眼科B超專業(yè)知識講座培訓課件

1、眼科B超專業(yè)知識講座10/5/20221眼科B超專業(yè)知識講座10/3/20221What is B超超的回聲以光點表示，每一回聲在顯示屏上形成一個光點，光點亮度表示回聲強度，回聲愈強，光點愈亮，把光點連接起來就成為一幅二維圖像。 眼科B超專業(yè)知識講座10/5/20222What is B超超的回聲以光點表示，每一回聲在【原理】 超聲是由鑲嵌在探頭內的換能器所產(chǎn)生的，并沿一定方向向前傳播。在傳播過程中遇到組織界面發(fā)生反射，部分聲能反射而回，稱為回聲。每遇一個界面產(chǎn)生個回聲，回聲被換能器接收，形成光點顯示在監(jiān)視器屏幕上?；芈暟磽Q能器接收的時間順序排列成行，形成光點線。眼科B超專業(yè)知識講座10/5/

2、20223【原理】 超聲是由鑲嵌在探頭內的換能器所產(chǎn)生的，并沿一定方向【原理】如果把探頭在眼前掃描一次，屏幕上形成許多光點，這些光點使構成一幅眼球和眼眶的斷層圖像，可以觀察眼球、視神經(jīng)、眼外肌、眶內大血管、眶脂肪以及這些結構的病變。由于超聲的傳播不受組織透明度的限制，眼屈光間質混濁時和球后各種病變也能顯示出來。眼科B超專業(yè)知識講座10/5/20224【原理】如果把探頭在眼前掃描一次，屏幕上形成許多光點，這些光眼科B超專業(yè)知識講座10/5/20225眼科B超專業(yè)知識講座10/3/20225【方法】采用直接接觸法，患者仰臥檢查床上，輕閉雙眼，眼瞼涂耦合劑，探頭置于上眼瞼中部，探頭標記指向12點，屏

3、幕即顯示二維圖像，探頭標記所指的圖像位于圖像上方。 探頭稍向外移并向外側傾斜，即可顯示晶體后界面、玻璃體和視神經(jīng)，為軸位掃描。 眼科B超專業(yè)知識講座10/5/20226【方法】采用直接接觸法，患者仰臥檢查床上，輕閉雙眼，眼瞼涂眼科B超專業(yè)知識講座10/5/20227眼科B超專業(yè)知識講座10/3/20227【方法】而后向左、右移動探頭，變換接觸位置，并轉動探頭握把角度，使全部眼球和眼眶經(jīng)過一次全面縱向掃描。然后橫向掃描，探頭標記指向3點（右眼）或9點（左眼），上下移動。然后在眼球-眶壁之間，不通過眼球直接掃描。兩次掃描，避免遺漏。 眼科B超專業(yè)知識講座10/5/20228【方法】而后向左、右移動

4、探頭，變換接觸位置，并轉動探頭握把角【方法】發(fā)現(xiàn)病變后，在不同位置不同角度進行詳細檢查。對于占位病變，應觀察其位置、范圍、形狀、邊界、內回聲、聲衰減和硬度。對于眼球突出而未發(fā)現(xiàn)占位病變者，應注意眼外肌、視神經(jīng)、球后脂肪墊和眼上靜脈的形狀和寬度，并進行兩側眼和眼眶的對比。探查中需常調節(jié)增益，或圖像凍結后進行后處理，以便于觀察回聲強度，進行鑒別診斷。 眼科B超專業(yè)知識講座10/5/20229【方法】發(fā)現(xiàn)病變后，在不同位置不同角度進行詳細檢查。眼科B超【正常B超圖像】行軸位檢查，可見晶體后界面弧形回聲光帶，因玻璃體缺乏聲阻界面顯示為廣大的暗區(qū)，后側弧形光帶為眼球壁(包括視網(wǎng)膜、脈絡膜和鞏膜)回聲，其

5、后橫“w”形光團，表示球后脂肪和其他軟組織結構回聲，中央銳三角無回聲區(qū)代表視神經(jīng)。眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202210【正常B超圖像】行軸位檢查，可見晶體后界面弧形回聲光帶，因B型超聲探測是了解眼內情況的方法之一當屈光間質不透明時，可檢查白瞳孔癥、屈光間質不清、視網(wǎng)膜和脈絡膜脫離、眼底隆起物、眼球萎縮、原因不明的視力減退和高眼壓、可疑眼內寄生蟲和后鞏膜炎、術后淺前房、玻璃體混濁或積血眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202211B型超聲探測是了解眼內情況的方法之一當屈光間質不透明時，可檢新進展較先進的B超，具有玻璃體增強功能，可探測到細小的玻璃體混濁及后脫離，對玻璃體視網(wǎng)膜手術意義較大。目前

6、三維立體眼科超聲已研制成功，它可對數(shù)百幅二維超進行三維重建，合成三維立體斷層影像，并可多層面及軸向上進行旋轉、剖切，可精確定位定量腫瘤、玻璃體及網(wǎng)膜等病變的范圍和結構，為診斷及手術計劃提供科學的、精確的、直觀的三維立體影像，對病理學研究同樣有重要意義。眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202212新進展較先進的B超，具有玻璃體增強功能，可探測到細小的玻璃體常規(guī)意義的眼科B超檢查范圍： 晶狀體之后的眼后段組織依次包括晶狀體后囊膜（B超最左邊的白線）玻璃體（B超中所占面積最大的黑色球狀范圍即為玻璃體腔）后層視網(wǎng)膜脈絡膜（B超黑球右邊的白色球狀線）視神經(jīng)（白色球狀線中的黑色間斷范圍，一般位于中心） 眼科

