醫(yī)院設(shè)施安全管理計(jì)劃

1、醫(yī)院設(shè)施安全管理計(jì)劃目的：用于醫(yī)院所有建筑物和內(nèi)部設(shè)施、室內(nèi)外道路、地面和 機(jī)電設(shè)施的專項(xiàng)管理,促進(jìn)醫(yī)院各類設(shè)施的安全、有效運(yùn)行,使其不 會(huì)對(duì)病人、家屬、員工及來訪者帶來風(fēng)險(xiǎn)隱患。范圍：全院。定義：防護(hù)指的是保護(hù)機(jī)構(gòu)的財(cái)產(chǎn)以及患者、家屬、探視者和 員工遠(yuǎn)離危害。權(quán)責(zé)4.1院長(zhǎng)：統(tǒng)籌醫(yī)院設(shè)施安全管理年度計(jì)劃實(shí)施的全過程。4.2部門分管院長(zhǎng):協(xié)助院長(zhǎng)推進(jìn)醫(yī)院設(shè)施安全管理的各項(xiàng)工作。4.3醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會(huì)：監(jiān)督日常的設(shè)施安全管理工作,對(duì)總 務(wù)部上報(bào)的設(shè)施安全隱患和改進(jìn)方案做出審批,負(fù)責(zé)確認(rèn)每年度設(shè)施 安全管理計(jì)劃。4.4總務(wù)部4.4.1負(fù)責(zé)制訂設(shè)施安全管理計(jì)劃。4.4.2監(jiān)督保安人員對(duì)院內(nèi)安全的巡

2、視、疏導(dǎo)。4.4.3院內(nèi)道路交通安全、全院門鎖鑰匙、監(jiān)控設(shè)施管理,應(yīng)急 情況下保安人員調(diào)度等各項(xiàng)工作。4.4.4負(fù)責(zé)監(jiān)督管理水、電、氣、鍋爐、冷、暖、氧氣、污水站、 電梯維護(hù)、物資保障、其他社會(huì)化服務(wù)等部門安全運(yùn)行。4.4.5研擬制定醫(yī)院環(huán)境設(shè)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防預(yù)案；針對(duì)可能風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行偵測(cè)、預(yù)防、分工、演練等,降低風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)院造成危害。4.4.6開展全院服務(wù),做好安全保障以及應(yīng)急支援工作,并處理 各項(xiàng)管轄的行政業(yè)務(wù)。4.5員工：積極配合科室落實(shí)設(shè)施安全管理工作,參與設(shè)施安全 管理培訓(xùn)、演練,協(xié)助總務(wù)部開展應(yīng)急處理工作。制度內(nèi)容5.1設(shè)施安全性保障策略落實(shí)設(shè)施的日常檢查、維護(hù)、管理并執(zhí) 行相應(yīng)措施,

3、確保醫(yī)院設(shè)備設(shè)施安全正常運(yùn)行。由安全生產(chǎn)管理委員 會(huì)成員組成多部門聯(lián)合檢查,每月按計(jì)劃進(jìn)行區(qū)域巡查。5.2設(shè)施安全的日常管理5.2.1求救呼叫鈴檢查：1次/月。5.2.2建筑、家具設(shè)施的檢查：1次/月。5.3主動(dòng)巡檢維護(hù)程序5.3.1外部審核機(jī)制對(duì)醫(yī)院整體公共安全檢查。5.3.2依照設(shè)施設(shè)備安全檢查和保養(yǎng)的時(shí)限執(zhí)行檢查項(xiàng)目。5.3.2.1機(jī)電部負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)建筑、室內(nèi)外公用設(shè)施等每月1次 安全巡查,巡檢項(xiàng)目包括：建筑物內(nèi)各類生活設(shè)施；各類設(shè)施設(shè)備巡 檢保養(yǎng)計(jì)劃（見公用設(shè)施管理計(jì)劃）。5.3.2.2總務(wù)部每月物業(yè)檢查。5.3.2.3節(jié)假日前總務(wù)部協(xié)同安全生產(chǎn)委員會(huì)的成員進(jìn)行設(shè)施設(shè) 備安全檢查。5.

4、4安全計(jì)劃的更新5.4. 1總務(wù)部根據(jù)法律、法規(guī)要求,醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,制訂2016 年度的設(shè)施安全管理計(jì)劃,并報(bào)安全生產(chǎn)委員會(huì)審核。年度計(jì)劃的更 新制訂,必須充分考慮每一個(gè)安全隱患因素,包括：消防安全、院感、 環(huán)保、實(shí)際工作、設(shè)備等方面要求。計(jì)劃應(yīng)包括工程名稱、計(jì)劃執(zhí)行 時(shí)間、工期、特殊改造要求等。5.4.2醫(yī)院應(yīng)根據(jù)計(jì)劃制定配套預(yù)算。預(yù)算應(yīng)包含本年度計(jì)劃內(nèi) 所有已審批擬落實(shí)的更新項(xiàng)目,并預(yù)留部分應(yīng)急改造預(yù)算。5.4.3每項(xiàng)環(huán)境設(shè)施更新和改造的預(yù)算必須根據(jù)實(shí)際空間格局、 改造要求等進(jìn)行初步預(yù)算.將預(yù)算項(xiàng)目報(bào)安全生產(chǎn)委員會(huì),項(xiàng)目落實(shí) 前,必須再次預(yù)算復(fù)核,報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)通過。5.5建筑物更新的實(shí)施計(jì)

