中醫(yī)婦科月經(jīng)先期培訓課件

1、中醫(yī)婦科月經(jīng)先期中醫(yī)婦科月經(jīng)先期提出問題1.該病的中醫(yī)臨床診斷？2.如何進行診斷？3.該病的病因病機？中醫(yī)婦科月經(jīng)先期2提出問題1.該病的中醫(yī)臨床診斷？中醫(yī)婦科月經(jīng)先期2月經(jīng)先期中醫(yī)婦科月經(jīng)先期3月經(jīng)先期中醫(yī)婦科月經(jīng)先期3 月經(jīng)周期縮短，經(jīng)行提前7天以上，甚至1 0余日一行者。定義中醫(yī)婦科月經(jīng)先期4 月經(jīng)周期縮短，經(jīng)行提前7天以上，甚至1 0余日一行者。歷史沿革 本病最早見于金匱要略.婦人雜病脈證并 治，其有“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見。 傅青主女科.調(diào)經(jīng)：先期而來多者，火熱而水有余也；先期而來少者，火熱而水不足也。倘一見先期而來，俱以為有余之熱，但泄火兒不補水，或水火兩泄之，有不更

2、增其病者乎！中醫(yī)婦科月經(jīng)先期5歷史沿革 本病最早見于金匱要略.婦人雜病病因病機一、氣虛 素體虛弱 勞力過度 憂思不解 飲食失節(jié) 房勞多產(chǎn) 久病傷腎沖任不固經(jīng)血失約損傷脾氣腎氣虛弱中醫(yī)婦科月經(jīng)先期6病因病機一、氣虛沖任不固損傷脾氣腎氣虛弱中醫(yī)婦科月經(jīng)先期6中醫(yī)婦科月經(jīng)先期培訓課件診斷與鑒別診斷一、診斷病史：既往月經(jīng)正常，有情志內(nèi)傷史或盆腔炎病史癥狀：月經(jīng)提早七天以上、二周以內(nèi)，經(jīng)期正常檢查：婦科檢查 卵巢功能 BBT 子宮內(nèi)膜活檢中醫(yī)婦科月經(jīng)先期8診斷與鑒別診斷中醫(yī)婦科月經(jīng)先期8二、鑒別診斷（一）與經(jīng)間期出血的鑒別月經(jīng)先期經(jīng)間期出血出血時間提前12周月經(jīng)周期第1216天排卵期出血量每次大致相同較

3、月經(jīng)量少，與經(jīng)期出血形成出血量一次多、一次少的現(xiàn)象中醫(yī)婦科月經(jīng)先期9二、鑒別診斷月經(jīng)先期經(jīng)間期出血出血時間提前12周月經(jīng)周期第月經(jīng)先期月經(jīng)先后無定期出血時間提前12周無月經(jīng)推后或提前或延后七天以上，連續(xù)三個周期（二）與月經(jīng)先后無定期的鑒別（三）與崩漏的鑒別月經(jīng)先期崩漏特點周期改變，但不超過2周，經(jīng)期正常，可自行停止周期、經(jīng)期和經(jīng)量均紊亂中醫(yī)婦科月經(jīng)先期10月經(jīng)先期月經(jīng)先后無定期出血時間提前12周或提前或延后七天以辨證論治一、氣虛型（一）脾氣虛證主要證侯 經(jīng)期提前，或兼量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。治療舉例 補脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)方藥舉例 補中益氣湯

4、脾胃論 人參 黃芪 甘草 當歸 陳皮 升麻 柴胡 白術(shù)中醫(yī)婦科月經(jīng)先期11辨證論治中醫(yī)婦科月經(jīng)先期11加減：月經(jīng)過多去當歸，重用黃芪、黨參益氣攝血經(jīng)行期間去當歸，酌加艾葉、阿膠、烏賊骨止血固攝便溏加山藥、砂仁、薏苡仁扶脾止瀉（二）心脾兩虛 主癥 月經(jīng)提前，心悸怔忡，失眠多夢，四肢倦怠，舌淡苔薄，脈細弱 治法 養(yǎng)心健脾，固沖調(diào)經(jīng) 方藥 歸脾湯中醫(yī)婦科月經(jīng)先期12加減：中醫(yī)婦科月經(jīng)先期12（三）腎氣虛證主要證侯 經(jīng)期提前，量少，色淡黯，質(zhì)清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。治療法則 補腎益氣 ，固沖調(diào)經(jīng)方藥舉例 固陰煎景岳全書 人參 熟地 山藥 山茱萸 遠

