醫(yī)院普外科下肢深靜脈血栓患者健康教育

1、醫(yī)院普外科下肢深靜脈血栓患者健康教育III【概念】深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞 靜脈腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙。下肢深靜脈血栓最為常見。【臨床表現(xiàn)】血栓發(fā)于小腿肌內(nèi)靜脈叢,無全身癥狀,只有小腿部 疼痛、壓痛以及輕度腫痛。如將足背屈曲牽拉腓腸肌時,可激發(fā)疼痛,并可出現(xiàn) 淺靜脈曲張?！据o助檢查】超聲多普勒檢查：是臨床最常用的檢查方法。雙功能 彩色超聲多普勒可顯示靜脈腔內(nèi)強回聲、靜脈不能壓縮,或 無血流等血栓形成的征象。放射性核素檢查：能檢出早期的血栓形成,可用于高 危患者的篩選檢查。下肢靜脈順行造影：能直接顯示靜脈形態(tài)做出確定診 斷?！局攸c觀察內(nèi)容】術(shù)前觀察內(nèi)容（1）疼痛：根據(jù)疼痛的

2、部位、程度和影響因素以及局 部腫脹表現(xiàn),可對本病進行初步診斷。末梢循環(huán)：觀察患肢遠端皮膚的溫度、色澤、感 覺和脈搏強度以判斷血管通暢程度。術(shù)后觀察內(nèi)容刀 口情況：每日測量并記錄患肢不同平面的周徑, 以觀察刀口腫脹的情況。末梢循環(huán)：取栓術(shù)后觀察患肢遠端皮膚的溫度、 色澤、感覺和脈搏強度,以判斷術(shù)后血管通暢程度,有無出 血傾向。肺動脈栓塞：假設(shè)患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓 下隆等異常情況,提示可能出現(xiàn)肺動脈栓塞。應(yīng)立即囑患者 平臥,避免深呼吸、咳嗽、劇烈翻動,同時給予高濃度氧氣 吸入,并報告醫(yī)生,配合搶救?！疽话阌^察內(nèi)容】術(shù)前觀察內(nèi)容心理狀況：患者有無焦慮、煩躁、恐懼等不良情 緒,實施心理護理后是

3、否有效。生命體征：觀察體溫、脈率、呼吸、血壓的變化。術(shù)后觀察內(nèi)容出血：抗凝療法期間,每日檢查凝血時間或凝血 酶原時間,判斷有無出血傾向。臥位：長期臥床患者,應(yīng)協(xié)助其翻身,禁止上按 摩患肢,以防血栓脫落?；贾烁吒尚呐K平面,以促進血液 回流,防止靜脈淤血；可降低下肢靜脈壓,從而減輕水腫和 疼痛。飲食：觀察患者是否進食低脂、含豐富纖維素的 食物以保持大便通暢,從而避免因排便困難引起的腹內(nèi)壓增 高,影響下肢靜脈回流。活動：觀察患者的早期床上活動,包括深呼吸、 下肢的主動及被動活動；假設(shè)病情允許,指導(dǎo)患者盡早離床活 動。造成血液淤滯的因素：避免在膝下墊硬枕、過度 屈髓,以免影響靜脈回流；避免用過緊的腰

4、帶、吊襪和緊身 衣物。輸液情況：觀察輸液的速度、局部有無滲漏。對 長期輸液者,應(yīng)盡量保護血管,禁止在患肢進行輸液。觀察 血管的破壞程度及藥物有無外滲。早期發(fā)現(xiàn)：手術(shù)后假設(shè)出現(xiàn)下肢沉重、脹痛等不適, 應(yīng)警惕下肢靜脈血栓形成的可能?！局攸c健康教育】術(shù)前健康教育告知患者抬高患肢：患肢宜高于心臟平面2030 cm, 可促進靜脈回流并降低靜脈壓,減輕疼痛與水腫。指導(dǎo)患者和家屬觀察患肢遠端皮膚的溫度、色澤、 感覺和脈搏強度,如出現(xiàn)異常情況,及時上報處理。完善各項術(shù)前準備,取得患者的配合。術(shù)后健康教育告知患者如有胸痛、胸悶、呼吸困難等不適,要 立即呼叫醫(yī)生護士。向患者和家屬講解疾病的相關(guān)知識,術(shù)后須注意 患

5、肢遠端皮膚的溫度、色澤、感覺和脈搏強度等。注意皮下 出血點,鼻、牙齦出血,穿刺點和傷口滲血,血尿或黑便等。 如有異常情況,及時上報處理。指導(dǎo)患者術(shù)后可適當床上活動,以免血栓再次形 成。恢復(fù)期患者逐漸增加活動量,以促進下肢深靜脈再通和 側(cè)支循環(huán)的建立?！疽话憬】到逃扛嬷颊呦轮铎o脈血栓早期表現(xiàn)主要是肢體的腫 脹和疼痛,疼痛一般出現(xiàn)在小腿、大腿、腹股溝區(qū)等。如果 腫脹和疼痛同時存在,就應(yīng)該高度懷疑深靜脈血栓形成。告知患者在日常生活中多注意運動鍛煉下肢肌肉,避 免長時間的坐立不動、雙腿交叉相互壓迫、穿著過緊的衣褲 等等：另外,平時要注意多飲清水以稀釋血液,盡量少吸煙、 少飲用咖啡、酒類,指導(dǎo)患者進食低脂、高纖維素的飲食, 保持大便通暢。如果患者已經(jīng)屬于易患深靜脈血栓的高危人群,告知 患者遵醫(yī)囑口服藥物,預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生,切勿自行用 藥。對于長期臥床和制動的患者,指導(dǎo)其家屬加強患者床上 活動,如定時翻身,協(xié)助