動(dòng)眼神經(jīng)(講座培訓(xùn)課件)

1、動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng)的組成：運(yùn)動(dòng)纖維 副交感纖維 此神經(jīng)為支配眼肌的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，與滑車和 展神經(jīng)共同管理眼球運(yùn)動(dòng)。 動(dòng)眼神經(jīng)的組成：運(yùn)動(dòng)纖維動(dòng)眼神經(jīng)各亞核示意圖動(dòng)眼神經(jīng)各亞核示意圖動(dòng)眼神經(jīng)核可分為三部分：1、外側(cè)核2、正中核3、埃-魏核動(dòng)眼神經(jīng)核可分為三部分：動(dòng)眼神經(jīng)核：動(dòng)眼神經(jīng)核位于中腦四疊體上丘水平的導(dǎo)水管周圍腹側(cè)的灰質(zhì)中。由核發(fā)出的纖維向腹側(cè)穿過內(nèi)側(cè)縱束、紅核及黑質(zhì)，在大腦腳的內(nèi)側(cè)方，大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈之間離開腦干。它在小腦幕的游離及固定邊緣之間的一個(gè)小三角區(qū)內(nèi)靠近蝶鞍后床突處穿過硬腦膜，進(jìn)入海綿竇，處于該竇的外上角，然后經(jīng)眶上裂分為兩支進(jìn)入眼眶。上支供應(yīng)提上瞼肌和上直肌，偶

2、爾也有些纖維到達(dá)眼輕匝??；下支供應(yīng)內(nèi)直肌、下直肌和下斜肌，并提供睫狀神經(jīng)節(jié)的短根、后者的節(jié)后纖維組成睫狀短神經(jīng)供應(yīng)瞳孔括約肌和睫狀肌。動(dòng)眼神經(jīng)核：動(dòng)眼神經(jīng)核可分為三個(gè)部分組成：外側(cè)核主核最大，含有成群的大神經(jīng)元，支配提上瞼肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌和下直肌，但有關(guān)支配各部眼肌的核的部位和其交叉情況尚未闡明。成對(duì)的愛-韋核處于外側(cè)核的后、內(nèi)側(cè)，為較小的神經(jīng)元所組成，它的纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。在外側(cè)之間尚有內(nèi)側(cè)核，愛-韋核和內(nèi)側(cè)核均屬副交感神經(jīng)系統(tǒng)，通過這些核，動(dòng)眼神經(jīng)參與一些瞳孔的反射活動(dòng)。動(dòng)眼神經(jīng)核可分為三個(gè)部分組成：外側(cè)核主核最大，含有成群的大神 動(dòng)眼神經(jīng)核（中腦上丘水平） 外側(cè)核正中

3、核埃-魏核紅核動(dòng)眼神經(jīng)大腦后動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈海綿竇側(cè)壁眶上裂入眶發(fā)出副交感神經(jīng)兩眼內(nèi)直肌輻輳運(yùn)動(dòng)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)（交換神經(jīng)元）瞳孔括約肌、睫狀肌提上瞼肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、下直肌中腦四疊體上丘水平導(dǎo)水管周圍腹側(cè)灰質(zhì)中中線上正中核背外側(cè)中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)中中腦腳間窩出腦與前后交通動(dòng)脈伴行節(jié)后纖維 動(dòng)眼神經(jīng)核（中腦上丘水平） 外側(cè)核正中核埃-魏核動(dòng)眼神經(jīng)走行動(dòng)眼神經(jīng)走行解剖結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：分段：池段：從動(dòng)眼神經(jīng)離開中腦后在腳間窩的外側(cè)面出大腦腳，運(yùn)行至后床突韌帶的前外側(cè)和上方。巖床段：從后巖床突韌帶到進(jìn)入海綿竇的硬膜入口處。海綿竇段：從動(dòng)眼神經(jīng)進(jìn)入海綿竇到走行至前床突尖端下緣的下方或前方?？羯狭讯?/p>

4、：從動(dòng)眼神經(jīng)進(jìn)入眶上裂至出眶上裂?？舳危簞?dòng)眼神經(jīng)通過眶上裂后至上、下兩支分別支配各眼肌。解剖結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：動(dòng)眼神經(jīng)(講座培訓(xùn)課件)動(dòng)眼神經(jīng)(講座培訓(xùn)課件)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（oculomotorparalysis）是各種病變使動(dòng)眼神經(jīng)受累，出現(xiàn)以上瞼下垂、眼球向外下斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限、復(fù)視及瞳孔散大為主要表現(xiàn)的神經(jīng)科綜合征。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（oculomotorparalys眼球運(yùn)動(dòng)障礙分型周圍性眼肌麻痹1、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹:可至提上瞼肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、下直肌及瞳孔括約肌癱瘓。2、滑車神經(jīng)麻痹:可至上斜肌癱瘓。3、展神經(jīng)麻痹:可致外直肌癱瘓。眼球運(yùn)動(dòng)障礙分型周圍性眼肌麻痹核性眼

5、肌麻痹腦干病變致眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核損害損害所引起的眼球運(yùn)動(dòng)障礙。3個(gè)特點(diǎn):1.可損害個(gè)別神經(jīng)核團(tuán)2.常伴有腦干內(nèi)臨近結(jié)構(gòu)的損害3.可累及雙側(cè)核性眼肌麻痹核間性眼肌麻痹損害腦干的內(nèi)側(cè)縱束，可分為前核間性眼肌麻痹，后核間性眼肌麻痹，一個(gè)半綜合征。核間性眼肌麻痹動(dòng)眼神經(jīng)(講座培訓(xùn)課件)核上性眼肌麻痹由于大腦皮質(zhì)眼球同向運(yùn)動(dòng)中樞或其傳導(dǎo)束損害使雙眼出現(xiàn)同向注視運(yùn)動(dòng)障礙。3個(gè)特點(diǎn): 1.雙眼同時(shí)受累 2.無復(fù)視 3.反射性運(yùn)動(dòng)仍保存核上性眼肌麻痹復(fù)視兩眼注視同一物體產(chǎn)生兩個(gè)影像為復(fù)視。患者主訴視物成雙。主要原因:眼肌麻痹導(dǎo)致雙眼共軛運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，注視物不能投射到雙眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，視網(wǎng)膜上不對(duì)稱的刺激在視中樞引起兩個(gè)影像的沖動(dòng)，而出現(xiàn)真像和假像。健