先天性心臟病的超聲診斷培訓(xùn)課件

1、先天性心臟病的超聲診斷先天性心臟病的超聲診斷 LR分流型 VSD PDA ASD RL分流型 TOF TGA PTA DORV SV TAPVC CAVC 無分流型 PS AS COA先天性心臟病的分類先天性心臟病的超聲診斷2 LR分流型 VSD PDA ASD先天性心臟病的分類先 M型超聲 測(cè)量: 心臟和大血管腔徑 心內(nèi)膜厚度 室壁厚度 室壁運(yùn)動(dòng)幅度 測(cè)定: 心功能超聲檢查方法及正常圖像先天性心臟病的超聲診斷3 M型超聲超聲檢查方法及正常圖像先天性心臟病的超聲診斷3 二維超聲 常用切面: 左室長(zhǎng)軸 大血管短軸 心尖四腔心 心尖五腔心 劍下四腔心 胸骨上窩大血管長(zhǎng)軸超聲檢查方法及正常圖像先天性

2、心臟病的超聲診斷4 二維超聲超聲檢查方法及正常圖像先天性心臟病的超聲診斷4 多普勒超聲 脈沖多普勒: 定位探查 連續(xù)多普勒: 定量分析 彩色多普勒: 血流方向、性質(zhì)、來源 路徑、時(shí)像 引導(dǎo)脈沖或連續(xù)多普勒超聲 探查方向 超聲檢查方法及正常圖像先天性心臟病的超聲診斷5 多普勒超聲超聲檢查方法及正常圖像先天性心臟病的超聲診斷5 占先心病 2025 分型：干下型 膜周流出道 膜部 隔瓣后型 肌部室間隔缺損先天性心臟病的超聲診斷6 占先心病 2025室間隔缺損先天性心臟病的超聲診斷左心容量負(fù)荷 LA、LV RV肺血 動(dòng)力性PH 梗阻性PHVSD血流動(dòng)力學(xué)改變先天性心臟病的超聲診斷7左心容量負(fù)荷 LA、

3、LVVSD血流動(dòng)力學(xué)改變先天性 LA、LV增大, RV增大 長(zhǎng)軸、短軸、五腔切面可見IVS 回聲連續(xù)中斷,斷端回聲增強(qiáng)、 粗糙。VSD M型及二維超聲先天性心臟病的超聲診斷8 LA、LV增大, RV增大VSD M型及二維超聲先天性心臟 脈沖多普勒可在VSD處探及收縮 期高速血流頻譜 連續(xù)多普勒可測(cè)定兩室間P， 估測(cè)PASP VSD 多普勒超聲先天性心臟病的超聲診斷9 脈沖多普勒可在VSD處探及收縮VSD 多普勒超聲先天性心臟 確定VSD部位 測(cè)量VSD直徑 判定VSD分流方向 判定VSD分流量VSD 彩色多普勒超聲先天性心臟病的超聲診斷10 確定VSD部位VSD 彩色多普勒超聲先天性心臟病的超

4、聲診斷 主動(dòng)脈竇瘤破入右室 單心室鑒別診斷先天性心臟病的超聲診斷11 主動(dòng)脈竇瘤破入右室鑒別診斷先天性心臟病的超聲診斷11 占先心病21% 分型：漏斗型 管型 窗型 瘤型 亞鈴型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉先天性心臟病的超聲診斷12 占先心病21%動(dòng)脈導(dǎo)管未閉先天性心臟病的超聲診斷12左心容量負(fù)荷 LA、LV RV 肺血 動(dòng)力性PH 梗阻性PHPDA血流動(dòng)力學(xué)改變先天性心臟病的超聲診斷13左心容量負(fù)荷 LA、LVPDA血流動(dòng)力學(xué)改變先天性 LA、LV增大，RV增大 短軸、胸骨上窩切面可顯示未閉 的動(dòng)脈導(dǎo)管 PDA M型及二維超聲先天性心臟病的超聲診斷14 LA、LV增大，RV增大PDA M型及二維超聲先天性心

