常用急救藥品主要藥理作用及注意事項(xiàng)

1、常用急救藥品主要藥理作用及注意事項(xiàng)1、去甲腎上腺素 Noradrenaline【適應(yīng)證】 用于急性心肌梗死、體外循環(huán)引起的低血壓，血容量不足所致休克、低血壓，嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓，心臟驟停復(fù)蘇后血壓維持?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)下列情況慎用：缺氧，高血壓，動(dòng)脈硬化，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，糖尿病，閉塞性血管炎，血栓病。(2)用藥過程中必須監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。(3)兒童應(yīng)選擇粗大靜脈，并需更換注射部位。(4)老人長期大量使用可使心排血量減低。(5)禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用?！窘勺C】 可卡因中毒及心動(dòng)過速患者，高

2、血壓病，妊娠期婦女，對(duì)其他擬交感胺類藥交叉過敏反應(yīng)者。【不良反應(yīng)】 藥液外漏可引起局部組織壞死；本品強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，特別是對(duì)腎血流可銳減；持久或大量使用時(shí)后果嚴(yán)重；靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚發(fā)白、注射局部皮膚破潰、皮膚發(fā)紺、發(fā)紅，嚴(yán)重可眩暈。上述反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重；過敏反應(yīng)，有皮疹、面部水腫；逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常、血壓升高、心率減慢、嚴(yán)重頭痛及高血壓、焦慮不安、抽搐等?！居梅ê陀昧俊勘酒芬擞?%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，不宜以氯化鈉注射液稀釋。靜脈滴注：成人常用量，開始以每分鐘812g速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘24g，必

3、要時(shí)可增加，需注意保持或補(bǔ)足血容量。兒童常用量：開始按體重每分鐘0.020.1g/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速?！局苿┡c規(guī)格】 重酒石酸去甲腎上腺素注射液：(1)1ml2mg；(2)2ml10mg。2、異丙腎上腺素用于心臟驟停，完全房室傳導(dǎo)阻滯，心源性休克，感染性休克，支氣管哮喘急性發(fā)作。三度房室傳導(dǎo)阻滯：舌下含服(宜將藥片嚼碎含于舌下)：一次10mg，每4小時(shí)1次。靜脈滴注：當(dāng)心率低于40次/分，以本藥0.51mg溶于5葡萄糖注射液200300ml中緩慢靜脈滴注。用于心臟驟停：心腔內(nèi)直接注射0.51mg。3、腎上腺素 Adrenaline【適應(yīng)證】 (1)用于各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)

4、蘇的主要搶救用藥。(2)用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時(shí)間?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)與其它擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。(2)下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病、孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年人。(3)用量過大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升導(dǎo)致腦出血。(4)一次局麻使用劑量不可超過300g，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。(5)抗過敏休克時(shí)，須補(bǔ)充血容量?！窘勺C】 高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性

5、哮喘等?！静涣挤磻?yīng)】 可見心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼、心律失常，嚴(yán)重者心室顫動(dòng)而致死；用藥局部水腫、充血、炎癥?！居梅ê陀昧俊科は伦⑸洌撼Ｓ昧?，一次0。25mg1mg。極量：皮下注射，一次1mg。(1)搶救過敏性休克如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心臟、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌內(nèi)注射0.51mg，也可用0.10.5mg緩慢靜脈注射(以氯化鈉注射液稀釋到10ml)，如療效不好，可改用48mg靜脈滴注(溶于5%葡萄糖注射液5001000ml)。(2)搶救心臟驟停可用于麻醉和手術(shù)中的意外、

6、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.250.5mg以10ml氯化鈉注射液稀釋后靜脈(或心內(nèi))注射，同時(shí)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。(3)治療支氣管哮喘效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分鐘見效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)每4小時(shí)可重復(fù)注射一次。(4)與局麻藥合用加少量(1：200000500000)于局麻藥中(如普魯卡因)，在混合藥液中，配制成濃度為25g/ml溶液(1：200000500000)，注射總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出

