兒科醫(yī)患溝通課件

1、兒科醫(yī)患溝通1編輯版ppt兒科醫(yī)患溝通1編輯版ppt2編輯版ppt2編輯版ppt3編輯版ppt3編輯版ppt溫家寶談醫(yī)患矛盾：根本在于制度 4編輯版ppt溫家寶談醫(yī)患矛盾：根本在于制度 4編輯版ppt第一節(jié)：疾病特征和患者身心的特點(diǎn) . 疾病特點(diǎn)1：起病急，臨床表現(xiàn)不典型（腸道病毒可致手足口?。?。2：病情易反復(fù)且變化多端。5編輯版ppt第一節(jié)：疾病特征和患者身心的特點(diǎn) . 疾病特點(diǎn)5編輯版pp3：各年齡階段兒童患病種類不同 新 生 兒：產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、HIE6個(gè)月內(nèi)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、手足搐搦驚厥6個(gè)月-3歲：高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染3歲：無熱驚厥（癲癇）6編輯版ppt3：各年齡階段兒

2、童患病種類不同6編輯版ppt4：與成人疾病種類有很大不同。急性感染性疾病，先天性或遺傳代謝性疾病多見。5：小兒對(duì)致病因素所致的病理反應(yīng)與成人不同 肺炎：支氣管肺炎、大葉性肺炎 維生素D缺乏：佝僂病、軟骨病6：免疫系統(tǒng)功能未完善防御疾病能力差7編輯版ppt4：與成人疾病種類有很大不同。7編輯版ppt 二、患兒及家長(zhǎng)的特點(diǎn)1、患兒的身心特點(diǎn)： 自我表達(dá)能力差 情感控制能力差 對(duì)疾病耐受能力低 患病后心理變化大：恐懼、憤怒、驚駭、煩悶、不安8編輯版ppt 二、患兒及家長(zhǎng)的特點(diǎn)1、患兒的身心特點(diǎn)：8編輯版ppt 檢查治療時(shí)不易合作 自尊心強(qiáng)與心理承受能力的不適應(yīng) 患病后依念及依賴性增強(qiáng)9編輯版ppt

3、檢查治療時(shí)不易合作9編輯版ppt2、家長(zhǎng)的身心特點(diǎn) 焦慮和緊張 家長(zhǎng)對(duì)患兒過分的照顧和溺愛 家長(zhǎng)對(duì)患兒的不正確行為的答應(yīng)和支持 懷疑與不信任10編輯版ppt2、家長(zhǎng)的身心特點(diǎn)10編輯版ppt 三.社會(huì)因素1、家庭環(huán)境與兒童健康 家庭結(jié)構(gòu)與類型 父母的文化、經(jīng)濟(jì)條件及性格行為父母文化水平，特別是母親的文化水平父母的性格行為家庭及夫妻關(guān)系是否和諧11編輯版ppt 三.社會(huì)因素1、家庭環(huán)境與兒童健康11編輯版ppt2、學(xué)校與兒童的身心健康12編輯版ppt2、學(xué)校與兒童的身心健康12編輯版ppt第二節(jié)：醫(yī)患溝通的途徑和趨勢(shì)一、 根據(jù)不同患兒的特點(diǎn)采取不同的方式進(jìn)行溝通 新生兒期：嬰幼兒期：學(xué)齡前期：學(xué)

4、 齡 期：13編輯版ppt第二節(jié)：醫(yī)患溝通的途徑和趨勢(shì)一、 根據(jù)不同患兒的特點(diǎn)采取不同二 、解讀嬰幼兒及兒童患者的形體語言“啞”科、不會(huì)交流、眼神三 、克服兒童患者的恐懼心理四、與患兒家長(zhǎng)有效溝通以疾病事實(shí)為基礎(chǔ)，本著實(shí)事求是的原則，真實(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行表述。同時(shí)會(huì)見患兒雙親，不能過于“善心”。14編輯版ppt二 、解讀嬰幼兒及兒童患者的形體語言14編輯版ppt 五、 醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)患溝通 高質(zhì)量的醫(yī)療技能和水平有助于取得患者的信任。 六、 醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患溝通15編輯版ppt 五、 醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)患溝通15編輯版ppt第三節(jié) 醫(yī)患溝通案例解析案例一：1、病人概要 患兒小玉，女孩，5歲，獨(dú)生女。父親為出租

