護(hù)理監(jiān)測(cè)治療設(shè)備的使用課件

1、護(hù)理監(jiān)測(cè)治療設(shè)備的使用西南醫(yī)院護(hù)理部段敏 2011.2護(hù)理監(jiān)測(cè)治療設(shè)備的使用西南醫(yī)院護(hù)理部臨床護(hù)理相關(guān)儀器設(shè)備概述基礎(chǔ)設(shè)備臨床護(hù)理相關(guān)儀器設(shè)備概述基礎(chǔ)設(shè)備臨床護(hù)理相關(guān)儀器設(shè)備概述 專(zhuān)科設(shè)備呼吸機(jī) 監(jiān)護(hù)設(shè)備急救設(shè)備血液透析設(shè)備嬰兒保溫箱腔鏡設(shè)備物理治療及體療設(shè)備醫(yī)用清洗消毒滅菌設(shè)備臨床護(hù)理相關(guān)儀器設(shè)備概述 專(zhuān)科設(shè)備嬰兒保溫箱臨床常用護(hù)理儀器設(shè)備臨床常用護(hù)理儀器設(shè)備醫(yī)用泵的使用護(hù)理 種類(lèi) 輸液泵、注射泵、營(yíng)養(yǎng)泵、輸血泵、胰島素泵、灌注泵、喂養(yǎng)泵、多功能泵、止痛泵掌握要點(diǎn)使用方法，各鍵的設(shè)置，注意事項(xiàng)，保養(yǎng)、消毒及維護(hù)。醫(yī)用泵的使用護(hù)理 種類(lèi)概念是通過(guò)使用微電腦和蠕動(dòng)指泵并按照預(yù)定的輸液量輸入藥液的

2、一種電動(dòng)泵設(shè)備，廣泛應(yīng)用于臨床點(diǎn)滴輸液?；窘Y(jié)構(gòu)輸液泵輸送液體的動(dòng)力源 各種傳感器大腦概念是通過(guò)使用微電腦和蠕動(dòng)指泵并按照預(yù)定的輸液量輸入藥液的一輸液泵適用范圍使用于臨床靜脈滴注的各種場(chǎng)合，特別是輸液精確度及輸液過(guò)程控制要求較高的科室。操作流程【操作前準(zhǔn)備】1、評(píng)估患者并解釋2、患者準(zhǔn)備解釋及配合注意事項(xiàng)，體位舒適3、用物準(zhǔn)備 輸液泵，電源線，固定支架4、設(shè)備檢查及調(diào)試 輸液泵適用范圍使用于臨床靜脈滴注的各種場(chǎng)合，特別是輸液精確度輸液泵【操作步驟】輸液泵【操作步驟】輸液泵 【注意事項(xiàng)】處理故障前先關(guān)閉輸液通道環(huán)境禁用觀察防止輸液泵 【注意事項(xiàng)】處理故障前先關(guān)閉輸液通道環(huán)境禁用觀察防輸液泵【常見(jiàn)

3、不良事件】 致命輸液泵【常見(jiàn)不良事件】 致命還可對(duì)不同部位的壓力監(jiān)外周阻力:升高時(shí)脈壓減少，降低時(shí)脈壓增大概念是通過(guò)使用微電腦和蠕動(dòng)指泵并按照預(yù)定的輸液量輸入藥液的一種電動(dòng)泵設(shè)備，廣泛應(yīng)用于臨床點(diǎn)滴輸液。外周阻力:升高時(shí)脈壓減少，降低時(shí)脈壓增大血氧飽和度(SPO2):評(píng)估監(jiān)護(hù)參數(shù)，做出正確判斷，及時(shí)處理。接通電源，指示燈不亮電源開(kāi)關(guān)未接通必須先關(guān)閉通道 先將原藥液抽出【影響心率變化的因素】60100次/分血壓(BP)分無(wú)創(chuàng)，有創(chuàng)監(jiān)測(cè)；強(qiáng)心，補(bǔ)液試驗(yàn)，血容量不足時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液接通電源，指示燈不亮電源開(kāi)關(guān)未接通2、各種連接線路不能成角卷曲，防損傷，勿暴力操作心功能差，心排血量減少需反復(fù)進(jìn)行血?dú)夥治龊筒?/p>