7、血。(5)治療蕁麻疹、花粉癥、血清反應(yīng)等皮下注射1：1000溶液0。20。5ml，必要時(shí)再以上述劑量注射一次。(6)制止鼻黏膜和齒齦出血將浸有1：200001：1000溶液的紗布填塞出血處?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸腎上腺素注射液：(1)0.5ml0。5mg；(2)1ml1mg?！就ㄓ妹堪⑼衅纷⑸湟骸居⑽拿緼TROPINEINJECTION【拼音名】ATUOPINZHUSHEYE【藥品類別】 HYPERLINK javascript:linkredwin(%E8%83%83%E8%82%A0%E8%A7%A3%E7%97%89); o 胃腸解痙 胃腸解痙及 HYPERLINK javascrip

8、t:linkredwin(%E8%83%83%E5%8A%A8%E5%8A%9B); o 胃動(dòng)力 胃動(dòng)力藥【性狀】為無色透明液體。【藥理毒理】本品為典型的M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、 HYPERLINK /wiki/%E5%BF%83%E7%8E%87 o 心率 心率加快、支氣管擴(kuò)張等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。對(duì) HYPERLINK /wiki/%E5%BF%83%E8%84%8F o 心臟 t _blank 心臟、腸和 HYPERLINK /wiki/%E6%94%AF%

9、E6%B0%94%E7%AE%A1 o 支氣管 t _blank 支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強(qiáng)而持久。【藥代動(dòng)力學(xué)】肌注后1520分鐘血藥濃度峰值，口服為12小時(shí)，作用一般持續(xù)46小時(shí)，擴(kuò)瞳時(shí)效更長。T1/2為3.74.3小時(shí)。主要通過肝細(xì)胞酶的水解代謝，約有1350%在12小時(shí)內(nèi)以原形隨尿排出。阿托品注射液 - 使用說明【適應(yīng)癥】1、各種 HYPERLINK /wiki/%E5%86%85%E8%84%8F o 內(nèi)臟 內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì) HYPERLINK /wiki/%E8%83%86%E7%BB%9E%E7%97%9B o 膽絞痛 膽絞痛、 HYPERLINK

10、 /wiki/%E8%82%BE%E7%BB%9E%E7%97%9B o 腎絞痛 腎絞痛的療效較差；2、全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥；3、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；4、抗休克；5、解救有機(jī)磷酸酯類中毒?！居梅ㄓ昧俊?、皮下、肌肉或靜脈注射成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.53mg；極量：一次2mg。兒童皮下注射：每次0.010.02mg/kg，每日23次。 HYPERLINK /wiki/%E9%9D%99%E8%84%89 o 靜脈 靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0.030.05mg/kg，必要時(shí)1

11、5分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定。2、抗心律失常成人靜脈注射0.51mg，按需可12小時(shí)一次，最大量為2mg。3、解毒1）用于銻劑引起的阿-斯綜合征，靜脈注射12mg，1530分鐘后再注射1mg，如患者無發(fā)作，按需每34小時(shí)皮下或肌內(nèi)注射1mg。2）用于有機(jī)磷中毒時(shí)，肌注或靜注12mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時(shí)需23天。4、抗 HYPERLINK /wiki/%E4%BC%91%E5%85%8B o 休克 t _blank 休克改善循環(huán)成人一般按體重0.020.05mg/k

12、g，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。5、 HYPERLINK /wiki/%E9%BA%BB%E9%86%89 o 麻醉 麻醉前用藥成人術(shù)前0.51小時(shí)，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，79kg為0.2mg，1216kg為0.3mg，2027kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg?！静涣挤磻?yīng)】不同劑量所致的不良反應(yīng)大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、 HYPERLINK /wiki/%E7%9E%B3%E5%AD%94 o 瞳孔 瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；

13、5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、 HYPERLINK /wiki/%E5%B0%8F%E4%BE%BF o 小便 小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、 HYPERLINK /wiki/%E6%83%8A%E5%8E%A5 o 驚厥 驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用?！窘砂Y】青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1、對(duì)其他顛茄生物堿不耐受者，對(duì)本品也不耐受。2 HYPERLINK

