疼痛病人護理1課件

1、 疼痛 疼痛 疼痛的定義 是指與實際的或潛在的組織損傷相關聯(lián)的一種不愉快，不舒適的感覺和情緒上的體驗。疼痛是一種主觀感覺，并非簡單的生理 應答2002年第十屆世界疼痛大會將疼痛列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征。經歷疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）說疼痛存在，疼痛就是存在。疼痛的定義 是指與實際的或潛在的組織損傷相關聯(lián)的一種不愉疼痛是個體在身心兩方面同時經歷的感受身體疼痛：身體某一部位感覺不舒適。 如手指切割傷。心理疼痛：精神方面的防御功能被破壞， 個體的情緒完整性受到傷害。 如失去親人引起憂郁和傷心。疼痛是個體在身心兩方面同時經歷的感受身體疼痛：身體某一部位感疼痛病人護

2、理1課件疼痛的原因損傷：機械性、物理性、化學性感染：紅、腫、熱、痛缺血梗阻：痛則不通，通則不痛癌腫：早期無痛，晚期疼痛劇烈心理因素：頭痛、胃痛疼痛的原因損傷：機械性、物理性、化學性疼痛病人護理1課件疼痛的程度12疼痛的護理評估4疼痛的性質3疼痛的規(guī)律疼痛的程度12疼痛的護理評估4疼痛的性質3疼痛的規(guī)律按程度分輕微疼痛：程度很輕或隱痛中度疼痛：較劇烈，如切割痛劇烈疼痛：難以忍受，如絞痛按程度分輕微疼痛：程度很輕或隱痛疼痛的規(guī)律周期性疼痛間歇性疼痛持續(xù)性疼痛逐漸加強活動性疼痛疼痛的規(guī)律周期性疼痛疼痛的性質鈍痛：酸痛、脹痛、悶痛。銳痛：剌痛、切割痛、灼痛、絞痛、撕裂樣痛、暴裂樣痛、鉆頂樣痛。其它描述

3、：放射痛、牽拉痛、隱痛等疼痛的性質鈍痛：酸痛、脹痛、悶痛。疼痛病人的護理評估主訴：部位、性質、程度、時間、影響、支持身體運動情況： 靜止不動 無目的的亂動 保護動作 規(guī)律性或按摩動作 聲音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 病人控制疼痛的模式 評估疼痛程度：口訴言辭評分法（VRS） 視覺模擬評分法（VAS）疼痛病人的護理評估主訴：部位、性質、程度、時間、影響、支持 疼痛程度世界衛(wèi)生組織疼痛分級 評分法測量 0級 1級 2級 3級0-10數字疼痛強度量表 疼痛強度簡要描述量表面部表情測量圖 疼痛程度世界衛(wèi)生組織疼痛分級 評分法測量 世界衛(wèi)生組織疼痛分級 0級 1級(輕度疼痛) 2級(中度疼痛) 3級(重度

4、疼痛)無痛有疼痛感不嚴重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥世界衛(wèi)生組織疼痛分級 0級 1級(輕度疼痛) 評分法測量 面部表情測量圖（FES） 數字評分法（NRS） 文字描述評定法 （VDS) 視覺模擬評分法（VAS)評分法測量 面部表情測量圖（FES）面部表情測量圖面部表情測量圖數字評分表（NRS）疼痛等級評分臨床表現無痛0無痛輕度疼痛（不影響睡眠）1-3安靜平臥時痛，翻身、咳嗽、深呼吸時疼痛1分：安靜平臥不痛，翻身咳嗽時疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛3分：安靜平臥不痛，咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛（入眠淺）4-6安靜平臥時有疼痛，影響

5、睡眠4分：安靜平臥時間隙疼痛5分：安靜平臥時持續(xù)疼痛6分：靜臥時疼痛較重重度疼痛（睡眠嚴重受擾）7-10翻轉不安、無法入睡、全身大汗、無法忍受7分：疼痛較重，翻轉不安，疲乏，無法入睡8分：持續(xù)疼痛難忍，全身大汗9分：劇烈疼痛無法忍受10分：最疼痛，生不如死012345678910數字評分表（NRS）疼痛等級評分臨床表現無痛0無痛輕度疼痛1疼痛病人護理1課件護理診斷不舒適焦慮或恐懼低效性呼吸狀態(tài)睡眠形態(tài)紊亂軀體移動障礙知識缺乏護理診斷不舒適護理措施一般疼痛的護理措施特殊疼痛的護理措施：手術后疼痛 癌癥病人的疼痛護理措施一般疼痛的護理措施一般疼痛的護理措施1、去除或減少使疼痛加重的因素1安慰患者（

6、理解、同情病人對疼痛的反應）2講解有關疼痛的知識5分散注意力（改善病人生活單調狀態(tài)）4為病人提供舒適休息的條件3解釋病情（解除病人對疼痛的恐懼心理）一般疼痛的護理措施1、去除或減少使疼痛加重的因素1安慰患者（一般疼痛的護理措施2、協(xié)助病人采取適當的，無創(chuàng)傷性的解除疼痛措施皮膚刺激法理療松弛法1、指導骨骼肌放 松技術2、利用枕頭和毛 毯支撐疼痛部 位3、擦背、按摩或 溫水浴4、深呼吸1、電療2、光療3、磁療4、石蠟療法1、熱療2、冷療一般疼痛的護理措施2、協(xié)助病人采取適當的，無創(chuàng)傷性的解除疼痛一般疼痛的護理措施3、使用鎮(zhèn)痛劑1選擇合適的用藥途徑：口服、肌注、靜注2注意呼吸情況4預防性給藥3了解藥物的作用及副作用4、疼痛解除后總結經驗長期醫(yī)囑給藥疼痛加劇前服藥給藥半小時后評估引起疼痛的活動或操作前給藥一般疼痛的護理措施3、使用鎮(zhèn)痛劑1選擇合適的用藥途徑：口服、特殊疼痛的護理措施手術后疼痛：1、鎮(zhèn)痛藥物：阿片類：嗎啡、杜冷丁、芬