4、集動(dòng)脈血樣阻塞報(bào)警輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉，針頭閉塞，輸液管彎曲受壓輸液泵【常見(jiàn)故障及排除方法】接通電源，指示燈不亮電源開(kāi)關(guān)未接通空氣報(bào)警阻塞報(bào)警輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉，針頭閉塞，輸液管彎曲受壓開(kāi)門(mén)報(bào)警空氣或阻塞傳感器出現(xiàn)不報(bào)警或誤報(bào)警泵管太粗或太細(xì)輸液精確度不夠流速誤差超過(guò)5%,泵管不匹配輸液管道破損泵管彈性不夠藥液不滴“啟動(dòng)”鍵未開(kāi)啟輸液泵突然停止工作外源插座短路；蓄電池自身?yè)p壞頻繁亂報(bào)警機(jī)器工作不良；工作環(huán)境有電磁干擾。還可對(duì)不同部位的壓力監(jiān)輸液泵【常見(jiàn)故障及排除方法】輸液泵【維護(hù)】清潔消毒日常維護(hù)1次/周，專(zhuān)人開(kāi)啟檢查；首次使用或長(zhǎng)時(shí)間不用時(shí) 需充電12小時(shí)，每月1次充放電；定期消毒，滴定傳感器常用無(wú)水

5、乙醇清潔。 保管要求溫度在17300C,相對(duì)濕度在30%70%使用期限連續(xù)工作24小時(shí)，使用期限為5年輸液泵【維護(hù)】微量注射泵概念 是一種用少量液體將微量藥物精確、均勻持續(xù)地泵入體內(nèi)的泵注儀器?；窘Y(jié)構(gòu)微量注射泵概念 是一種用少量液體將微量藥物精確、均勻持續(xù)地泵微量注射泵適用范圍ICU ,新生兒，急救； 高危藥物使用血管活性藥物，鉀， 胰島素，鎮(zhèn)痛藥，激素等。操作流程【操作前準(zhǔn)備】1、評(píng)估患者并解釋。2、患者準(zhǔn)備解釋及配合注意事項(xiàng)，體位舒適3、用物準(zhǔn)備 注射泵，電源線，空針及延長(zhǎng)管，固定支架4、設(shè)備檢查及調(diào)試微量注射泵適用范圍ICU ,新生兒，急救；微量注射泵【操作步驟】盡可能選擇細(xì)泵管微量注

6、射泵【操作步驟】盡可能選擇細(xì)泵管微量注射泵【注意事項(xiàng)】處理故障前先關(guān)閉輸液通道環(huán)境觀察無(wú)菌操作 交接微量注射泵【注意事項(xiàng)】處理故障前先關(guān)閉輸液通道環(huán)境觀察無(wú)菌操控制補(bǔ)液，用血管擴(kuò)張藥擴(kuò)張容量血管和肺血管【注意事項(xiàng)】處理故障前先關(guān)閉輸液通道【常見(jiàn)故障及排除方法】【影響心率變化的因素】60100次/分心電圖（ECG）:提供心律失常，心肌缺血的實(shí)時(shí)監(jiān)察體溫(T):體表溫度探頭，體內(nèi)溫度探頭1、電極安放在前胸壁上，常用5導(dǎo)聯(lián)法。4、及時(shí)調(diào)整系統(tǒng)配置，增設(shè)或關(guān) 閉監(jiān)測(cè)項(xiàng)目功能。護(hù)理監(jiān)測(cè)治療設(shè)備的使用(40mmhg）1、電極安放在前胸壁上，常用5導(dǎo)聯(lián)法。臨床護(hù)理相關(guān)儀器設(shè)備概述嚴(yán)防動(dòng)脈內(nèi)血?dú)馑?操作時(shí)注意