14、 /wiki/%E5%AD%95%E5%A6%87 o 孕婦 孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動(dòng)過速。3、本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。4嬰幼兒對(duì)本品的毒性反應(yīng)極有敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應(yīng)更強(qiáng)，環(huán)境溫度較高時(shí)，因閉汗有體溫急驟升高的危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)密觀察。5老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。本品對(duì)老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。6、下列情況應(yīng)慎用：1） HYPERLINK javascript:linkredwin(%E8%84%91%E6%8D%9F%E5%AE%B3); o

15、 腦損害 腦損害，尤其是 HYPERLINK /wiki/%E5%84%BF%E7%AB%A5 o 兒童 兒童；2）心臟病，特別是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；3）反流性食管炎、食管與胃的運(yùn)動(dòng)減弱、下食管擴(kuò)約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；4）青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時(shí)，有誘發(fā)的危險(xiǎn)；5） HYPERLINK javascript:linkredwin(%E6%BA%83%E7%96%A1%E6%80%A7); o 潰瘍性 潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時(shí)腸能動(dòng)度降低，可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥；6）前列腺肥大引起

16、的尿路感染（膀胱張力減低）及尿路阻塞性疾病，可導(dǎo)致完全性尿潴留。7、對(duì)診斷的干擾： HYPERLINK javascript:linkredwin(%E9%85%9A%E7%A3%BA%E9%85%9E%E8%AF%95%E9%AA%8C); o 酚磺酞試驗(yàn) 酚磺酞試驗(yàn)時(shí)可減少酚磺酞的排出量?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】有關(guān)本品對(duì)孕婦的安全性尚不明確，孕婦使用需考慮用藥的利弊。本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期婦女慎用?！緝和盟帯績和X部對(duì)本品敏感，尤其發(fā)熱時(shí)，易引起中樞障礙，慎用。【老年患者用藥】老年患者尤其年齡在60歲以上者，腺體分泌易受影響，慎用本品?！举A藏】避光，陰涼、密閉保存。

17、5、普羅帕酮 Propafenone【適應(yīng)證】 用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及室上性心動(dòng)過速，預(yù)激綜合征者伴室上性心動(dòng)過速，心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的預(yù)防，各類早搏?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)下列情況慎用：嚴(yán)重心肌損害者、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、肝腎功能不全者、明顯低血壓患者、孕婦及哺乳期婦女。(2)老年患者用藥后可能出現(xiàn)血壓下降。且老年患者易發(fā)生肝、腎功能損害，因此要謹(jǐn)慎應(yīng)用。老年患者的有效劑量較正常低。(3)如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時(shí)，可靜脈注射乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素等解救?！窘勺C】 無起搏器保護(hù)的竇房結(jié)功能障礙、嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯者、嚴(yán)重充血性心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重低血壓及對(duì)該藥

18、過敏者?！静涣挤磻?yīng)】 口干，唇舌麻木，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，便秘，膽汁郁積性肝損傷，房室傳導(dǎo)阻滯，Q-T間期延長，P-R間期輕度延長，QRS時(shí)間延長等?！居梅ê陀昧俊靠诜阂淮?00200mg，一日34次。維持量，一日300600mg，分24次服用。靜脈注射：一次70mg，加5葡萄糖液稀釋，于10分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時(shí)1020分鐘重復(fù)一次，總量不超過210mg。靜脈注射后改為靜脈滴注，滴速0.51.0mg/分鐘或口服維持?！局苿┡c規(guī)格】鹽酸普羅帕酮片：(1)50mg；(2)150mg。鹽酸普羅帕酮膠囊：(1)50mg；(2)100mg；(3)150mg。鹽酸普羅帕酮注射液：(1)5ml17.

