護士培訓(xùn)課件各類藥品相關(guān)規(guī)定及管理制度

1、護士培訓(xùn)課件各類藥品相關(guān)規(guī)定及管理制度護士培訓(xùn)課件各類藥品相關(guān)規(guī)定及管理制度護士培訓(xùn)課件各類藥品相關(guān)規(guī)定及管理制度護士培訓(xùn)課件各類藥品相關(guān)規(guī)定及管理制度護士培訓(xùn)課件各類藥品相科室藥品管理目的藥品的日常管理通常由病區(qū)護理人員承擔，其管理工作質(zhì)量直接影響藥品質(zhì)量和患者的用藥安全。通過健全急救、高危藥品等備用藥品管理制度，使各項檢查制度落實到位，防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品，出現(xiàn)藥品不良事件；避免科室儲備藥品數(shù)量過多影響成本控制；防止藥品儲存、養(yǎng)護不當導(dǎo)致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞。2科室藥品管理目的藥品的日常管理通常由病區(qū)護理人員承擔，其管理科室藥品管理制度1.病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，僅供住院患者按醫(yī)囑

2、使用，其他人員不得私自取用。2.病房內(nèi)藥品，應(yīng)指定專人管理，負責領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3.病房藥柜中的注射藥、口服藥及外用藥分開放置，并有標識。4.病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑及細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，有醒目標志，并有使用劑量的限制。5.每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)、如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥庫處理。藥品的日常管理通常由病區(qū)護理人員承擔，其管理工作質(zhì)量直接影響藥品質(zhì)量和患者的用藥安全。3科室藥品管理制度1.病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，僅供住院患者按醫(yī)囑使科室藥品管理制度6.搶救藥品必須放置

3、在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每周檢查，并有交接記錄，保證隨時可用，用后應(yīng)及時補充。7.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放加鎖，同時做好交接記錄。8.冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)。以免影響藥效，做好交接記錄。9.患者專用的藥物，停藥后及時退回。未經(jīng)允許，原則上不使用患者自購藥物。4科室藥品管理制度6.搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放01020304急救藥品高危藥品毒、麻藥品冰箱藥品科室備用藥品范圍05普通備用藥品501020304急救藥品高危藥品毒、麻藥品冰箱藥品科室備用藥急救藥品什么是急救藥品？ 指在搶救危重患者時急需的藥品，它作

4、為救死扶傷、挽救生命的必需藥品，在診療活動中發(fā)揮著重要作用。 急救藥品是臨床各科室必備的急救用品之一，其藥品保存質(zhì)量直接影響搶救效果。為確保危重病人的搶救質(zhì)量，也為護理人員安全用藥提供方便，高效率、高質(zhì)量的完成各種危重患者的急救工作，特制定病區(qū)急救藥品管理規(guī)范。6急救藥品什么是急救藥品？6急救藥品管理規(guī)定1.專人保管，定量定位放置，逐班交接，工作人員不得擅自私用。2.根據(jù)藥品種類和性質(zhì)分別放置，并按要求儲存，標簽規(guī)范，逐日檢查，隨時領(lǐng)取補充，保證應(yīng)用，防止積壓。3.定期檢查藥品質(zhì)量，防止受潮變質(zhì)、過期失效；搶救藥品必須用原裝盒安全存放。4.搶救結(jié)束后，應(yīng)及時清點、補齊藥品，以備后用。5.特殊藥

5、品，按有關(guān)規(guī)定管理。并接受有關(guān)部門的指導(dǎo)、監(jiān)督檢查。6.急救車需封存的，按急救車封存管理規(guī)定。7急救藥品管理規(guī)定1.專人保管，定量定位放置，逐班交接，工作人急救藥品的五定三無二及時一專五定：定數(shù)量，定品種、定點放置、定期檢查維修，定期消毒更換。三無：無過期，無變質(zhì)，無失效。二及時：及時檢查，及時補充。一專：專人管理。8急救藥品的五定三無二及時一專五定：定數(shù)量，定品種、定點放置、高危藥品什么是高危藥品？ 指藥物本身毒性大、不良反應(yīng)嚴重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當，極易發(fā)生嚴重后果甚至危及生命的藥物。9高危藥品什么是高危藥品？9高危藥品管理制度1.高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的