7、排凈管道內(nèi)氣泡【影響血壓的因素】主要從血壓的病理性變化評(píng)估輸液管道破損泵管彈性不夠換藥液，排查故障前 封管，更換通道前3、盡可能不要安放在輸液側(cè)，spo2探頭側(cè)。3、用物準(zhǔn)備 輸液泵，電源線，固定支架需反復(fù)進(jìn)行血?dú)夥治龊筒杉瘎?dòng)脈血樣微量注射泵【 嚴(yán)格標(biāo)識(shí)管理】控制補(bǔ)液，用血管擴(kuò)張藥擴(kuò)張容量血管和肺血管微量注射泵【 嚴(yán)格【高危藥物管理】換藥液，排查故障前 封管，更換通道前必須先關(guān)閉通道 先將原藥液抽出分清快速道與慢速道微量注射泵【高危藥物管理】分清快速道與慢速道微量注射泵微量注射泵 【常見(jiàn)不良事件】致命微量注射泵 【常見(jiàn)不良事件】致命微量注射泵【常見(jiàn)故障及排除方法】接通電源，指示燈不亮電源開(kāi)關(guān)未

8、接通電池低壓報(bào)警 進(jìn)行再充電或更換電池速率不準(zhǔn)重新檢查安裝輸液管道破損泵管彈性不夠頻繁亂報(bào)警空針不匹配；工作環(huán)境有電磁干擾。微量注射泵【常見(jiàn)故障及排除方法】微量注射泵【維護(hù)】清潔消毒日常維護(hù)1次/周，專(zhuān)人開(kāi)啟檢查；首次使用或長(zhǎng)時(shí)間不用時(shí) 需充電12小時(shí)，每月1次充放電；定期消毒，滴定傳感器常用無(wú)水乙醇清潔。 保管要求溫度在17300C,相對(duì)濕度在30%70%使用期限連續(xù)工作24小時(shí)，使用期限為5年微量注射泵【維護(hù)】多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀基本結(jié)構(gòu)： 主機(jī)顯示器連接系統(tǒng)各種傳感器多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀基本結(jié)構(gòu)： 主機(jī)顯示器連接系統(tǒng)各種傳感器多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀【適應(yīng)證】1、各種急危重癥及大手術(shù)后患者2、生命征不穩(wěn)定的患者3、

9、特殊檢查及治療的患者 無(wú)痛有創(chuàng)檢查，特殊藥物治療 （高濃度鉀，靜脈用血管活性藥物）多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀【適應(yīng)證】多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀【注意事項(xiàng)】1、嚴(yán)格把握監(jiān)護(hù)適應(yīng)證。2、盡可能放置在患者床頭左側(cè)。3、及時(shí)調(diào)整報(bào)警參數(shù)。4、及時(shí)調(diào)整系統(tǒng)配置，增設(shè)或關(guān) 閉監(jiān)測(cè)項(xiàng)目功能。5、關(guān)注不良反應(yīng)：皮膚過(guò)敏，破損（水腫皮膚），局部血循環(huán)障礙，焦慮，肋骨或胸骨骨折。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀【注意事項(xiàng)】血壓(BP)分無(wú)創(chuàng)，有創(chuàng)監(jiān)測(cè)；4、不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉此功能，以免損壞氣囊。2、各種連接線路不能成角卷曲，防損傷，勿暴力操作3、特殊檢查及治療的患者輸液泵突然停止工作外源插座短路；其它：病人燥動(dòng)，配合度差者易損壞探頭。換藥液，排查故障前 封管，更