19、5mg；(2)10ml35mg。6、尼可剎米 Nikethamide【適應(yīng)證】 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)妊娠及哺乳期婦女慎用。(2)作用時(shí)間短暫，一次靜脈注射只能維持作用510分鐘，應(yīng)視病情間隔給藥?！窘勺C】 抽搐、驚厥、重癥哮喘、呼吸道機(jī)械性梗阻。【不良反應(yīng)】 常見瘙癢、煩躁不安、抽搐、惡心、嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷?！居梅ê陀昧俊?皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射：(1)成人：常用量，(2)一次0.250.5g，(3)必要時(shí)12小時(shí)重復(fù)(4)用藥，(5)極量一次1.25g。(6)小兒：常

20、用量，(7)6個(gè)月以下，(8)一次75mg；一歲，(9)一次0.125g；47歲，(10)一次0.175g。【制劑與規(guī)格】 尼可剎米注射液： (1)1.5ml375mg；(2)2ml500mg7、洛貝林 Lobeline【適應(yīng)證】 用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等各種原因引起的中樞性呼吸抑制。【注意事項(xiàng)】 (1)本品可用于嬰幼兒、新生兒。(2)劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。【禁忌證】尚不明確?！静涣挤磻?yīng)】 惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等?！居梅ê陀昧俊快o脈注射：(1)成人，一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。(2)小兒，一次0.33mg，必要時(shí)每隔30分鐘

21、可重復(fù)使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。皮下或肌內(nèi)注射：(1)成人，一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。(2)小兒，一次13mg。【制劑與規(guī)格】 鹽酸洛貝林注射液： (1)1ml3mg；(2)1ml10m8、多巴胺 Dopamine【適應(yīng)證】 用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征，也可用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)對(duì)其他擬交感胺類藥高度敏感的患者，可能對(duì)本品也異常敏感。(2)妊娠及哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)必須權(quán)衡利弊。(3)下列情況慎用：糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎；閉塞性血管病(動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、雷諾氏病等)；對(duì)肢端循

22、環(huán)不良；頻繁的室性心律失常。(4)滴注本品時(shí)須監(jiān)測(cè)、血壓、心排血量、心電圖及尿量。(5)應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量；選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用510mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。(6)靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間，需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定。休克糾正時(shí)即減慢滴速。(7)遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。(8)如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。(9

23、)突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)劑量應(yīng)逐漸遞減。【禁忌證】 嗜鉻細(xì)胞瘤，快速性心律失常，對(duì)本品及其他擬交感胺類藥高度敏感?！静涣挤磻?yīng)】 常見胸痛，呼吸困難，心悸，心律失常(尤其用大劑量)，乏力；少見頭痛，惡心，嘔吐。長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，可見手足疼痛或發(fā)涼；外周血管長時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽?！居梅ê陀昧俊?靜脈滴注：在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體潴留，可用1.63.2mg/ml溶液。(1)成人常用量：開始時(shí)按體重每分鐘15g/kg，10分鐘內(nèi)以按體重每分鐘14g/kg速度遞增，以達(dá)到最

24、大療效。(2)慢性頑固性心力衰竭：靜脈滴注開始時(shí)按體重每分鐘0.52g/kg逐漸遞增。多數(shù)按體重每分鐘13g/kg給予即可生效。(3)閉塞性血管病變患者，靜脈滴注開始時(shí)按體重每分鐘1g/kg，逐增至按體重每分鐘510g/kg，直到按體重每分鐘20g/kg，以達(dá)到最滿意效應(yīng)。(4)危重病例，先按體重每分鐘5g/kg分滴注，然后以按體重每分鐘510g/kg遞增至按體重每分鐘2050g/kg，以達(dá)到滿意效應(yīng)；或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200300ml中靜脈滴注，開始時(shí)按75100g/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500g?！局苿┡c規(guī)格】 注射用鹽酸多巴

25、胺：(1)5mg；(2)10mg。(3)20mg鹽酸多巴胺注射液：2ml20mg。鹽酸多巴胺葡萄糖注射液：250ml(鹽酸多巴胺0.2g與葡萄糖12.5g)。9、氨茶堿 Aminophylline【適應(yīng)證】 用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。【注意事項(xiàng)】（1）腎功能或肝功能不全的患者，應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長給藥間隔。（2）下列情況慎用：高血壓、非活動(dòng)性消化道潰瘍病史患者、孕婦及哺乳期婦女、新生兒、老年人。（3）茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和研究。（4）應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度，以