6、藥品。包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥、細胞毒化類及其他類等。2.高危險藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得及其他藥品混合存放。3.高危險藥品存放藥架應(yīng)標識醒目，設(shè)置黑色警示牌提醒工作人員注意。4.高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。10高危藥品管理制度1.高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害高危藥品管理制度5.高危藥品調(diào)配發(fā)放、注射劑稀釋和護士臨床使用實行雙人復(fù)核，確保準確無誤。6.加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，確保安全有效。治療室及搶救柜每日清點一次，并做好記錄。7.臨床常用高危藥品：高滲葡萄糖溶液、10%氯化鉀針劑、3%氯化鈉溶液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液

7、、胰島素制劑、100ml以上滅菌注射用水。腎上腺素注射液、普納洛爾注射液、化療藥物、肝素鈉、胺碘酮、氨茶堿、地高辛、口服降糖藥等。11高危藥品管理制度5.高危藥品調(diào)配發(fā)放、注射劑稀釋和護士臨床使高危藥品單獨集中存放12高危藥品單獨集中存放12典型案例案例1患者病癥：急性淋巴細胞性白血病化療方案：鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤和靜脈注射長春新堿執(zhí)行：誤將長春新堿3mg注入患者鞘內(nèi)結(jié)果：患者出現(xiàn)致命的神經(jīng)毒性反應(yīng)，3天后死亡給藥途徑錯誤No.3警告僅限靜脈使用，其他給藥途徑將致命13典型案例案例1給藥途徑錯誤No.3警告13典型案例案例2 一名職業(yè)吉他手，因偏頭痛，急診入院。由于醫(yī)護人員疏忽大意誤將異丙嗪注射到

8、靜脈中，導(dǎo)致2次截肢手術(shù)。給藥途徑錯誤No.414典型案例案例2給藥途徑錯誤No.414典型案例案例3治療方案：環(huán)磷酰胺，劑量1.0g/m2，每天一次， 連續(xù)4天，即 1g/m2X4天醫(yī)囑錄入： “4g/m2X4天” 。結(jié)果：治療19 天后，患者死亡。給藥劑量錯誤No.515典型案例案例3給藥劑量錯誤No.515典型案例案例4處方內(nèi)容：硫唑嘌呤片 100mg qd po；藥品因素：藥品包裝規(guī)格改變，由原來的50mg/片變 為100mg/片；護理人員：未嚴格執(zhí)行查對制度，仍憑印象按之前的 包裝規(guī)格囑咐患者每天服用一次，每次兩 片；結(jié)果：患者應(yīng)服用100mg，實際服用為200mg，出 現(xiàn)再生障礙性

9、貧血，住院接受治療。給藥劑量錯誤No.616典型案例案例4給藥劑量錯誤No.616典型案例 案例5患者病癥：低血糖昏迷,考慮酮癥酸中毒采取措施：糾正酸中毒執(zhí)行：誤將10%KCl當成10%碳酸氫鈉給患者靜脈注射結(jié)果：心臟停搏，造成患者死亡使用錯誤藥品No.717典型案例 案例5使用錯誤藥品No.717典型案例案例6醫(yī)囑內(nèi)容：靜脈輸注1000ml生理鹽水執(zhí)行：1000ml的滅菌注射用水誤當做1000ml的生理鹽水靜脈輸注結(jié)果：病人腎功能損害，肌酐濃度從90mol/L上 升到400 mol/L，進入ICU。使用錯誤藥物No.8 警告滅菌注射用水僅做藥物溶劑使用不得直接 靜脈輸注18典型案例案例6使用