10、換通道前接通電源，指示燈不亮電源開(kāi)關(guān)未接通1、根據(jù) 患者臂圍大小選擇合適袖帶。2、生命征不穩(wěn)定的患者【注意事項(xiàng)】處理故障前先關(guān)閉輸液通道需反復(fù)進(jìn)行血?dú)夥治龊筒杉瘎?dòng)脈血樣【判 別心律失常類(lèi)型】循環(huán)血量和血管容量的比例3、SWANGANE導(dǎo)管【判 別心律失常類(lèi)型】必須先關(guān)閉通道 先將原藥液抽出血氧飽和度(SPO2):1、常規(guī)清潔消毒無(wú)水乙醇，2%戊二醛，70%乙醇，專(zhuān)業(yè)屏幕保潔。腋動(dòng)脈多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀【監(jiān)護(hù)參數(shù)】監(jiān)護(hù)的目的在于 評(píng)估監(jiān)護(hù)參數(shù)，做出正確判斷，及時(shí)處理。心電圖（ECG）:提供心律失常，心肌缺血的實(shí)時(shí)監(jiān)察心率(HR):可實(shí)時(shí)提供患者心率變化。呼吸(RR)血壓(BP)分無(wú)創(chuàng)，有創(chuàng)監(jiān)測(cè)；還可對(duì)不

11、同部位的壓力監(jiān)血氧飽和度(SPO2):體溫(T):體表溫度探頭，體內(nèi)溫度探頭心排出量(CO)呼氣末二氧化碳(EtCO2)血壓(BP)分無(wú)創(chuàng)，有創(chuàng)監(jiān)測(cè)；多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀【監(jiān)護(hù)參數(shù)】監(jiān)護(hù)的心電功能監(jiān)測(cè)1、心電有線監(jiān)測(cè)建立方法。2、掌握影響心率變化的因素3、心電監(jiān)測(cè)不能替代心電圖分析， 監(jiān)測(cè)目的在于判 別心律失常類(lèi)型。4、鑒別良性與惡性心率失常。5、常見(jiàn)心率失常處置及注意事項(xiàng)心電功能監(jiān)測(cè)1、心電有線監(jiān)測(cè)建立方法?！拘碾娪芯€監(jiān)測(cè)建立方法】1、電極安放在前胸壁上，常用5導(dǎo)聯(lián)法。 （左右鎖骨中線及左右胸部下方，心前區(qū)）2、電極安放在肌肉柔軟部位，安放前磨去局部皮膚角質(zhì)層 酒精去油脂，必要時(shí)剃胸毛。3、導(dǎo)聯(lián)線按

12、標(biāo)示與相應(yīng)位置電極連接。4、選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報(bào)警參數(shù)。心電功能監(jiān)測(cè)【心電有線監(jiān)測(cè)建立方法】心電功能監(jiān)測(cè)心電功能監(jiān)測(cè)【影響心率變化的因素】60100次/分活動(dòng)，情緒 血壓，顱內(nèi)壓電解質(zhì)缺氧體溫 疼痛心臟疾患，心律失常心電功能監(jiān)測(cè)【影響心率變化的因素】60100次/分心電功能監(jiān)測(cè)【判 別心律失常類(lèi)型】心電功能監(jiān)測(cè)【判 別心律失常類(lèi)型】呼吸功能監(jiān)測(cè)1、通氣功能監(jiān)測(cè)呼吸頻率，律變化 ETCO22、換氣功能監(jiān)測(cè)Spo2，血?dú)?、異常呼吸形態(tài)4、呼吸音監(jiān)測(cè)呼吸功能監(jiān)測(cè)1、通氣功能監(jiān)測(cè) 【異常呼吸形態(tài)】1、頻率異常呼吸過(guò)速，過(guò)緩 （24次/分，收縮壓 外周阻力:升高時(shí)脈壓減少，降低時(shí)脈壓增大 (40mmhg）

