醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)課件

1、 輸血漿后丙型肝炎暴發(fā)（廣東，1996）59例輸血漿者，發(fā)生丙肝42例，10例為急性肝炎 輸血漿后丙型肝炎暴發(fā)（廣東，1996）59例輸血漿者，發(fā)表現(xiàn)： 1998年4月1日5月31日共手術(shù)292例，4月22日7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為2030天。切口部位開 始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng) 面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的 戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌， 測濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌

2、污染，從而 引起切口感染婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā) （廣東深圳，1998）表現(xiàn)： 1998年4月1日5月31日共手術(shù)292例，4月2醫(yī)院感染暴發(fā)事件或許由于戴著預(yù)防薩斯之口罩的緣故，他們在北京火車站道別時親切地相對而視，卻沒有接吻。（路透社）揮淚送別戰(zhàn)友到抗薩第一線去醫(yī)院感染暴發(fā)事件或許由于戴著預(yù)防薩斯之口罩的緣故，他們在北京一批護(hù)士在奔赴抗薩一線前，集體在廣州某地宣誓入黨。（路透社）進(jìn)入SARS病房之前 的告別一批護(hù)士在奔赴抗薩一線前，集體在廣州某地宣誓入黨。（路透社）SARS災(zāi)難時間：SARS病毒2002年冬季至2003年春發(fā)生地：由廣東到24個省市到30多個國家和 地區(qū)。發(fā)病人數(shù)：

3、中國 5327例（其中醫(yī)務(wù)人員1002例）， 死亡349例，死亡率7。 中國香港1755例，死亡300人，死亡率17。 全球8422例，死亡916例，死亡率11傳播方式；中國主要是醫(yī)院感染。SARS災(zāi)難時間：SARS病毒2002年冬季至2003年春宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。 結(jié)果10名患者中9人單眼眼球被摘除。原因:使用了自制的滅菌不合格滴眼液宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名西安交大附屬醫(yī)院醫(yī)院感染事件 8月28日至9月16日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5

4、日至15日先后死亡，據(jù)初步調(diào)查死亡原因可能與院內(nèi)感染有關(guān) 2008年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中， 9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件 。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題： 一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)。 二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。 三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。 西安交大附屬醫(yī)院醫(yī)院感染事件 衛(wèi)生部通報天津

5、薊縣婦幼保健院新生兒感染事件 2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下問題：漠視工作要求，存在安全隱患。責(zé)任意識淡化，管理工作松懈。 建筑布局不合理，基本條件不完善。 忽視醫(yī)院感染防控工作，缺乏醫(yī)院感染事件報告意識。 消毒及診療措施不當(dāng)，存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷。 免去薊縣衛(wèi)生局局長、黨委書記職務(wù)；撤銷薊縣婦幼保健院院長、黨支部書記和副院長職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長的職務(wù)。 衛(wèi)生部通報天津薊縣婦幼保健院新生兒感染事件 2009年3月衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）（2000年） 消毒技術(shù)

6、規(guī)范（2002年）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（ 國務(wù)院 2003年）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（衛(wèi)生部 2003年）內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行） （2004年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（2005年） 醫(yī)院感染管理辦法（2006年9月1日）衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知（2008年）供應(yīng)室管理規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）供應(yīng)室監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）供應(yīng)室技術(shù)操作規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)

7、范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）感染監(jiān)測規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（2009-10-01）衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥醫(yī)院感染相關(guān)制度醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)醫(yī)院感染管理科職責(zé)醫(yī)院感染管理科專職人員主要職責(zé)科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組職責(zé)普通病房醫(yī)院感染管理制度醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)院感染相關(guān)制度醫(yī)院感染相關(guān)制度導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防SOP呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防SOP新生兒病房醫(yī)院感染管理SOP重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理SOP隔離預(yù)防分類、適用疾病及措施SOP院內(nèi)消毒隔離總則多重耐藥菌預(yù)防與控制SOP醫(yī)院感染相關(guān)制度導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防SOP

8、 傳染病防治法甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 傳染病防治法傳染病防治法乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 傳染病防治法乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、人傳染病防治法丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒

