臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論培訓(xùn)課件

1、臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件2學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 解釋臨終、臨終患者、臨終關(guān)懷的概念2. 闡述臨終關(guān)懷的理念與特點(diǎn).3. 描述臨終患者的生理、心理反應(yīng)臨終關(guān)懷的理念和特點(diǎn) 4. 敘述臨終關(guān)懷的主要任務(wù) 臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件2學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 解釋臨終、臨終護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件3第一節(jié)臨終關(guān)懷概述臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件3第一節(jié)臨終關(guān)懷概述臨終護(hù)理護(hù)理一、臨終關(guān)懷的概念（一）臨終臨終是指臨近死亡的時(shí)間階段。指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能徹底醫(yī)治的疾病，經(jīng)過一段時(shí)間的維持性（支持性）治療，仍不能好轉(zhuǎn)，病情逐漸惡化，醫(yī)生認(rèn)為是無效治療時(shí)至患者臨床死亡

2、的時(shí)間為臨終。護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件4臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論一、臨終關(guān)懷的概念（一）臨終護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件4臨對(duì)臨終患者的界定世界上尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一般可以認(rèn)為是：患有在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平條件下治愈無望的疾病，如各種疾病的末期或腫瘤晚期，生命活動(dòng)趨于終結(jié)，估計(jì)在6個(gè)月內(nèi)將要死亡的患者，稱為臨終患者。護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件5（二）臨終患者臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論對(duì)臨終患者的界定世界上尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理學(xué)概論配套多媒（三）臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷（hospice care）是向臨終患者提供一種全面的照料，包括生活照顧、心理疏導(dǎo)、姑息治療、控制疼痛，減輕或消除患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒，使臨終患者的生命

3、得到尊重，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使患者臨終時(shí)能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后的旅程。護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件6臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論（三）臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷（hospice care）是向臨終患二、臨終關(guān)懷的發(fā)展（一）國外臨終關(guān)懷的興起與發(fā)展 （二）我國臨終關(guān)懷狀況及發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件7臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論二、臨終關(guān)懷的發(fā)展（一）國外臨終關(guān)懷的興起與發(fā)展護(hù)理學(xué)概論第二節(jié)臨終關(guān)懷的理念和原則護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件8臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論第二節(jié)臨終關(guān)懷的理念和原則護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件8臨終一、臨終關(guān)懷理念1. 以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料2.把延長

4、患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量3. 尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利4. 注重臨終患者家屬的心理支持護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件9臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論一、臨終關(guān)懷理念1. 以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料二、臨終關(guān)懷原則（一）關(guān)懷生命的原則（二）維護(hù)尊嚴(yán)的原則（三）尊重臨終者權(quán)利的原則（四）滿足臨終者意愿的原則（五）全人關(guān)懷的原則護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件10臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論二、臨終關(guān)懷原則（一）關(guān)懷生命的原則護(hù)理學(xué)概論配套多媒體三、臨終關(guān)懷的組織形式（一）獨(dú)立的臨終關(guān)懷醫(yī)院 （二）綜合醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房（三）居家照料 護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件11臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論三、臨終關(guān)懷的組織形式（

5、一）獨(dú)立的臨終關(guān)懷醫(yī)院 護(hù)理學(xué)概第三節(jié)臨終患者的生理及心理反應(yīng)護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件12臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論第三節(jié)臨終患者的生理及心理反應(yīng)護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件1一 臨終病人的生理變化1. 疼痛2. 呼吸功能改變3. 循環(huán)功能減退4. 胃腸功能紊亂5. 感覺和運(yùn)動(dòng)能力改變6. 意識(shí)的改變護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件13臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論一 臨終病人的生理變化1. 疼痛護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件二 臨終病人的心理變化1) 否認(rèn)期(denial)：2) 憤怒期(anger)：3) 協(xié)議期(bargaining)：4) 抑郁期(depression)：5) 接受期(acceptance)：護(hù)理學(xué)概論配套

6、多媒體課件14臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論二 臨終病人的心理變化1) 否認(rèn)期(denial)：護(hù)理學(xué)第四節(jié)臨終關(guān)懷的主要任務(wù)護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件15臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論第四節(jié)臨終關(guān)懷的主要任務(wù)護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件15臨終一、臨終患者的生理護(hù)理（一）疼痛的控制（二）改善呼吸道癥狀（三）提供良好的環(huán)境（四）舒適的護(hù)理（五）加強(qiáng)飲食護(hù)理（六）做好排泄護(hù)理（七）安排好患者的日常生活護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件16臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論一、臨終患者的生理護(hù)理（一）疼痛的控制護(hù)理學(xué)概論配套多媒二、臨終患者的心理照護(hù)（一）根據(jù)患者的不同心理階段，提供心理支持1. 否認(rèn)期關(guān)懷 2. 憤怒期關(guān)懷3. 協(xié)議期關(guān)懷4.憂郁期關(guān)