5、車司機(jī)，母親為理發(fā)師，由于孩子得了急性淋巴細(xì)胞性白血病，看病花了很多錢，原本不富裕的家庭經(jīng)濟(jì)更加拮據(jù)。2、診療概況 小玉是個(gè)可愛的女孩，4歲那年不幸得了急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙3型），當(dāng)時(shí)住院五個(gè)月，經(jīng)化療后誘導(dǎo)緩解。最近一次大劑量MTX、阿糖胞苷化療后外周血象一直很低，WBC1500109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片檢查提示白血病復(fù)發(fā)。本次入院將再進(jìn)行誘導(dǎo)化療。16編輯版ppt第三節(jié) 醫(yī)患溝通案例解析案例一：16編輯版ppt 3、病人及家屬心理和表現(xiàn) 入院時(shí)，家長(zhǎng)及患兒存在以下幾種心理：家長(zhǎng)不相信也不愿意相信小玉的白血病復(fù)發(fā)。因?yàn)榧毙粤馨图?xì)胞性白血病復(fù)發(fā)意味著預(yù)后不好，生存的機(jī)會(huì)大大降低。小

6、玉能不能活下去？一想到這個(gè)問題小玉父母就痛苦萬分?；熕幬飪r(jià)格昂貴，如果并發(fā)感染使用抗生素又要化掉很多錢，還有營(yíng)養(yǎng)費(fèi)又是一筆不小的開銷。上次住院時(shí)已把家里的大部分積蓄都花完了，而且小玉住院期間媽媽得天天陪著照顧，不能上班，家里的收入將明顯減少。家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，家長(zhǎng)心理壓力很大。小玉雖然只有5歲，雖然她不懂白血病復(fù)發(fā)真正的概念，但她不愿意再住院化療，因?yàn)樾∮裰肋@次住院后又要一個(gè)星期做一次腰穿，會(huì)很痛；天天得扎靜脈針，不能到外面去玩；還有那好不容易留起來的短發(fā)，化療后又要一把一把地落掉，變成難看的小光頭。17編輯版ppt 3、病人及家屬心理和表現(xiàn)17編輯版ppt4、溝通過程與成效 小玉心事重重地住

7、進(jìn)醫(yī)院病房后，病區(qū)主任馬上親自查房，制定了詳盡的化療方案，臨走前輕輕拍拍小玉的頭：“小玉最勇敢、最聽醫(yī)生的話，打針吃藥都不怕！”然后把小玉父母?jìng)z單獨(dú)請(qǐng)到主任辦公室談話，明確告之小玉急性淋巴細(xì)胞性白血病復(fù)發(fā)，并詳細(xì)介紹今后的化療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)后等。面對(duì)滿臉愁容的小玉父母，主任鼓勵(lì)道：“白血病復(fù)發(fā)患者雖然預(yù)后較差，但也有存活治好的希望！盡管根據(jù)目前的醫(yī)療水平，全面治愈復(fù)發(fā)白血病的難度較大，但在臨床實(shí)踐中也有不少白血病復(fù)發(fā)患兒成功戰(zhàn)勝病魔的例子。他們有著頑強(qiáng)的毅力，與醫(yī)護(hù)人員積極配合，最終將病魔降服。你們家屬如有什么想法的話，可及時(shí)與我們醫(yī)生和護(hù)士交流?！敝魅我幌?，動(dòng)之以情、曉之以理

