教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第四章呼吸系統(tǒng)課件

1、解剖學(xué)基礎(chǔ)第四章呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)第四章呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)： 難點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)的組成；氣管與主支氣管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；肺的位置與形態(tài)；胸膜腔的組成及特點(diǎn)氣管與主支氣管、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：難點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)的解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道上呼吸道下呼吸道肺解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道上呼吸道肺解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道第一節(jié) 呼吸道一、鼻 （一）外鼻（二）鼻腔（三）鼻旁竇解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道第一節(jié) 呼吸道一（一）外鼻外鼻由骨和軟骨作支架，外覆皮膚，呈錐體形有鼻根、鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（一）外鼻外鼻由骨和軟

2、骨作支架，外覆皮膚，呈錐體形有鼻根、鼻解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）鼻腔鼻腔由骨和軟骨圍成，內(nèi)襯黏膜和皮膚包括鼻前庭固有鼻腔解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）鼻腔鼻腔由骨解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道為鼻腔前下部鼻翼內(nèi)面較寬大的部分，內(nèi)面襯以皮膚，生有鼻毛，具有過濾和凈化空氣的作用解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道為鼻腔前下部鼻翼內(nèi)解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道2.固有鼻腔 由骨性鼻腔內(nèi)襯黏膜構(gòu)成。包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶篩隱窩固有鼻腔的黏膜按生理功能可分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)兩部分解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道2.固有鼻腔 由骨解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻

3、中隔軟骨共同構(gòu)成。在鼻中隔前下部的粘膜內(nèi)有豐富的血管吻合叢，臨床上叫易出血區(qū)解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道鼻中隔由骨性鼻中隔解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（三）鼻旁竇包括額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇各鼻旁竇的開口蝶竇 蝶篩隱窩篩竇后群 上鼻道額竇上頜竇篩竇前群篩竇中群中鼻道解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（三）鼻旁竇包括額解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道臨床應(yīng)用鼻旁竇的黏膜與固有鼻腔的黏膜相延續(xù),因此鼻腔黏膜的炎癥?？陕又帘桥愿] 上頜竇是鼻旁竇中最大的一對(duì),竇的開口位置高于竇底,炎癥時(shí),竇腔內(nèi)的分泌物不易排出,故上頜竇的慢性炎癥較多見解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道臨床應(yīng)用鼻旁竇的黏解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道

4、三、喉 （一）喉的位置 位于頸前部正中，相當(dāng)于第36 頸椎的高度，上通咽，下續(xù)氣管，可隨吞咽或發(fā)音而上、下移動(dòng)既是氣體通道，又是發(fā)音器官解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道三、喉 既是氣體通解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）喉的組成1.喉軟骨 甲狀軟骨 喉結(jié) 環(huán)狀軟骨 杓狀軟骨 會(huì)厭軟骨解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）喉的組成1.解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)左肺稍狹長(zhǎng)，解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺一是完成氣體交換功能的肺動(dòng)脈和肺靜脈在鼻中隔前下部的粘膜內(nèi)有豐富的血管吻合叢，臨床上叫易出血區(qū)喉中間腔解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道肺實(shí)質(zhì)為肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及其終末的大量肺泡，分導(dǎo)氣部和呼

5、吸部甲狀軟骨 喉結(jié)氣體交換包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶篩隱窩肺實(shí)質(zhì)為肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及其終末的大量肺泡，分導(dǎo)氣部和呼吸部位于頸前部正中，相當(dāng)于第36 頸椎的高度，上通咽，下續(xù)氣管，可隨吞咽或發(fā)音而上、下移動(dòng)上頜竇是鼻旁竇中最大的一對(duì),竇的開口位置高于竇底,炎癥時(shí),竇腔內(nèi)的分泌物不易排出,故上頜竇的慢性炎癥較多見解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺外鼻由骨和軟骨作支架，外覆皮膚，呈錐體形解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺在深呼吸時(shí)，肺的下緣也不能深入其內(nèi)，此間隙稱肋膈隱窩解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道前庭襞、前庭裂，聲襞、聲門裂2.喉腔及喉黏膜 聲門裂是喉腔中最狹窄的部位聲門下腔結(jié)構(gòu)疏松，

6、炎癥時(shí)易發(fā)生水腫喉腔分為 喉前庭 喉中間腔 聲門下腔解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道四、氣管與主支氣管（一）氣管由1217個(gè)呈“C”形的氣管軟骨環(huán)借韌帶連接而構(gòu)成，后方靠近食管的軟骨缺口處由平滑肌和結(jié)締組織封閉解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道四、氣管與主支氣管解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）主支氣管左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，走行比較水平；右主支氣管粗而短，走行較垂直，故氣管異物多墜入右主支氣管解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）主支氣管左主解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（三）氣管與主支氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu) 上皮 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀 上皮，纖毛 固有層 有血管、神經(jīng)、 淋巴管和腺體

