醫(yī)院藥學(xué)與數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用課件

1、醫(yī)院藥學(xué)與數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用信息化已經(jīng)成為商業(yè)現(xiàn)代化的催化劑經(jīng)濟(jì)全球化資本、知識(shí)、信息、人才等 全球內(nèi)流動(dòng)和優(yōu)化配置競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的范圍 從國(guó)內(nèi)擴(kuò)大到全球范圍面對(duì)激烈的國(guó)際國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)提升服務(wù)品質(zhì)、提高管理、決策效率降低產(chǎn)品與服務(wù)成本加強(qiáng)供應(yīng)鏈管理提高工作流程的運(yùn)行效率廣泛、深入應(yīng)用信息技術(shù)已刻不容緩傳統(tǒng)管理模式跟不上發(fā)展瓶頸,淘汰new藥品采購(gòu)業(yè)務(wù)管理調(diào)劑配方臨床用藥信息化是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的助動(dòng)劑、促進(jìn)劑行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)周圍環(huán)境壓力粗放向科學(xué)管理現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)藥學(xué)服務(wù)和知識(shí)要求以病人為中心藥品采購(gòu)調(diào)劑供應(yīng)臨床用藥業(yè)務(wù)管理新的信息系統(tǒng)理論醫(yī)院藥學(xué)管理推動(dòng)醫(yī)院信息化低標(biāo)準(zhǔn)向高標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)發(fā)展速度信 息信息化是醫(yī)院藥學(xué)管理

2、的精髓IT在醫(yī)院藥學(xué)中貫穿的領(lǐng)域醫(yī)院藥學(xué)行政管理（人事、擋案、制度） 藥品供應(yīng)鏈管理 科研教學(xué)管理 藥物利用評(píng)價(jià)、決策監(jiān)管 技術(shù)服務(wù)（信息、綜合分析） 社區(qū)服務(wù)、藥品知識(shí)宣教醫(yī)院藥學(xué)與其他學(xué)科互動(dòng)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用 逐步有序地實(shí)現(xiàn)了 醫(yī)院藥學(xué)管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化1醫(yī)院藥學(xué)管理信息化金字塔模型藥品管理指標(biāo)采集臨床藥學(xué)信息服務(wù)藥物利用分析研究臨床合理用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)信息綜合查詢系統(tǒng)決策層信息化層事務(wù)處理層藥學(xué)技術(shù)人員藥房部門負(fù)責(zé)人臨床藥師院長(zhǎng)、藥房主任“軍衛(wèi) 1 號(hào)” 應(yīng)用軟件及其擴(kuò)展二次開(kāi)發(fā)系統(tǒng)藥庫(kù)管理系統(tǒng)制劑生產(chǎn)管理臨床藥局管理門診藥局管理零售藥房管理臨床藥學(xué)審查藥學(xué)部管理信息系統(tǒng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)管理人員醫(yī)藥

3、電子商務(wù)的應(yīng)用有3個(gè)層次通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)藥信息的發(fā)布和獲取進(jìn)行藥品價(jià)格信息的發(fā)布和交易的撮合完整的電子商務(wù)，即通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)完成從藥品信息發(fā)布和獲取到在線交易、在線支付的全過(guò)程醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)工作流程急診藥房門診藥房新特藥房住院藥房請(qǐng)領(lǐng)單庫(kù)存查詢中心藥庫(kù)藥房庫(kù)存查詢藥品發(fā)放出庫(kù)單采購(gòu)計(jì)劃藥房庫(kù)存藥房庫(kù)存網(wǎng)上采購(gòu)預(yù)訂網(wǎng)下采購(gòu)預(yù)訂網(wǎng)上訂單發(fā)送網(wǎng)下訂單發(fā)送配送處理配送信息網(wǎng)上驗(yàn)收網(wǎng)下驗(yàn)收審核入庫(kù)發(fā)票審核發(fā)票信息發(fā)票查詢發(fā)票錄入數(shù)據(jù)對(duì)照數(shù)據(jù)對(duì)照國(guó)家藥品代碼將“三碼合一”國(guó)家藥品代碼管理辦法征求意見(jiàn)稿SFDA對(duì)藥品實(shí)行藥品代碼管理制度，并負(fù)責(zé)編制國(guó)家藥品代碼醫(yī)藥行業(yè)信息化發(fā)展突飛猛進(jìn)，而國(guó)家藥品代碼體系的缺