8、，大大增強(qiáng)了小玉父母救孩子的決心和信心。18編輯版ppt4、溝通過程與成效18編輯版ppt第二次化療開始后，病房的醫(yī)生、護(hù)士們每天都到床前，握著小玉的手，用親切的話語對(duì)她說：“小玉，你一定會(huì)好起來的！”每天安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生查房，由操作熟練的護(hù)士打靜脈針，做治療和護(hù)理。小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，醫(yī)生都會(huì)耐心地給小玉講清什么時(shí)候做腰穿、為什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓勵(lì)小玉堅(jiān)持到底，就是勝利。19編輯版ppt第二次化療開始后，病房的醫(yī)生、護(hù)士們每天都到床前，握著小玉的 5、溝通要點(diǎn)和分析： 醫(yī)護(hù)人員與患兒及家屬溝通的成功之處在于：雖然患兒白血病復(fù)發(fā)對(duì)家長(zhǎng)造成很大的思想負(fù)擔(dān)，但是醫(yī)生如實(shí)交

9、代了病情，在化療之前即明確告訴小玉父母患兒急性淋巴細(xì)胞性白血病復(fù)發(fā)，實(shí)事求是地講清疾病的嚴(yán)重性，解除家長(zhǎng)的疑慮和僥幸心理，使其正視現(xiàn)實(shí)?；熤霸敿?xì)介紹今后的化療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)后等。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒富有同情心，與之進(jìn)行語言交流時(shí)，注意運(yùn)用體態(tài)語言傳遞同情和愛心。鼓勵(lì)患兒及家屬正確對(duì)待疾病，鼓勵(lì)他們表達(dá)真實(shí)的感受，樹立與白血病作斗爭(zhēng)的信心。醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)水平高超，最終將患兒從死亡線上拉了回來。20編輯版ppt 5、溝通要點(diǎn)和分析：20編輯版ppt（1）以疾病事實(shí)為基礎(chǔ)，本著實(shí)事求是的原則，真實(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行表述。注意要主動(dòng)介紹病況、病因、治療措施、用藥情況、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)后等，讓

10、家長(zhǎng)知情。 （2）重病或癌癥一旦確診，醫(yī)生有必要同時(shí)會(huì)見患兒雙親進(jìn)行溝通。醫(yī)生必須如實(shí)交代病情，實(shí)事求是地講清疾病的嚴(yán)重性，解除家長(zhǎng)的疑慮和僥幸心理，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)和較充分的心理準(zhǔn)備。（3）醫(yī)務(wù)人員要充滿同情心，鼓勵(lì)患兒及家屬正確對(duì)待疾病，鼓勵(lì)他們表達(dá)真實(shí)的感受和想法。 （4）醫(yī)務(wù)人員與家長(zhǎng)之間的談話應(yīng)避免讓患兒聽到，不應(yīng)在患兒面前流露出消極情緒。 （5）精湛、高超的醫(yī)療技術(shù)水平是取得家長(zhǎng)及患兒信任，達(dá)到有效醫(yī)患溝通的重要基礎(chǔ)和前提。21編輯版ppt（1）以疾病事實(shí)為基礎(chǔ)，本著實(shí)事求是的原則，真實(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行案例二一、患者概要患兒聰聰，男孩，3歲，獨(dú)生子女。父親為外企公司管理人員，母

11、親為中學(xué)教師，家庭條件優(yōu)越。22編輯版ppt案例二22編輯版ppt 二、診療情況： 患者聰聰因高熱2天就診。2天前患兒受涼后發(fā)熱，測(cè)肛表體溫達(dá)38.5，在家自服泰諾林后熱退；就診當(dāng)天高熱40不退，由爺爺奶奶帶來看病。當(dāng)時(shí)醫(yī)院里病孩較多，急診掛號(hào)后候診二十分鐘方才輪到看病。急診醫(yī)生詢問病史、做體格檢查后即開了一陣安乃近和兩種口服藥，整個(gè)看病過程約五分鐘。打完針后奶奶不放心，又到急診室問醫(yī)生：“聰聰發(fā)高熱要不要緊？”醫(yī)生正忙著給一個(gè)小嬰兒聽診，頭也沒抬回答說退熱針打過了就不要緊了，另外還拖了一句：“老奶奶你不要這么緊張呀！”誰知道離開醫(yī)院十分鐘，聰聰突然口吐白沫，四肢抽動(dòng)，怎么叫他也不應(yīng)，過了三分

