兒科肺炎患兒的護理課件

1、兒科肺炎患兒的護理兒科肺炎患兒的護理兒科肺炎患兒的護理 小兒肺炎 指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn) 。占我國住院兒童死亡的第一位。22021/1/12兒科肺炎患兒的護理兒科肺炎患兒的護理兒科肺炎患兒的護理 小兒肺炎 指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn) 。占我國住院兒童死亡的第一位。2021/1/122 小兒肺炎 按病情按病因按病理按表現(xiàn)按病程肺炎分類 肺炎的分類2021/1/123按病情按病因按病理按表現(xiàn)按病程肺炎 肺炎的分類2021/1肺炎的病因肺炎肺炎鏈球菌葡萄球菌

2、合胞病毒腺病毒肺炎支原體機體抵抗力下降營養(yǎng)缺乏、先心病、免疫缺陷等2021/1/124肺炎的病因肺炎肺炎葡萄合胞腺病毒肺炎機體抵抗力下降2021/肺炎的發(fā)病機制病原體毒血癥支氣管肺炎支氣管腔狹窄肺泡壁增厚通氣障礙換氣障礙缺氧、2潴留毒素酸中毒消化道出血肺動脈高壓心衰中毒性腸麻痹心肌營養(yǎng)不良中毒性腦病腦血管擴張中毒性心肌炎2021/1/125肺炎的發(fā)病機制病原體毒血癥支氣管肺炎支氣管腔狹窄肺泡壁增厚通第四節(jié) 小兒肺炎護理措施護理目標護理診斷護理評估護理評價肺炎患兒的護理2021/1/126第四節(jié) 小兒肺炎護理護理護理護理護理肺炎患兒的護理2021（一）健康史 1. 有無上呼吸道感染或支氣管炎病史

3、 2. 有無麻疹、百日咳等病史 3. 有無發(fā)熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺等癥狀 4. 食欲情況有無變化 5. 生長發(fā)育情況 6.有無營養(yǎng)障礙性疾病、先天性心臟病等 【護理評估】2021/1/127（一）健康史【護理評估】2021/1/127 1. 輕癥 癥狀：全身癥狀 ：發(fā)熱 呼吸系統(tǒng)癥狀: 咳嗽 氣促 體征: 鼻翼扇動、唇周發(fā)紺、三凹征 肺部可聞及較固定的中、細濕啰音【護理評估】（二）身體狀況2021/1/128 1. 輕癥【護理評估】（二）身體狀況2021/1/12 2. 重癥 出現(xiàn)其它系統(tǒng)表現(xiàn)（1）循環(huán)系統(tǒng)：主要是心肌炎和心力衰竭 心肌炎：面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊，心電圖顯示段下移

4、和T波低平、倒置【護理評估】（二）身體狀況2021/1/129 2. 重癥 出現(xiàn)其它系統(tǒng)表現(xiàn)【護理評估】（二）身心力衰竭：呼吸突然加快；心率增快；心音低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰；頸靜脈怒張，肝迅速增大，達肋下3以上；尿少或無尿，顏面或下肢水腫等?！咀o理評估】（二）身體狀況2021/1/1210心力衰竭：【護理評估】（二）身體狀況2021/1/1210（2）神經(jīng)系統(tǒng): 中毒性腦病（3）消化系統(tǒng) : 中毒性腸麻痹（4）其他 : 酸中毒、 等【護理評估】（二）身體狀況2. 重癥2021/1/1211（2）神經(jīng)系統(tǒng): 中毒性腦病【護理評估】（二）身體狀況2本病病情較重，發(fā)病率

5、、死亡率較高，病程較長，常需住院治療患兒 煩躁不安、哭鬧、易怒、易激惹及不合作等 家長 焦慮、自責(zé)、憂慮、抱怨等心理反應(yīng) 【護理評估】（三）心理-社會狀況2021/1/1212本病病情較重，發(fā)病率、死亡率較高，病程較長，常需住院治療【護1血象 2. X線檢查 肺部有斑片狀陰影3.病原學(xué)檢查 可進行病毒分離、細菌培養(yǎng)等。 （ 四）輔助檢查【護理評估】2021/1/12131血象 2. X線檢查3.病原學(xué)檢查 可進行病毒分 1控制感染 2改善肺的通氣功能，對癥治療 3防治并發(fā)癥 4膿胸和膿氣胸者應(yīng)及時進行穿刺引流（五）治療要點【護理評估】2021/1/1214 1控制感染（五）治療要點【護理評估】