4、位，產(chǎn)業(yè)鏈上下游迫于管理的需要紛紛各自制定編碼國(guó)家藥品代碼由本位碼、監(jiān)管碼和分類碼等組成既用于識(shí)別藥品身份，也用于反應(yīng)藥監(jiān)部門對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督的管理全過(guò)程2008-05-22 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) “醫(yī)院藥物利用分析系統(tǒng)”軟件設(shè)計(jì)和應(yīng)用 計(jì)算機(jī)在ADR監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用環(huán)節(jié)不良事件鑒別診斷報(bào)告ADE發(fā)現(xiàn)可疑ADR整理上報(bào)ADR監(jiān)測(cè)中心合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的原理醫(yī)囑或處方ADR上報(bào)ADR監(jiān)測(cè)中心書寫并保存數(shù)據(jù)對(duì)照合理用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)人工判別執(zhí)行醫(yī)囑警告或提示修改醫(yī)囑治療結(jié)果ADE鑒別和處置合理用藥審查 通信技術(shù)的應(yīng)用 加快醫(yī)院藥學(xué)數(shù)字化建設(shè)2數(shù)字化管理隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥學(xué)對(duì)計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)

5、的依賴程度日益加深，“數(shù)字化醫(yī)院”的概念已經(jīng)為廣大醫(yī)院所接受數(shù)字化管理是對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中所涉及的全部信息進(jìn)行“以病人為中心”的綜合利用和管理辦公自動(dòng)化管理系統(tǒng)人事管理工作報(bào)表考勤管理會(huì)議管理車輛管理信息管理短信系統(tǒng)資產(chǎn)管理資產(chǎn)管理短信系統(tǒng)收到消息系統(tǒng)確認(rèn)緊急通知生日問(wèn)候教學(xué)提醒急診通知手機(jī)投票準(zhǔn)確迅速“信息編輯”子系統(tǒng)登錄界面“信息咨詢”子系統(tǒng)主界面“醫(yī)院藥學(xué)信息咨詢系統(tǒng)”的兩個(gè)子系統(tǒng)用戶對(duì)象信息編輯提供在線藥學(xué)知識(shí)界面的配方系統(tǒng)門診開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)品種繁多變化快傳統(tǒng)觀念束縛多醫(yī)藥知識(shí)相對(duì)缺服務(wù)時(shí)間要求短瓶頸門急診藥學(xué)信息咨詢系統(tǒng)特點(diǎn)（1）響應(yīng)迅速，附帶的相關(guān)信息無(wú)滯后感不影響正常配發(fā)處方（2）價(jià)格、

6、品名以及皮試等多重核對(duì)和醒目的顏色提示，提高處方審查項(xiàng)目的準(zhǔn)確性（3）信息量大、集中，無(wú)須過(guò)多點(diǎn)擊界面操作，即可獲得相關(guān)藥物信息（4）能基本滿足藥師回答門診、急診病人的常見(jiàn)咨詢問(wèn)題門急診藥學(xué)信息咨詢系統(tǒng)作用輔助藥師在發(fā)藥的同時(shí)提供有針對(duì)性的用藥教育提高了門診年輕藥師的接受患者咨詢的應(yīng)變能力變被動(dòng)藥學(xué)服務(wù)為主動(dòng)藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)網(wǎng)簡(jiǎn)介 藥 學(xué) 網(wǎng) 的 建 立 藥學(xué)網(wǎng)的內(nèi)容目前網(wǎng)站欄目主要有網(wǎng)站簡(jiǎn)介書籍雜志文獻(xiàn)檢索詢醫(yī)問(wèn)藥藥師之友其他項(xiàng)目等網(wǎng)站簡(jiǎn)介 主要介紹第二軍醫(yī)大學(xué)、長(zhǎng)海醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院概況，以及我院各個(gè)科室概況及其專家特長(zhǎng)等以及與我院有關(guān)的新聞3傳感技術(shù)(條碼閱讀器)的應(yīng)用提高了醫(yī)院藥學(xué)工作效率和質(zhì)