13、大動(dòng)脈彈性彈性減弱，收縮壓升高，舒張壓降低 脈壓增大。循環(huán)血量和血管容量的比例血壓監(jiān)測(cè)【影響血壓的因素】主要從血壓的病理性變化評(píng)估臨床護(hù)理相關(guān)儀器設(shè)備概述頻繁亂報(bào)警空針不匹配；4、音響異常蟬鳴樣，鼾聲呼吸3、及時(shí)調(diào)整報(bào)警參數(shù)?！狙躏柡投缺O(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)】【心電有線監(jiān)測(cè)建立方法】氣囊下緣應(yīng)在肘彎上2.【判 別心律失常類(lèi)型】（高濃度鉀，靜脈用血管活性藥物）3、SWANGANE導(dǎo)管使用電刀或電凝時(shí)可干擾測(cè)定。3、特殊檢查及治療的患者1、根據(jù) 患者臂圍大小選擇合適袖帶。5、形式異常胸式呼吸與腹式呼吸強(qiáng)弱的改變概念是通過(guò)使用微電腦和蠕動(dòng)指泵并按照預(yù)定的輸液量輸入藥液的一種電動(dòng)泵設(shè)備，廣泛應(yīng)用于臨床點(diǎn)滴輸液

14、。使用電刀或電凝時(shí)可干擾測(cè)定。需反復(fù)進(jìn)行血?dú)夥治龊筒杉瘎?dòng)脈血樣1、電極安放在前胸壁上，常用5導(dǎo)聯(lián)法。血壓(BP)分無(wú)創(chuàng)，有創(chuàng)監(jiān)測(cè)；需反復(fù)進(jìn)行血?dú)夥治龊筒杉瘎?dòng)脈血樣有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)1、ABP監(jiān)測(cè)指征各類(lèi)危重或循環(huán)功能不全者。 大而復(fù)雜或出血量多的手術(shù)。 術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)大的手術(shù)， 如嗜 絡(luò)細(xì)胞瘤。 術(shù)中需血液稀釋或控制性降壓的手術(shù) 。 需反復(fù)進(jìn)行血?dú)夥治龊筒杉瘎?dòng)脈血樣 的手術(shù)。臨床護(hù)理相關(guān)儀器設(shè)備概述有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)1、ABP監(jiān)測(cè)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)1、ABP監(jiān)測(cè)穿刺途徑 橈動(dòng)脈（應(yīng)先行Allen試驗(yàn)以確定尺動(dòng)脈血供良 好，即使橈動(dòng)脈閉塞也不影響手部供血） 肱動(dòng)脈 腋動(dòng)脈 股動(dòng)脈 足背動(dòng)脈 有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)1、A

15、BP監(jiān)測(cè)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)ABP監(jiān)測(cè)護(hù)理正確測(cè)壓壓力傳感器與動(dòng)脈測(cè)壓點(diǎn)放置在同一水平線上。校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀零點(diǎn)活動(dòng)，體位變換及停電后測(cè)壓通道需保持通暢不能打折，不能有任何氣泡 或血凝塊。預(yù)防感染嚴(yán)防動(dòng)脈內(nèi)血?dú)馑?操作時(shí)注意排凈管道內(nèi)氣泡 防人為放血 有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)ABP監(jiān)測(cè)護(hù)理有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù) 2、CVP監(jiān)測(cè) 導(dǎo)入上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)并置管測(cè)得中心靜脈壓（cvp）。重要性：不僅在于判斷右心功能與回心血量之間的關(guān)系，而且通過(guò)監(jiān)測(cè)cvp動(dòng)態(tài)變化可掌握重病人補(bǔ)液速度，判斷心臟對(duì)補(bǔ)液的耐受能力。常用中心靜脈：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈，股靜脈。有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù) 2、CVP監(jiān)測(cè) 導(dǎo)入上、下腔靜脈或右心房中心靜脈壓變化的原因和處理