5、臟病先天性心臟病的超聲診斷培訓(xùn)課件 直接顯示PDA分流束，并可測(cè)量 其大小 分流呈以紅色為主的連續(xù)性五 彩血流，從DAO MPA PDA 彩色多普勒超聲先天性心臟病的超聲診斷16 直接顯示PDA分流束，并可測(cè)量PDA 彩色多普勒超聲先天性 PS PI APF CA-PA瘺 鑒別診斷先天性心臟病的超聲診斷17 PS鑒別診斷先天性心臟病的超聲診斷17 占先心病26 分型：中心型 上腔型 下腔型 篩孔型 冠狀竇型 混合型房間隔缺損先天性心臟病的超聲診斷18 占先心病26房間隔缺損先天性心臟病的超聲診斷18 右心容量負(fù)荷 RA、RV 肺血 動(dòng)力性PH 梗阻性PHASD血流動(dòng)力學(xué)改變先天性心臟病的超聲診

6、斷19 右心容量負(fù)荷 RA、RVASD血流動(dòng)力學(xué)改變先天 RA、RV增大，RVOT亦可增寬 IVS與LVPW呈同向運(yùn)動(dòng) 短軸、四腔、劍下切面可見房間隔 回聲中斷 ASD M型及二維超聲先天性心臟病的超聲診斷20 RA、RV增大，RVOT亦可增寬ASD M型及二維超聲先天 脈沖多普勒可在ASD處探及以舒張期為主的 全心動(dòng)周期的分流頻譜，Vmax1.5m/s左右， TV、PV血流速度增快 連續(xù)多普勒可測(cè)定TR速度，以估測(cè)RVSPASD 多普勒超聲先天性心臟病的超聲診斷21 脈沖多普勒可在ASD處探及以舒張期為主的 全心動(dòng)周期的分 直接顯示ASD分流束，并可測(cè)量其大小 LR分流 紅色彩流 RL分流

7、藍(lán)色彩流 雙向分流 紅藍(lán)彩流ASD 彩色多普勒超聲先天性心臟病的超聲診斷22 直接顯示ASD分流束，并可測(cè)量其大小ASD 彩色多普勒超聲 PPH PS PFO 鑒別診斷先天性心臟病的超聲診斷23 PPH 鑒別診斷先天性心臟病的超聲診斷23 占先心病10%15% 分類根據(jù)瓣膜發(fā)育分: 典型 PS 發(fā)育不良型 PS根據(jù)狹窄程度分: 輕度 P 50mmHg 中度 50 P 80mmHg 重度 P 80mmHg 肺動(dòng)脈瓣狹窄先天性心臟病的超聲診斷24 占先心病10%15%肺動(dòng)脈瓣狹窄先天性心臟病的超聲診斷2 PSRV射血受阻RVSPRV阻力負(fù)荷 RV壁肥厚、RVOT繼發(fā)肌性肥厚 重PSRVSPRA壓力

8、房水平右 向左分流紫紺 典型PS均見明顯的PA窄后擴(kuò)張，而瓣膜 發(fā)育不良型PS一般無PA窄后擴(kuò)張 PS 血流動(dòng)力學(xué)改變先天性心臟病的超聲診斷25 PSRV射血受阻RVSPRV阻力負(fù)荷PS 血流動(dòng) RA、RV增大，IVS和RVAW增厚，RVOT可有 繼發(fā)性狹窄 PV增厚，反射增粗,增強(qiáng)，開放受限,關(guān) 閉尚可 PA根部?jī)?nèi)徑正常，PA主干不同程度擴(kuò)張PS M型及二維超聲先天性心臟病的超聲診斷26 RA、RV增大，IVS和RVAW增厚，RVOT可有PS M 脈沖多普勒可在PV口探及收縮期高速射流 連續(xù)多普勒可紀(jì)錄完整的PV口收縮期高速 射流頻譜，由該速度計(jì)算出跨PV之P PS時(shí)常合并TR，由TR速度可估測(cè)RVSPPS 多普勒超聲先天性心臟病的超聲診斷27 脈沖多普勒可在PV口探及收縮期高速射流PS 多普勒超聲先天 在短軸切面顯示PV口以藍(lán)色為主五彩 鑲嵌血流頻譜，呈射流狀 PV口處血流束窄細(xì)，至遠(yuǎn)端擴(kuò)散， 一般沿