5、志 炙草 五味子 菟絲子中醫(yī)婦科月經(jīng)先期13（三）腎氣虛證中醫(yī)婦科月經(jīng)先期13方解：絲子補腎益精氣 熟地、山茱萸滋腎益精 人參、山藥、炙草健脾益氣 五味子、遠志交通心腎加減：腰痛甚加續(xù)繼、杜仲補腎止腰痛 夜尿頻數(shù)加益智仁、金櫻子固腎縮小便二、血熱型中醫(yī)婦科月經(jīng)先期14方解：絲子補腎益精氣中醫(yī)婦科月經(jīng)先期14（一）陰虛血熱證主要證侯 經(jīng)期提前，量少，色紅質(zhì)稠，顴赤唇紅，手足心熱，咽干口燥，舌紅，苔少，脈細數(shù)。治療法則 養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)方藥舉例 兩地湯傅青主女科 生地 玄參 地骨皮 麥冬 阿膠 白芍中醫(yī)婦科月經(jīng)先期15（一）陰虛血熱證中醫(yī)婦科月經(jīng)先期15方解：骨皮、玄參、麥冬養(yǎng)陰清熱 生地滋陰清

6、熱涼血 白芍和血斂陰 阿膠滋陰止血加減：月經(jīng)量少加山藥、杞子、首烏滋腎生精血手足心熱加白薇、生龜板育陰潛陽以清虛熱中醫(yī)婦科月經(jīng)先期16方解：骨皮、玄參、麥冬養(yǎng)陰清熱中醫(yī)婦科月經(jīng)先期16（二）陽盛血熱證主要證侯 經(jīng)期提前，量多，色紫紅，質(zhì)稠，心胸煩悶，渴喜冷飲，大便燥結(jié)，小便短赤，面色紅赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治療法則 清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)方藥舉例 清經(jīng)散傅青主女科 丹皮 骨皮 白芍 熟地 青蒿 黃柏 茯苓中醫(yī)婦科月經(jīng)先期17（二）陽盛血熱證中醫(yī)婦科月經(jīng)先期17方解：黃柏、青蒿、丹皮清熱降火涼血 熟地、骨皮清血熱而生水 白芍養(yǎng) 血斂陰 茯苓行水泄熱加減：月經(jīng)過多去茯苓，加地榆、茜草根涼血止血經(jīng)行腹

7、痛，經(jīng)血挾瘀塊加炒蒲黃、三七化瘀止血中醫(yī)婦科月經(jīng)先期18方解：黃柏、青蒿、丹皮清熱降火涼血中醫(yī)婦科月經(jīng)先期18（三）肝郁化熱證主要證侯 經(jīng)期提前，量多或少，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊，經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治療法則 清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)方藥舉例 丹梔逍遙散女科撮要 丹皮 梔子 當歸 白芍 柴胡 白術(shù) 茯苓 炙草中醫(yī)婦科月經(jīng)先期19（三）肝郁化熱證中醫(yī)婦科月經(jīng)先期19方解：柴胡、梔子、丹皮疏肝解郁，清熱涼血 當歸、白芍養(yǎng)血柔肝 白術(shù)、茯苓、炙甘草培脾和中加減：月經(jīng)過多，經(jīng)時去當歸 加牡蠣、茜草、炒地榆固沖止血經(jīng)行不暢，挾有血塊加澤蘭、坤草活血化瘀經(jīng)行乳房脹痛甚加瓜蔞、王不留行 郁金解郁行滯止痛中醫(yī)婦科月經(jīng)先期20方解：柴胡、梔子、丹皮疏肝解郁，清熱涼血中醫(yī)婦科月經(jīng)先期2總結(jié)1.月經(jīng)先期的辨證，著重于周期的提前及經(jīng) 量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的情況，結(jié)合形、氣、色、脈，辨其屬虛、屬熱。2.一般以周期提前或兼量多，色淡，質(zhì)清稀，唇舌淡，脈弱的屬氣虛。周期提前或兼量多，經(jīng)色紫紅或深紅，質(zhì)稠，舌質(zhì)紅，脈數(shù)者為血熱；脈虛而數(shù)者為虛熱。中醫(yī)婦科月經(jīng)先期21總結(jié)1.月經(jīng)先期的辨證，著重于周期的提前及經(jīng) 量、經(jīng)色、3.如僅見周期提前而量、色、質(zhì)不變的，還可根據(jù)具體情況、全身證候及舌、脈等進行辨證。本病若伴經(jīng)量過多，可發(fā)展為崩漏。臨證時應(yīng)重視經(jīng)量的變化。中醫(yī)婦科月經(jīng)先期223.