16、圖中心靜脈壓動(dòng)脈壓原因處理低低血容量不足補(bǔ)充血容量低正常心功能良好，血容量輕度不足適當(dāng)補(bǔ)充血容量高低心功能差，心排血量減少?gòu)?qiáng)心利尿，供氧，糾正酸中毒，適當(dāng)控制補(bǔ)液或慎重選用血管擴(kuò)張藥高正常容量血管過(guò)度收縮，肺循環(huán)阻力增高控制補(bǔ)液，用血管擴(kuò)張藥擴(kuò)張容量血管和肺血管正常低心臟排血功能減低，容量血管過(guò)度收縮，血容量不足或已足強(qiáng)心，補(bǔ)液試驗(yàn)，血容量不足時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液中心靜脈壓變化的原因和處理圖中心靜脈壓動(dòng)脈壓原因處理低低血容SP（收縮）DP（舒張）脈壓BP搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）有效血量（明顯）（明顯）大A彈性（明顯）動(dòng)脈血壓影響因素SP（收縮）DP（舒張）脈壓BP搏出量心率外周阻力有效

17、血量大多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀【維護(hù)與保養(yǎng)】 1、常規(guī)清潔消毒無(wú)水乙醇，2%戊二醛，70%乙醇，專(zhuān)業(yè)屏幕保潔。2、各種連接線路不能成角卷曲，防損傷，勿暴力操作3、血壓計(jì)袖帶定期清潔消毒，經(jīng)常檢查有無(wú)漏氣老化。 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀【維護(hù)與保養(yǎng)】 2、電極安放在肌肉柔軟部位，安放前磨去局部皮膚角質(zhì)層換藥液，排查故障前 封管，更換通道前4、不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉此功能，以免損壞氣囊。如嗜 絡(luò)細(xì)胞瘤。其它：病人燥動(dòng)，配合度差者易損壞探頭。2、袖帶的氣囊中間部位正好壓住肱動(dòng)脈，【影響血壓的因素】主要從血壓的病理性變化評(píng)估使用電刀或電凝時(shí)可干擾測(cè)定。體溫(T):體表溫度探頭，體內(nèi)溫度探頭使用電刀或電凝時(shí)可干擾測(cè)定。2、盡可能放置在

18、患者床頭左側(cè)。高危藥物使用血管活性藥物，鉀，常用中心靜脈：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈，股靜脈。5、形式異常胸式呼吸與腹式呼吸強(qiáng)弱的改變監(jiān)測(cè)目的在于判 別心律失常類(lèi)型。心功能差，心排血量減少2、生命征不穩(wěn)定的患者使用期限連續(xù)工作24小時(shí)，使用期限為5年其它：病人燥動(dòng)，配合度差者易損壞探頭。4、及時(shí)調(diào)整系統(tǒng)配置，增設(shè)或關(guān) 閉監(jiān)測(cè)項(xiàng)目功能。4、選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報(bào)警參數(shù)。其它：病人燥動(dòng)，配合度差者易損壞探頭。高危藥物使用血管活性藥物，鉀，安放:具有動(dòng)脈血流而組織厚度較薄的部位3、用物準(zhǔn)備 輸液泵，電源線，固定支架【判 別心律失常類(lèi)型】換藥液，排查故障前 封管，更換通道前【常見(jiàn)故障及排除方法】3、SWANGANE導(dǎo)管股動(dòng)脈心電圖（ECG）:提供心律失常，心肌缺血的實(shí)時(shí)監(jiān)察血氧飽和度(SPO2):2、掌握影響心率變化的因素心率心率 心舒期短心舒期未貯存在血管內(nèi)血量 舒張壓收縮壓換藥液，排查故障前 封管，更換通道前需反復(fù)進(jìn)行血?dú)夥治龊筒杉瘎?dòng)脈血樣頻繁亂報(bào)警空針不匹配；大動(dòng)脈彈性彈性減弱，收縮壓升高，舒張壓降低【影響心率變化的因素】60100次/分頻繁亂報(bào)警空針不匹配；3、及時(shí)調(diào)整報(bào)警