5、劃5.5.1維持建筑設(shè)施符合感控、有害物質(zhì)和消防要求：建設(shè)施工 必須保證不帶來醫(yī)院感染、人員安全等方面的隱患?？倓?wù)部施工現(xiàn)場(chǎng) 管理人員、施工單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人必須嚴(yán)格根據(jù)【施工安全管理制度】, 評(píng)估每個(gè)施工環(huán)節(jié)對(duì)周圍醫(yī)療環(huán)境可能帶來的安全和感控風(fēng)險(xiǎn),做好 防護(hù)工作。5.5.2建筑物的新建、改擴(kuò)建、裝修和驗(yàn)收維護(hù)5.5.2.1建筑物的新建、改擴(kuò)建、裝修必須根據(jù)使用科室的實(shí)際 需求,制定合理的可行性方案、并上報(bào)安全生產(chǎn)委員會(huì)審核,院長(zhǎng)辦 公會(huì)審批。5.5.2.2新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目根據(jù)使用科室對(duì)建筑內(nèi)部格局、動(dòng)線 流程、水電暖布置的要求,結(jié)合醫(yī)院感染控制和消防安全的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估, 根據(jù)工程造價(jià)制定科學(xué)的建設(shè)方

6、案。5.5.2.3建設(shè)過程中,需保證施工對(duì)正常醫(yī)院工作造成最小影響, 如施工噪聲的控制,施工原材料的存放和加工、施工產(chǎn)生的建筑垃圾 和廢棄材料的處理等,都需充分考慮周邊醫(yī)療單元、病人、員工及來 訪者的影響程度是否最小。假設(shè)因工程內(nèi)容必須帶來不可避免的影響, 如夜間吊裝、強(qiáng)照明施工、焊接切割等,需提前1個(gè)工作日以上告知 可能受影響的部門和人員,并盡可能縮小影響范圍。5.5.3項(xiàng)目驗(yàn)收和維護(hù)5.5.3.1建筑設(shè)施如有涉及吊頂內(nèi)施工的,吊頂內(nèi)部制度完成后: 總務(wù)部、院感辦、監(jiān)審人員進(jìn)行驗(yàn)收查看,確保電氣線路、管路安裝 符合要求,并落實(shí)消防二次封堵。5.5.3.2在建筑設(shè)施竣工后：總務(wù)部、監(jiān)察審計(jì)部必

7、須共同對(duì)項(xiàng) 目進(jìn)行驗(yàn)收（必要時(shí)院感辦參與）。如發(fā)現(xiàn)需整改之處,匯總簽發(fā)總 務(wù)部整改。整改全部落實(shí)后,該項(xiàng)目核準(zhǔn)交付使用。5.5.3.3維修策略：新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目根據(jù)建設(shè)合同規(guī)定,具有 一定周期的質(zhì)保期（通常情況下為1年）,質(zhì)保期內(nèi),常規(guī)維修由對(duì) 應(yīng)施工安裝單位負(fù)責(zé)處理,應(yīng)急維修由總務(wù)部負(fù)責(zé)第一時(shí)間解決。做 到一切以病人為先,提供及時(shí)、恰當(dāng)?shù)木S修服務(wù),以確保一個(gè)安全和 舒適的就醫(yī)環(huán)境。5.6監(jiān)測(cè)機(jī)制5.6.1設(shè)施安全維護(hù)收集匯總5.6.1.1設(shè)施設(shè)備巡檢記錄：醫(yī)院設(shè)施安全維護(hù)由總務(wù)部監(jiān)督, 物業(yè)各班組人員執(zhí)行,每日巡檢設(shè)備運(yùn)行狀況,如有特殊狀況或異常 事件發(fā)生,應(yīng)翔實(shí)記錄于巡檢表單備注欄或運(yùn)行故

8、障記錄本內(nèi),并上 報(bào)總務(wù)部。5.6.1.2設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)反饋單：總務(wù)部負(fù)責(zé)管理全院設(shè)施的 安全維護(hù),并針對(duì)設(shè)施維保單位的服務(wù)項(xiàng)目給予評(píng)價(jià)。遇有異常事件, 維保單位應(yīng)立即處理并在合約規(guī)定的周期性維保反饋單內(nèi)呈現(xiàn),匯總 后送總務(wù)部。5.6.2監(jiān)測(cè)指標(biāo)5.6.3績(jī)效監(jiān)測(cè)：總務(wù)部負(fù)責(zé)實(shí)施監(jiān)測(cè)評(píng)估,PDCA模式作為績(jī) 效改進(jìn)的基本工具,確定改進(jìn)措施和質(zhì)量改善。5.7年度評(píng)估：總務(wù)部每年結(jié)合法律法規(guī)及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)、 數(shù)據(jù)收集分析對(duì)計(jì)劃進(jìn)行年度評(píng)估,內(nèi)容包括計(jì)劃的目標(biāo)、范圍、有 效性等方面。年度評(píng)估提交醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會(huì)進(jìn)行討論,并將提出 的建議作為改進(jìn)活動(dòng)的一部分整合到設(shè)施安全管理計(jì)劃。5.8教育訓(xùn)練5.8.1新入職員工教育訓(xùn)練5.8.1.1員工入職必須接受崗前培訓(xùn),了解工作環(huán)境管理的設(shè)施 設(shè)備,提高發(fā)現(xiàn)隱患的能力,達(dá)到崗位要求。5.8.1.2公用設(shè)施故障處理的報(bào)告流程。5.8.2公用設(shè)施操作和維護(hù)人員的培訓(xùn)5.8.2.1各公用設(shè)施管理班組的制度人員需進(jìn)行操作規(guī)程、安全 規(guī)章制度及技術(shù)技能的培訓(xùn),并取得符合法律法規(guī)要求的職業(yè)資格證書后方可上崗。