7、懷5.接受期關(guān)懷護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件17臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論二、臨終患者的心理照護(hù)（一）根據(jù)患者的不同心理階段，提供心理 (二)死亡教育1. 與患者進(jìn)行有關(guān)死亡的溝通2. 幫助臨終患者認(rèn)識(shí)彌留之際生存的價(jià)值和意義3. 理解臨終患者家屬的極大悲痛，給予心理安慰護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件18臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論 (二)死亡教育1. 與患者進(jìn)行有關(guān)死亡的溝通護(hù)理學(xué)概論（三）真情告知護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件19何時(shí)告訴患者其診斷結(jié)果，應(yīng)視患者的具體情況而定臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論（三）真情告知護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件19臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)（四）減少患者的憂慮恐懼，提供精神支持與臨終患者談?wù)搶?duì)死亡的恐懼及憂慮可以降

8、低害怕及憂慮的程度護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件20臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論（四）減少患者的憂慮恐懼，提供精神支持與臨終患者談?wù)搶?duì)死亡的三、臨終患者家屬的照護(hù)（一）臨終患者家屬的壓力臨終病人家庭可出現(xiàn)以下改變：1個(gè)人需求的推遲或放棄 2家庭中角色與職務(wù)的調(diào)整與再適應(yīng)3壓力增加，社會(huì)性互動(dòng)減少 護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件21臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論三、臨終患者家屬的照護(hù)（一）臨終患者家屬的壓力護(hù)理學(xué)概論（二）對(duì)臨終患者家屬的照護(hù)1滿足家屬照顧病人的需要2鼓勵(lì)家屬表達(dá)感情 3指導(dǎo)家屬對(duì)病人的生活照料4協(xié)助維持家庭的完整性5. 為家屬和患者討論病故后的有關(guān)事宜創(chuàng)造條件6. 滿足家屬本身的生理需求7. 患者死亡時(shí)，如親人

9、不在場，護(hù)士應(yīng)一直陪在患者身邊，勿使患者孤獨(dú)離世護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件22臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論（二）對(duì)臨終患者家屬的照護(hù)1滿足家屬照顧病人的需要護(hù)理學(xué)四、喪親者的護(hù)理 喪親者即死者家屬，主要指失去父母、配偶、子女者（直系親屬）。護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件23臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論四、喪親者的護(hù)理 喪親者即死者家屬，主要指失（一）喪親者的心理反應(yīng)根據(jù)安格樂（Eegel )理論，可分四個(gè)階段1震驚與不相信2覺察意識(shí)到親人確實(shí)死亡，痛苦、空虛氣憤情緒伴隨而來3恢復(fù)期家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者的后事，準(zhǔn)備喪禮4釋懷：隨著時(shí)間的流逝，家屬能從悲哀中得以解脫護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件24臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論（一

10、）喪親者的心理反應(yīng)根據(jù)安格樂（Eegel )理論，可分四臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論培訓(xùn)課件（三）喪親者的護(hù)理1做好尸體護(hù)理體現(xiàn)對(duì)死者的尊重，對(duì)生者的撫慰2鼓勵(lì)家屬宣泄感情死亡是病人痛苦的結(jié)束3心理疏導(dǎo)，精神支持提供有關(guān)知識(shí)，安慰家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí)4盡力提供生活指導(dǎo)和建議5. 調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)6國外喪親者隨訪護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件26臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論（三）喪親者的護(hù)理1做好尸體護(hù)理體現(xiàn)對(duì)死者的尊重，對(duì)生者的目標(biāo)檢測(cè)一、選擇題1現(xiàn)代臨終關(guān)懷首先在哪一國家始創(chuàng)：A. 英國 B. 美國 C.加拿大 D. 法國E. 荷蘭2. 我國第一所臨終關(guān)懷研究中心創(chuàng)辦于：A.1967年7月 B.1988年7月 C.19

11、92年7月 D.1996年7月 E.1998年7月 護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件27臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論目標(biāo)檢測(cè)一、選擇題護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件27臨終護(hù)理護(hù)目標(biāo)檢測(cè)3.臨終關(guān)懷的理念不包括：A為臨終病人提供對(duì)癥為主的照料 B提高患者的生活質(zhì)量C注重對(duì)臨終患者家屬的心理支持 D尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利E盡量延長患者的生命護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件28臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論目標(biāo)檢測(cè)3.臨終關(guān)懷的理念不包括：護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課目標(biāo)檢測(cè)4臨終病人在心理反應(yīng)的協(xié)議期表現(xiàn)為： A. 配合治療，期望延長生命 B. 哭泣、沉默寡言 C. 不關(guān)心周圍變化，喜歡安靜 D. 斥責(zé)家屬和醫(yī)護(hù)人員 E. 不相信診斷，四處求

