，同時(shí)伴內(nèi)外和前后各3-5度關(guān)節(jié)滑動(dòng) 8足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022距下關(guān)節(jié)由距骨體、距骨頸一部及跟骨前2/3構(gòu)成，位于跟骨前部跗骨竇在中后關(guān)節(jié)面之間形成一條隧道，稱為跗骨竇。跗骨竇外側(cè)開口較大，內(nèi)側(cè)開口窄。跗骨竇內(nèi)有距跟骨間韌帶，血管神經(jīng)通過踝部內(nèi)翻扭傷后，此處繼發(fā)疼痛及壓痛，并伴有小腿

5、感覺異常，稱為跗骨竇綜合征由于骨間韌帶損傷愈合后的瘢痕，脂肪增厚、滑膜嵌頓或無菌性炎癥引起局部封閉或切除內(nèi)容物可減輕9足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022跗骨竇在中后關(guān)節(jié)面之間形成一條隧道，稱為跗骨竇。9足踝解剖專距下關(guān)節(jié)-韌帶距跟骨間韌帶：限制跟骨內(nèi)翻，距跟骨之間最強(qiáng)韌的韌帶距跟前韌帶：限制足內(nèi)翻距腓前韌帶跟腓韌帶10足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022距下關(guān)節(jié)-韌帶距跟骨間韌帶：限制跟骨內(nèi)翻，距跟骨之間最強(qiáng)韌的跗橫關(guān)節(jié)距舟關(guān)節(jié)跟舟足底韌帶：彈力韌帶分歧韌帶跟骰關(guān)節(jié)足底長韌帶：支撐足外側(cè)縱弓跟骰足底韌帶跗橫關(guān)節(jié)：跟骰關(guān)節(jié)和距舟關(guān)節(jié)合成跗橫關(guān)節(jié)，橫過跗骨的中份，關(guān)節(jié)線呈橫置的 S 形，臨床

6、上常沿此線施行截足手術(shù)。短而寬，堅(jiān)韌有力，與距小腿關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶前部相連，由載距突至舟骨，恰好將距骨頭托住，因此是支撐足弓的重要因素，彈力韌帶的下面又被脛骨后肌腱所支撐。距骨體正位于內(nèi)側(cè)縱弓的頂點(diǎn)，假若脛骨后肌癱瘓，韌帶失去脛骨后肌腱的支撐，彈力韌帶負(fù)擔(dān)增大，日久牽引可能引起平足癥。11足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022跗橫關(guān)節(jié)距舟關(guān)節(jié)短而寬，堅(jiān)韌有力，與距小腿關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶前距舟關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)具有高度的相關(guān)性。融合距舟關(guān)節(jié)，距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)度將全部消失；融合距下關(guān)節(jié)，距舟關(guān)節(jié)的活動(dòng)度將減少75。跟骰關(guān)節(jié)對(duì)于后足關(guān)節(jié)并不重要，單獨(dú)融合跟骰關(guān)節(jié)，不影響距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；而距舟關(guān)節(jié)的活

7、動(dòng)度仍可保留67。12足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022距舟關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)具有高度的相關(guān)性。融合距舟關(guān)節(jié)，距下跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾間關(guān)節(jié)13足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022跗骨間關(guān)節(jié)13足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/3/2022足弓縱弓由內(nèi)外側(cè)柱構(gòu)成，內(nèi)側(cè)柱高且較重要，包括跟、距、舟、3塊楔骨及內(nèi)側(cè)3塊跖骨構(gòu)成。外側(cè)柱低而著地，由跟、骰及外側(cè)2塊跖骨構(gòu)成第一跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致拇外翻畸形，因?yàn)檫@種不穩(wěn)定是三維的，因此拇外翻患者常伴有扁平足畸形橫弓由第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形排列而成。骨的寬面向上，窄面向下，構(gòu)成弓形。14足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022足弓縱弓

8、由內(nèi)外側(cè)柱構(gòu)成，內(nèi)側(cè)柱高且較重要，包括跟、距、舟、3足弓縱弓的結(jié)構(gòu)使人類更有利于長期行走，足弓可以減震，且為神經(jīng)、血管提供安全的通道。更重要的是為跟腱提供較長的前足力臂，對(duì)于穩(wěn)定的縱弓，跟骨至跖骨頭之間的關(guān)節(jié)是較僵硬的，因此可以較好的提供杠桿力的傳遞15足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022足弓縱弓的結(jié)構(gòu)使人類更有利于長期行走，足弓可以減震，且為神經(jīng)縱弓縱弓的高度異常會(huì)導(dǎo)致足底的正常壓力分布發(fā)生變化，不利于長期行走。局部長期異常負(fù)重會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生16足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022縱弓16足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/3/2022足的三柱模型三柱分別為：足跟、第1跖骨頭、第5跖骨頭，此三柱的平衡對(duì)足的穩(wěn)定很重要。第1跖骨的升高或降低會(huì)使此結(jié)構(gòu)傾斜。Talus17足踝解剖專業(yè)知識(shí)講座10/4/2022足的三柱模型三柱分別為：足跟、第1跖骨頭、第5跖骨頭，此三柱足的三柱模型一些第1跖楔關(guān)節(jié)脫位或凹陷的患者，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)柱塌陷，三柱缺乏一柱支撐，后足會(huì)受力異常導(dǎo)致外翻。最終導(dǎo)致平足畸形。（舟楔關(guān)節(jié)或距舟關(guān)節(jié)失穩(wěn)也會(huì)導(dǎo)致同樣的