7、量PIVAs業(yè)務(wù)流程 Fig.3-1 Pharmacy intravenous admixture work flow醫(yī)生工作站護(hù)士工作站審方工作站開(kāi)寫醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑配置請(qǐng)求審醫(yī)囑，打印標(biāo)簽復(fù)核擺藥復(fù)核配置接收核對(duì)藥庫(kù)工作站配置中心庫(kù)存管理工作站請(qǐng)領(lǐng)發(fā)放出庫(kù)進(jìn)銷存管理貼簽擺藥配置輸液送藥服務(wù)處理輸液醫(yī)囑核對(duì)退藥PIVAs信息流程圖差錯(cuò)人員多環(huán)節(jié)增加考慮新技術(shù)應(yīng)用的可行性？如何避免計(jì)算機(jī)可提高效率但不能減少差錯(cuò)簡(jiǎn)單易識(shí)別高效低成本 完善的條形碼技術(shù)和管理的運(yùn)用可以減少藥師和護(hù)士 100%的劑量和劑型差錯(cuò) 92%的劑量遺漏差錯(cuò) 77%的投藥時(shí)間差錯(cuò)條形碼技術(shù)應(yīng)用效果條形碼有效防止忙中出錯(cuò)復(fù)核近50萬(wàn)

8、袋輸液無(wú)差錯(cuò)狀態(tài)記錄，查找原因，分清職責(zé)信息交互發(fā)揮藥師審查監(jiān)督作用前景分析美國(guó)FDA推廣藥品的條形碼標(biāo)準(zhǔn)，在未來(lái)20年內(nèi)可以防止50萬(wàn)例藥療差錯(cuò)節(jié)約930億美元 進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用范圍，前景廣闊PIVAS條碼應(yīng)用的擴(kuò)展腕帶條碼和床邊復(fù)核需要滿足的條件無(wú)線通訊設(shè)備醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化支持病人配合腕戴條碼的易用性醫(yī)院中的主要應(yīng)用物流管理藥品倉(cāng)儲(chǔ)、流動(dòng)性強(qiáng)的貴重物品、儀器設(shè)備管理門禁管理人員考勤，工作人員定位特殊病人管理老年病人、兒童、精神病患者、傳染病患者等4 信息技術(shù)整體應(yīng)用將實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)工作的自動(dòng)化 目前已有的自動(dòng)化設(shè)備/系統(tǒng)床邊藥療確認(rèn)系統(tǒng)病區(qū)藥柜自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)藥品單劑量包裝設(shè)備藥療信息無(wú)線移動(dòng)設(shè)

9、備數(shù)藥機(jī)拆藥機(jī)自動(dòng)化調(diào)劑設(shè)備/機(jī)器人系統(tǒng)病區(qū)藥柜自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)藥品單劑量分/包裝設(shè)備散劑自動(dòng)擺藥機(jī)口服劑型單劑量自動(dòng)擺藥機(jī)具備自動(dòng)分藥、打印、裝藥、封裝功能管理機(jī)器數(shù)據(jù)庫(kù)的服務(wù)器與擺藥機(jī)和右側(cè)工作站相連審核醫(yī)囑和處理中間表的工作站與HIS和左側(cè)服務(wù)器相連自動(dòng)擺藥機(jī)問(wèn)題：不能將所有的口服類藥物進(jìn)行自動(dòng)擺藥進(jìn)行機(jī)器擺藥仍需要大量準(zhǔn)備工作：剝藥擺藥機(jī)仍有可能發(fā)生擺藥錯(cuò)誤數(shù)據(jù)傳輸錯(cuò)誤、碎片、漏包、機(jī)器故障優(yōu)點(diǎn)節(jié)約人力，提高工作效率減少工作差錯(cuò)增加安全性，避免污染利于藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展提高服務(wù)質(zhì)量和水平計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和自動(dòng)化設(shè)備, 可阻止醫(yī)囑差錯(cuò)中的48%抄寫差錯(cuò)中的23% 調(diào)劑差錯(cuò)中的37%研究表明，藥療差錯(cuò)中的1/3是可以預(yù)防的自動(dòng)擺藥機(jī)的應(yīng)用 是醫(yī)院調(diào)劑自動(dòng)化歷程中的序幕隨著數(shù)字化醫(yī)院目標(biāo)的推進(jìn)更多配套的自動(dòng)化調(diào)劑設(shè)備將不斷應(yīng)用新的調(diào)劑模式和藥房管理的變革來(lái)臨醫(yī)院藥房管理者、藥師需要為調(diào)劑自動(dòng)化時(shí)代的到來(lái)做好積極的準(zhǔn)備信息技術(shù)的作用計(jì)算機(jī)及自動(dòng)化設(shè)備等硬件和軟件為代表的信息技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用，可以使藥師工作模式從保障藥物供應(yīng)模式以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)模式藥師參與治療方案的確立和調(diào)整，在