9、以外的感染性腹瀉病。 傳染病防治法丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺傳染病防治法上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。 手足口屬于哪類傳染??？傳染病防治法上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)傳染病防治法第四條 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。 傳染病防治法第四條 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、

10、傳染病防治法第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施： （一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定； （二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療； （三）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。 拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。 傳染病防治法第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 年月日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，自公布之日起施行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法衛(wèi)生部2003年8月14日公布醫(yī)療

11、廢物分類目錄衛(wèi)生部2003年10月13日公布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 年月日消毒管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部第27號令 2003年3月18日發(fā)布 第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。 第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理。消毒

12、管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部第27號令 2消毒管理辦法第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。 第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進(jìn)行消毒處理。 第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，應(yīng)當(dāng)及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施。 消毒管理辦法第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行年月日衛(wèi)生部發(fā)布 主要內(nèi)容：醫(yī)院感染的基本概念；醫(yī)院感染監(jiān)測；醫(yī)院感染的預(yù)防、控制措施；常用醫(yī)療用品消毒、滅菌方法；醫(yī)院感染管理

13、醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、無菌物品必須一人一用一滅菌。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口

14、依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性外疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換約室；八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為消毒技術(shù)規(guī)范2002年1月5日衛(wèi)生部發(fā)布，2003年4月1日實(shí)施。消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則 本指導(dǎo)原則自2004年6月1日起實(shí)施。做好職業(yè)暴露防護(hù)：利己、利家、利社會標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：1、既要防止

15、血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則 本指導(dǎo)原則自標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)療廢物分類收集要求和方法 黃色垃圾袋：收集醫(yī)療垃圾； 黑色垃圾袋：收集生活垃圾； 紅色垃圾袋：收集放射性及其他具有生物毒性的特殊垃圾。 利器盒收集：針尖、刀片、載玻片、玻

16、璃試管、玻璃安瓿、輸血器、采血器、銳利的一次性醫(yī)療器械等。醫(yī)療廢物垃圾袋和利器盒上應(yīng)有警示標(biāo)識、標(biāo)簽醫(yī)療廢物分類收集要求和方法 黃色垃圾袋：收集醫(yī)療垃圾；醫(yī)療廢物分類收集要求和方法 1）對采血的一次性注射器、真空采血器及其它受體液、 血液、分泌物污染的一次性注射器 使用后，不要套帽（以防引起銳器傷），不用毀形，直接投入利器收集盒內(nèi)收集。醫(yī)療廢物分類收集要求和方法 1）對采血的一次性注射器、醫(yī)療廢物分類收集要求和方法 (2）傳染病科所有垃圾，包括生活垃圾及其他科室疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾均屬于感染性垃圾必須使用雙層黃色垃圾袋收集。醫(yī)療廢物分類收集要求和方法 (2）傳染病科所有垃圾醫(yī)療廢物分類收

17、集要求和方法 （3）細(xì)菌室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物 應(yīng)首先在產(chǎn)生科室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌， 再放入黃色垃圾袋內(nèi)單獨(dú)收集處理。 醫(yī)療廢物分類收集要求和方法 （3）細(xì)菌室廢棄的病原醫(yī)療廢物分類收集要求和方法 （4）少量過期、淘汰、變質(zhì)的廢棄一般性藥 品，如抗生素、非處方藥等可混入感染性廢物內(nèi)收集。但標(biāo)簽上必須注明內(nèi)容物名稱。 批量的過期、淘汰、變質(zhì)的廢棄一般性藥品 必須由藥劑科回收，報藥監(jiān)局統(tǒng)一處理，并登記 醫(yī)療廢物分類收集要求和方法 （4）少量過期、淘汰、醫(yī)療廢物分類收集要求和方法 （5）醫(yī)療廢物盛裝量： 不能超過垃圾袋或容器的3/4； 標(biāo)識要求： 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋或容器表面必須附注警示標(biāo)識和標(biāo)簽，標(biāo)明廢物名稱、產(chǎn)生單位、類別、日期、簽名和其他（需特別說明的內(nèi)容）。 醫(yī)療廢物分類收集要求和方法 （5）醫(yī)療廢物盛裝量：醫(yī)療廢物分類收集要求和方法（6）防護(hù)要求： 臨床工作人員在處