6、2021/1/1【護理診斷及合作性問題】 體溫過高 清理呼吸道無效 營養(yǎng)失調(diào) 潛在并發(fā)癥 氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)與肺部感染有關(guān)與攝入不足、消耗增加有關(guān)與呼吸道分泌物粘、多、不易排出有關(guān)心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹2021/1/1215【護理診斷及合作性問題】 體溫過高 清理呼吸道無效 營養(yǎng)失調(diào) 患兒無氣促、紫紺，呼吸正常；痰液能及時清除，痰鳴音消失；體溫恢復(fù)正常；患兒得到充足的營養(yǎng)，體重恢復(fù)正常。【護理目標】2021/1/1216 患兒無氣促、紫紺，呼吸正常；痰液能及時清除，痰鳴音消（一）改善呼吸功能 1環(huán)境與休息:急性期臥床休息，保持患兒安靜。采取有利于呼吸和排痰的體位，咳喘及呼吸

7、困難區(qū)半臥位，呼吸道分泌物多者，取頭高側(cè)臥位，如無禁忌，1-2小時變換體位或抱起患兒，減少肺部淤血，防止肺不張。 2按醫(yī)囑給氧 鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等。 3按醫(yī)囑給藥?！咀o理措施】2021/1/1217【護理措施】2021/1/1217肺炎患兒吸氧護理鼻導(dǎo)管吸氧面罩吸氧頭罩吸氧吸氧注意事項：吸氧前應(yīng)先清除鼻腔內(nèi)分泌物。吸氧過程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢。每日應(yīng)更換鼻導(dǎo)管一次，兩側(cè)鼻孔宜交替使用。濕化瓶內(nèi)蒸餾水應(yīng)每日更換一次；也可將濕化液加溫至37使氧氣加溫、加濕。氧濃度不宜過高，持續(xù)時間不宜過長，以免發(fā)生晶體后纖維增生造成失明。 2021/1/1218肺炎患兒吸氧護理鼻導(dǎo)管吸氧面罩吸氧頭罩吸氧吸氧

8、注意事項：吸調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣濕度，囑患兒多飲水協(xié)助患兒更換體位并拍背，指導(dǎo)有效咳嗽超聲霧化吸入或氧氣吸入必要時給予震動排痰或吸痰，但不能過頻按醫(yī)囑給解痙、去痰等藥1）控制輸液的速度和輸液的總量，必要時輸液泵入。2）血管活性藥物嚴防藥物外滲 3)注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)【護理措施】二）保持呼吸道通暢2021/1/1219調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣濕度，囑患兒多飲水【護理措施】2021/1/12【護理措施】（三）維持體溫正常 （四）營養(yǎng)及水分的補充 1給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免過飽 2鼓勵患兒多飲水，呼吸困難者間斷或暫停喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確的 喂養(yǎng)體位 3重癥患兒不能進食時，采取靜脈營養(yǎng)20

9、21/1/1220【護理措施】（三）維持體溫正常 （四）營養(yǎng)及水分的補充 2. 密切觀察有無腹脹、腸鳴音減弱或消失，以及嘔吐的性質(zhì)、有無便血等。 3. 若患兒病情突然加重，出現(xiàn)煩躁不安、劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、患側(cè)呼吸運動受限，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸。 1. 密切觀察意識、瞳孔等變化，如患兒出 現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高。（五）密切觀察病情，防治并發(fā)癥【護理措施】2021/1/1221 2. 密切觀察有無腹脹、腸鳴音減弱或消失，向家長講解肺炎的治療、護理要點，使家長能配合治療和護理。宣傳肺炎預(yù)防的相關(guān)知識及措施。強調(diào)預(yù)防肺炎的關(guān)鍵是合理營養(yǎng)、加強鍛煉。（六）健康指導(dǎo)【護理措施】2021/1/1222向家長講解肺炎的治療、護理要點，使家長能配合治療和護理。（六經(jīng)過治療和護理患兒是否達到： 無氣促、發(fā)紺，呼吸恢復(fù)正常；呼吸道保持通暢，痰鳴音消失；體溫恢復(fù)正常；患兒得到充足的營養(yǎng)，體重恢復(fù)正常?！咀o理評價】2021/1