12、證護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件29臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論目標(biāo)檢測(cè)4臨終病人在心理反應(yīng)的協(xié)議期表現(xiàn)為：護(hù)理學(xué)概論目標(biāo)檢測(cè)5臨終病人最遲消失的感覺是：A.聽覺 B.視覺 C. 嗅覺 D. 觸覺 E. 味覺6WHO疼痛三階梯療法第一步是選用的藥物是A.安定 B. 阿司匹林 C.嗎啡 D.強(qiáng)痛定 E. 哌替啶護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件30臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論目標(biāo)檢測(cè)5臨終病人最遲消失的感覺是：護(hù)理學(xué)概論配套多媒目標(biāo)檢測(cè)7. 下列屬于弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是：A.阿司匹林 B.強(qiáng)痛定 C.嗎啡 D.撲熱息痛 E.哌替啶8對(duì)處于否認(rèn)期心理反應(yīng)的臨終患者的護(hù)理不應(yīng)A.揭穿患者防衛(wèi)機(jī)制，讓其面對(duì)現(xiàn)實(shí) B. 表示愿意與患者討論死

13、亡 C. 讓患者懷有對(duì)治療的希望 D. 照顧好患者的生活E. 經(jīng)常陪伴患者護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件31臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論目標(biāo)檢測(cè)7. 下列屬于弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是：護(hù)理學(xué)概論配套目標(biāo)檢測(cè)9安格樂喪親者的心理反應(yīng)第一期為： A.否認(rèn) B.覺察 C. 震驚 D.恢復(fù) E.釋懷10在臨終患者心理反應(yīng)的哪一期，應(yīng)讓患者安靜和獨(dú)處：A否認(rèn)期 B憤怒期 C協(xié)議期 D憂郁期 E接受期護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件32臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論目標(biāo)檢測(cè)9安格樂喪親者的心理反應(yīng)第一期為：護(hù)理學(xué)概論配目標(biāo)檢測(cè)11 患者孫某，男，70歲，退休工人，肝癌廣泛轉(zhuǎn)移，對(duì)家屬的照顧不滿意，脾氣暴燥，抱怨病區(qū)護(hù)士的服務(wù)不夠周到，護(hù)士應(yīng)：A.

14、 盡量少接觸病人 B. 與病人論理 C. 告訴病人暴怒的壞處D. 耐心傾聽，理解關(guān)心 E. 不予理睬護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件33臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論目標(biāo)檢測(cè)11 患者孫某，男，70歲，退休工人，肝癌廣泛轉(zhuǎn)移目標(biāo)檢測(cè)12李先生，60歲，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，向親友交代后事，此時(shí)心理反應(yīng)為：A否認(rèn)期 B憤怒期 C協(xié)議期 D憂郁期 E接受期13病人馬某、女性，70歲，乳癌肝轉(zhuǎn)移，極度虛弱，對(duì)其護(hù)理的目標(biāo)是：A讓病人有尊嚴(yán)地度過余生 B提供根治療法 C放棄特殊治療 D延長生命過程 E實(shí)施安樂死護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件34臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論目標(biāo)檢測(cè)12李先生，60歲，肝癌晚期，感到不久于人世

15、，十分目標(biāo)檢測(cè)二、簡答題1.試述臨終關(guān)懷的概念2.簡述臨終關(guān)懷理念3.簡述臨終關(guān)懷原則護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件35臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論目標(biāo)檢測(cè)二、簡答題護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件35臨終護(hù)理護(hù)目標(biāo)檢測(cè)三、論述題1.如何對(duì)患者及家屬進(jìn)行死亡教育？2. 如何根據(jù)臨終患者所經(jīng)歷的五個(gè)典型的心理過程進(jìn)行心理護(hù)理？護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件36臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論目標(biāo)檢測(cè)三、論述題護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件36臨終護(hù)理護(hù)目標(biāo)檢測(cè)3. 病歷討論 ：根據(jù)病歷中存在的問題制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策六歲大的小強(qiáng)，最近被診斷患有白血病。由于他所認(rèn)識(shí)的兩位同病區(qū)兒童最近相繼去世，他也意識(shí)到自己不久將可能會(huì)死去。小強(qiáng)非常擔(dān)心和驚慌即將發(fā)生的事。他向父母詢問那即將會(huì)是怎樣一回事，他們卻逃避。小強(qiáng)的表姐亞玲，十歲，感到很驚惶。她的父母沒有空與她詳談，她曾問及父母關(guān)于表弟小強(qiáng)的情況；但他們卻沒有告訴她，只是要她做個(gè)好孩子。護(hù)理學(xué)概論配套多媒體課件37臨終護(hù)理護(hù)理學(xué)概論目標(biāo)檢測(cè)3. 病歷討論 ：