7、等2.粘膜下層 血管，神經(jīng)、 淋巴管、混合腺 3.外膜軟骨 透明軟骨解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（三）氣管與主支氣壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺肺泡壁 型肺泡細(xì)胞 型肺泡細(xì)胞解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道位置：肺左、右各一，位于胸腔內(nèi)，膈的上方，縱隔兩側(cè)(1)質(zhì)地：柔軟，富有彈性固有鼻腔的黏膜按生理功能可分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)兩部分解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)位于頸前部正中，相當(dāng)于第36 頸椎的高度，上通咽，下續(xù)氣管，可隨吞咽或發(fā)音而上、下移動(dòng)臨床常在何處施行氣管切開術(shù)？喉中間腔解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道前庭襞、前庭裂，聲襞、聲

8、門裂解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道復(fù)習(xí)回顧1.氣管與主支氣管的功能是什么? 2.臨床常在何處施行氣管切開術(shù)？3.氣管異物多墜入何處？為什么？壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂解剖學(xué)基礎(chǔ) 解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺第二節(jié) 肺一、概述2.位置：肺左、右各一，位于胸腔內(nèi)，膈的上方，縱隔兩側(cè)1.功能：傳送氣體 氣體交換解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺第二節(jié) 肺一、概述2解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺3.形態(tài)：(1)質(zhì)地：柔軟，富有彈性(2)顏色：新生兒：淡紅色 成人：深灰色（灰塵沉淀） 吸煙者：棕黑色(3)形狀：肺呈半圓錐形， 左肺稍狹長(zhǎng)， 右肺略寬短解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺3.形態(tài)：解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺一

9、尖一底兩面三緣1.肺尖突出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方23cm2.肺底(膈面) 微凹3.兩面 外側(cè)面(胸肋面) 內(nèi)側(cè)面（縱隔面） 肺門4.三緣 前緣 左肺（心切跡） 后緣 圓鈍 下緣 較銳解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺一尖一底兩面三緣解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺4.左、右肺的差異肺右左分葉上、中、下三葉上、下兩葉形態(tài)狹長(zhǎng)（心臟）寬短（肝）解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺4.左、右肺的差異肺右解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺二、肺段支氣管和支氣管肺段（一）肺段支氣管解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺二、肺段支氣管和支氣管解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺支氣管樹全部各級(jí)支氣管在肺葉內(nèi)反復(fù)分支直達(dá)肺泡管,共分2325級(jí),形狀如樹,稱支氣管樹。肺是以支氣

10、管樹為基礎(chǔ)構(gòu)成的。解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺支氣管樹全部各級(jí)支氣解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺（二）支氣管肺段1.定義：每一肺段支氣管的分支及其所連屬的肺組織構(gòu)成一個(gè)肺段。*每側(cè)肺可分為10個(gè)肺段2.臨床意義：每個(gè)肺段獨(dú)立，臨床上可據(jù)此進(jìn)行病變的診斷定位或做肺段切除術(shù)。解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺（二）支氣管肺段1.定解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)肺實(shí)質(zhì)為肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及其終末的大量肺泡，分導(dǎo)氣部和呼吸部肺間質(zhì)為肺內(nèi)的結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)等解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)肺實(shí)質(zhì)黏膜黏膜下層外膜上皮杯狀細(xì)胞纖毛腺體軟骨平

11、滑肌肺葉、肺段、小支氣管假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮變薄逐漸減少有逐漸減少逐漸減少不成層環(huán)形平滑肌細(xì)支氣管單層纖毛柱狀上皮少量有少量少量或消失逐漸增多終末細(xì)支氣管單層柱狀或立方上皮消失無消失消失成層環(huán)形平滑肌解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺（一）導(dǎo)氣部黏膜黏膜下層外膜上皮杯狀細(xì)胞纖毛腺體軟骨平滑肌肺葉、肺段、解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺（二）呼吸部包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺（二）呼吸部包括呼吸性解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺1.肺泡壁 型肺泡細(xì)胞 型肺泡細(xì)胞2.肺泡隔 解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺1.肺泡壁 型解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺一是營(yíng)養(yǎng)肺和各級(jí)支氣管的支氣管動(dòng)脈和支氣管靜脈四、肺的血管肺有兩套血管一是完成氣體交換功能的肺動(dòng)脈和肺靜脈解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺一是營(yíng)養(yǎng)肺和各級(jí)支氣管解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 胸膜與縱隔 第三節(jié) 胸膜與縱隔一、胸膜與胸膜腔胸膜分為臟胸膜和壁胸膜壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行，圍成一個(gè)潛在性的密閉腔隙，稱胸膜腔解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 胸膜與縱隔 第三節(jié) 解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 胸膜與縱隔在肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處，形成較深的半