10、錯誤藥物No.8 警告18高危藥物的使用1.護士在使用高危藥品過程中，必須提高警惕。在給藥時，嚴格執(zhí)行給藥的5R原則，病人對、藥品對、劑量對、給藥時間對、確保準確給藥。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，如對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)再次和開單醫(yī)生核對；如醫(yī)囑錯誤，拒絕執(zhí)行，并報告護士長和科主任。3.藥物使用現(xiàn)配現(xiàn)用，溶媒選用恰當，藥物要充分溶解，注意藥物的配伍禁忌。4.加強學(xué)習，了解和掌握高危藥品的作用，副作用，使用途徑和注意事項。5.使用時加強巡視，觀察輸液速度、患者的不良反應(yīng)和注射部位有無紅腫疼痛，藥液有無外滲等。6.高危藥物對血管刺激大，因此要正確選擇血管，一般選擇粗、直的血管，避免穿刺關(guān)節(jié)的血

11、管。對長期輸液的患者，一般選擇靜脈留置針。.高危藥品調(diào)配發(fā)放、注射劑稀釋和護士臨床使用實行雙人復(fù)核，確保準確無誤。6.加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，確保安全有效。治療室及搶救柜每日清點一次，并做好記錄。7.臨床常用高危藥品：高滲葡萄糖溶液、10%氯化鉀針劑、3%氯化鈉溶液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液、胰島素制劑、100ml以上滅菌注射用水。腎上腺素注射液、普納洛爾注射液、化療藥物、肝素鈉、胺碘酮、氨茶堿、地高辛、口服降糖藥等。19高危藥物的使用1.護士在使用高危藥品過程中，必須提高警惕。在以下五類護理人員不得獨立使用高危藥品5、有執(zhí)業(yè)資格的新上崗三個月以上但不具備獨立值班能力的護

12、士2、實習護士4、進修護士1、試用期護士3、助理護士No.5420以下五類護理人員不得獨立使用高危藥品5、有執(zhí)業(yè)資格的新上崗三毒麻藥品什么是毒麻藥品？ 指具有中樞抑制作用、使用后能產(chǎn)生欣快感、連續(xù)使用極易成癮的一類藥物，不合理使用可以產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。21毒麻藥品什么是毒麻藥品？21毒、麻、精神類藥品管理制度1.病房毒、麻、精神類藥品僅供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。2.設(shè)專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接，并簽到具體數(shù)量（杜冷丁、嗎啡交批號）及全名。3.醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保留空安瓿，并及時領(lǐng)取補充。4.建立毒麻藥

13、使用登記本，注明患者的姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，執(zhí)行護士簽名（杜冷丁、嗎啡使用后有患者或家屬簽字）。5.剩余藥液須兩人核對后銷毀并簽名。22毒、麻、精神類藥品管理制度1.病房毒、麻、精神類藥品僅供住院毒、麻、精神類藥品使用登記23毒、麻、精神類藥品使用登記23冰箱藥品管理規(guī)定1.病房冰箱僅限住院病人藥品及需冷藏保管的物品使用。2.保持冰箱內(nèi)清潔、整齊、無味。3.物品、藥品（口服、注射）分類放置有序，有登記。4.冰箱內(nèi)不可放工作人員的私用物品。5.冰箱內(nèi)放置的藥品及病人用物需注明床號、姓名。6.冰箱內(nèi)已開啟的藥物需注明開啟時間、床號、姓名。7.冰箱按規(guī)定要求調(diào)制溫度（正常2-8），每日交班有登記。8.冰箱除霜每周一次有登記。24冰箱藥品管理規(guī)定1.病房冰箱僅限住院病人藥品及需冷藏保管的物普通備用藥品各科室根據(jù)疾病特點確定所需藥品需求，建立合適藥品儲存基數(shù)，由科室提交備藥計劃，報醫(yī)務(wù)處、護理部