7、B超專業(yè)知識講座10/5/202213常規(guī)意義的眼科B超檢查范圍： 晶眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202214眼科B超專業(yè)知識講座10/3/202214B超檢查的疾病最主要的是玻璃體，如玻璃體液化，玻璃體出血，玻璃體異物，玻璃體膜增生與后脫離視網(wǎng)膜脫離，視神經(jīng)的損傷，及異物有否穿透眼球后層都是不錯的檢查手段 一般如果病人主訴飛蚊癥，或者事物模糊，而且眼底鏡無法看到眼底，則醫(yī)生會選擇B超進行排查與診斷 眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202215B超檢查的疾病最主要的是玻璃體，如玻璃體液化，玻璃體出血，玻眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202216眼科B超專業(yè)知識講座10/3/202216B超有一

8、定的局限性因為其視網(wǎng)膜脈絡膜等等都是連在一起的薄薄一層白色線，無法區(qū)分鑒別視網(wǎng)膜的具體疾病，所以涉及到中心性漿液性視網(wǎng)膜病變，老年黃斑變性，視網(wǎng)膜的出血，破孔，血管的異常一般性都是給病人做眼底彩照或者OCT，少有選擇B超。眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202217B超有一定的局限性因為其視網(wǎng)膜脈絡膜等等都是連在一起的薄薄一報告書寫雙眼玻璃體混濁雙眼玻璃體腔內可探及形狀不規(guī)則分布不均勻點狀低回聲眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202218報告書寫雙眼玻璃體混濁眼科B超專業(yè)知識講座10/3/2022報告書寫玻璃體積血（新鮮出血）玻璃體腔內可探及較細彌漫細點狀低回聲。（陳舊出血）玻璃體腔內可探及形狀不

9、規(guī)則片狀及團狀中等強度回聲。眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202219報告書寫玻璃體積血眼科B超專業(yè)知識講座10/3/202219玻璃體積血、機化、牽引玻璃體腔內可探及形狀不規(guī)則片狀及團狀中等強度回聲，并可見條索狀強回聲光帶與網(wǎng)膜相牽，相牽處網(wǎng)膜未見明顯隆起。玻璃體積血、機化、牽引，牽拉性視網(wǎng)膜脫離相牽處見網(wǎng)膜與球壁分離，與視盤相牽。眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202220玻璃體積血、機化、牽引眼科B超專業(yè)知識講座10/3/2022球內異物視盤前方玻璃體內可見一強回聲光斑，降低增益，眼部組織回聲減弱，仍可見強回聲光斑存在。對應A超可見高波峰。視盤前方玻璃體內強回聲光斑，其后可見細條形無回聲區(qū)

10、/聲影，減低增益，異物光斑仍可見。 眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202221球內異物視盤前方玻璃體內可見一強回聲光斑，降低增益，眼部組晶狀體脫位玻璃體腔內可見橢圓形強回聲光環(huán)，位置偏移。眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202222晶狀體脫位玻璃體腔內可見橢圓形強回聲光環(huán)，位置偏移。眼科B后鞏膜葡萄腫雙眼掃查可見球壁形狀不規(guī)則，呈凸凹狀。 眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202223后鞏膜葡萄腫雙眼掃查可見眼科B超專業(yè)知識講座10/3/202眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202224眼科B超專業(yè)知識講座10/3/202224脈絡膜脫離雙眼玻璃體腔內可見半球形強回聲隆起光帶。 眼科B超專業(yè)知識講座1

11、0/5/202225脈絡膜脫離雙眼玻璃體腔內可見半球形強回聲隆起光帶。 眼科B視網(wǎng)膜脫離掃查可見條索樣強回聲光帶與球壁分離與視盤相牽。球壁前可探及一弧形的強回聲光帶，其兩端與球壁相連，其下為低回聲暗區(qū),動度(+).玻璃體腔內可探及光滑的均勻一致的強回聲光帶，呈“V”字型，尖連視盤，動度（+），其下為液性暗區(qū)玻璃體腔內可探及類Y字形的膜狀光帶，光帶較粗糙，回聲強，其上與視盤相連，動度（） 眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202226視網(wǎng)膜脫離眼科B超專業(yè)知識講座10/3/202226脈絡膜疾病掃查玻璃體腔內可見半球形強回聲隆起光帶冠掃周邊部球后壁增厚，約：MM。眼環(huán)回聲不完整，脈絡膜與鞏膜之間呈窄的液性暗區(qū)。冠掃周邊部球壁前可探及多個弧狀的較粗糙的強回聲光帶，凸向玻璃體腔內：呈“梅花征”與球壁光帶相連，動度（-），其下為低回聲的暗區(qū)。冠掃周邊部球后壁增厚，約：MM還可探及較粗糙的弧形強回聲的光帶,略凸向玻璃體腔，其與球壁平行，其后可見狹長的低回聲暗區(qū)動度（）。眼科B超專業(yè)知識講座10/5/202227脈絡膜疾病掃查玻璃體腔內可見半球形強回聲隆起光帶眼科B超人工晶體眼玻璃體腔內可見彗星狀人工晶體聲影眼科B超專業(yè)知識講座10/5/