12、鐘抽搐才停止。馬上折回醫(yī)院急診室，醫(yī)生只是看了一眼聰聰，就開了一張腦電圖單子叫家長(zhǎng)速帶患兒去檢查。一小時(shí)后腦電圖結(jié)果提示“輕度異?！?，孩子?jì)寢屢泊掖亿s到，此時(shí)醫(yī)生尚未對(duì)該患兒做進(jìn)一步治療和處理，家屬對(duì)急診醫(yī)生意見很大，隨即投訴。23編輯版ppt 二、診療情況：23編輯版ppt三、患者及家屬心理和表現(xiàn)患者及家屬存在以下幾種心理孩子高熱不退，又抽搐一次，而以前生病時(shí)從未出現(xiàn)類似情況，以前曾聽人說，抽搐時(shí)大腦缺氧，可能會(huì)影響孩子的智力，如果因?yàn)槌榇ず⒆拥哪X袋變笨了可怎么辦？家屬內(nèi)心萬分焦急。孩子高熱40時(shí)排隊(duì)候診二十分鐘才輪到看病，而整個(gè)看病過程僅五分鐘，如果早點(diǎn)打退熱針，如果早點(diǎn)采取預(yù)防高熱驚厥的

13、措施，就不會(huì)病情加重導(dǎo)致抽搐。聰聰抽搐后再次返回醫(yī)院時(shí)，急診醫(yī)生聽也沒聽、查也沒查，只叫做了一個(gè)腦電圖，以后一個(gè)小時(shí)就把孩子扔在一邊不管不問，亦未做其他任何處理，對(duì)此家屬要求給個(gè)說法。急診醫(yī)生不耐心，態(tài)度不好，奶奶多問一句話也沒好好回答，難道醫(yī)生就不理解家長(zhǎng)的心情。24編輯版ppt三、患者及家屬心理和表現(xiàn)24編輯版ppt急診醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足，處理不夠及時(shí)，欠妥當(dāng)，本著“急病人所急、想病人所想”的精神，以后當(dāng)不斷改進(jìn)工作作風(fēng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使病人滿意。另外囑咐全家人：以后聰聰高熱時(shí)要及時(shí)服用退燒藥，衣服不能穿得過多，這樣避免高熱驚厥的發(fā)生。到醫(yī)院看病時(shí)，要告訴醫(yī)生聰聰有高熱驚厥史，以便醫(yī)生及時(shí)

14、采取措施，預(yù)防再次抽搐。臨走時(shí)，主任向觀察室值班醫(yī)生交班。觀察期間，值班醫(yī)生多次來到聰聰床邊觀察病情變化。兩小時(shí)后聰聰燒退，一般情況良好，媽媽帶著聰聰向觀察室醫(yī)生道謝后離開醫(yī)院。25編輯版ppt急診醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足，處理不夠及時(shí)，欠妥當(dāng)，本著“急病人所急、五、溝通要點(diǎn)和分析 1、溝通分析首診醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)缺乏，沒有預(yù)見到高熱40可能會(huì)引起驚厥，也沒有及時(shí)采取預(yù)防高熱驚厥的措施，引起家長(zhǎng)的不滿。首診醫(yī)生專業(yè)知識(shí)掌握不夠，患兒抽搐后未做體格檢查，只開了一張腦電圖單子，沒有采取其他任何處理，使家屬對(duì)急診醫(yī)生及醫(yī)院的醫(yī)療水平和技能產(chǎn)生懷疑。首診醫(yī)生不理解患兒家人的焦慮心情，相反是不耐煩的態(tài)度，導(dǎo)致矛盾加大。26編輯版ppt五、