副癌綜合征課件

1、副癌綜合征paraneoplastic sydrome腫瘤引起的病變器官外其他器官的病變和功能異常,與轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān).肺癌是副癌綜合征發(fā)生率最高的腫瘤(15-20%)主要表現(xiàn):內(nèi)分泌、血液、神經(jīng)系統(tǒng)副癌綜合征趙明輝1副癌綜合征paraneoplastic sydrome腫瘤發(fā)生機(jī)制內(nèi)分泌：產(chǎn)生異位具有活性的肽類激素高鈣血癥異位ACTH低鈉血癥確定診斷腫瘤治療后激素水平下降證明體內(nèi)的腫瘤具有合成和分泌激素的能力腫瘤內(nèi)具有高水平的激素流經(jīng)腫瘤的血流在動(dòng)靜脈中存在水平差異副癌綜合征趙明輝2發(fā)生機(jī)制內(nèi)分泌：產(chǎn)生異位具有活性的肽類激素副癌綜合征趙明輝2發(fā)生機(jī)制血液：細(xì)胞因子激活骨髓中的progenitor細(xì)胞

2、粒細(xì)胞增多血小板增多血栓栓塞神經(jīng)系統(tǒng)：由抗體介導(dǎo)（針對(duì)腫瘤表達(dá)蛋白和神經(jīng)細(xì)胞的抗原）腦脊髓炎亞急性感覺(jué)神經(jīng)病變副癌綜合征趙明輝3發(fā)生機(jī)制血液：細(xì)胞因子激活骨髓中的progenitor細(xì)胞副Endocrine and Hematologic Syndrome Associated with lung cancerSydrome Tumor Proteins/Cytokines HypercalcemiaNSCPTHrPHyponatremiaSC、NSCAVP（SIADH）、ANPEctopic ACTHSC、CarcinoidACTH、CRHAcromegalyCarcinoid、 SCGHR

3、H、GHGranulocytosisNSCG-CSF、GM-CSF、IL-6ThrombocytosisNSC、SCIL-6Thromboembolism NSC、SCUnknown副癌綜合征趙明輝4Endocrine and Hematologic Synd副癌綜合征的重要意義常常是腫瘤的主要臨床表現(xiàn)內(nèi)分泌和血液系統(tǒng)的病變常常和腫瘤的發(fā)展平行正確處理可以減少患者的病死率，并提高腫瘤的切除率副癌綜合征趙明輝5副癌綜合征的重要意義常常是腫瘤的主要臨床表現(xiàn)副癌綜合征趙明輝Ectopic ACTH syndrome20-30% Cushings syndrome50% 肺癌80-90% SCLC10

4、% carcinoid tumors5% adenocarcinoma75歲：96%大小：3cm：80-99%2cm：20-65%副癌綜合征趙明輝17年齡、大小及其與惡性腫瘤370例研究副癌綜合征趙明輝17評(píng)價(jià)和處理影象學(xué)觀察形態(tài)邊緣鈣化增強(qiáng)CT評(píng)價(jià)方法動(dòng)態(tài)觀察纖支鏡檢針吸活檢切除注意影象學(xué)不能可靠的鑒別良性和惡性35歲以上都應(yīng)認(rèn)為具有潛在惡性良性鈣化或2年穩(wěn)定者可觀察副癌綜合征趙明輝18評(píng)價(jià)和處理影象學(xué)觀察注意副癌綜合征趙明輝18代謝性堿中毒常常有低鉀低氯代償性PaCO2升高，但是無(wú)線性關(guān)系PaCO27.42 代償，pH7.38合并呼酸副癌綜合征趙明輝19代謝性堿中毒常常有低鉀低氯副癌綜合征趙明輝19代謝性堿中毒對(duì)鹽水有反應(yīng)的代堿血壓正常、細(xì)胞