26、保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過高的危險(xiǎn)?！窘勺C】 對(duì)本品過敏的患者、活動(dòng)性消化道潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病?！静涣挤磻?yīng)】 惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠；心動(dòng)過速、心律失常；發(fā)熱、失水、驚厥甚至呼吸、心臟驟停致死?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇?，一次0.10.2g，一日3次；極量：一次0。5g，一日1g。兒童，按體重一日46mg/kg，分23次服。靜脈注射：成人，一次0.1250.25g本品，用0.25g 25%葡萄糖注射液稀釋后，緩慢靜脈注射，注射時(shí)間不得短于10分鐘，極量一次0.5g，一日1g。兒童按體重一次24mg/kg。靜脈滴注：一次0.25g0.5g本品，用葡萄糖注射液250ml稀釋后緩慢滴

27、注。【制劑與規(guī)格】 氨茶堿片：(1)100mg；(2)200mg。氨茶堿注射液：(1)2ml250mg；(2)2ml500mg。10、碳酸氫鈉 Sodium Bicarbonate【適應(yīng)證】 用于代謝性酸中毒，堿化尿液以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石，減少磺胺藥的腎毒性，及急性溶血時(shí)防止血紅蛋白沉積在腎小管，治療胃酸過多引起的癥狀；靜脈滴注對(duì)巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等藥物中毒有非特異性的治療作用?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)對(duì)胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿pH測(cè)定結(jié)果有明顯影響。(2)下列情況慎用：少尿或無尿；鈉潴留并有水腫時(shí)；原發(fā)性高血壓。(3)下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：堿中毒；各種原因?qū)е碌拇罅课敢簛G失；低鈣血癥時(shí)。(4

28、)長期或大量應(yīng)用可致代謝性堿中毒，并且鈉負(fù)荷過高引起水腫等，妊娠期婦女應(yīng)慎用。本品可經(jīng)乳汁分泌，但對(duì)嬰兒的影響尚無有關(guān)資料。【禁忌證】 禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃。【不良反應(yīng)】 大量注射、存在腎功能不全或長期應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱、呼吸減慢、口內(nèi)異味、尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐等。【用法和用量】口服：(1)成人用于制酸，一次0.51.0，一日3次，餐前服用。堿化尿液：口服，首次4g，以后每4小時(shí)12g。靜脈滴注，25mmol/kg， 48小時(shí)內(nèi)滴注完畢。代謝性酸中毒：口服，一次0.52g，一日3次。靜脈滴注，所需劑量按下式計(jì)算：補(bǔ)堿量(mmol)(2

29、.3 實(shí)際測(cè)得的BE值)0.25體重(kg)，或補(bǔ)堿量(mmol)正常的CO2CP實(shí)際測(cè)得的CO2CP(mmol)0.25體重(kg)。一般先給計(jì)算劑量的1/31/2，48小時(shí)內(nèi)滴注完畢。心肺復(fù)蘇搶救時(shí)，因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量。(每1g碳酸氫鈉相當(dāng)于12mmol碳酸氫根)(2)兒童，用于制酸，6歲以下兒童尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)劑量。612歲者一次0.5g，半小時(shí)可重復(fù)一次。堿化尿液：口服，一日按體重110mmol/kg。代謝性酸中毒：參考成人劑量。心肺復(fù)蘇搶救時(shí)，首次靜脈輸注按體重1mmol/kg，以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整劑量。【制劑與規(guī)格

30、】碳酸氫鈉片： 0.3g；0.5g。碳酸氫鈉注射液：(1)10ml0.5g ；(2)100ml5g ；(3)250ml12.5g。11、呋塞米 Furosemide【適應(yīng)證】(1)充血性心力衰竭，肝硬化，腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。(2)預(yù)防急性腎衰竭 用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。(3)高血壓危象。(4)高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥(尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí))。(5)抗利尿激素分泌過多癥。(

31、6)急性藥物及毒物中毒?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對(duì)本藥可能亦過敏。(2)無尿或嚴(yán)重腎功能損害者慎用，后者因需加大劑量，故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等不良反應(yīng)。(3)可通過胎盤屏障，妊娠期婦女尤其是妊娠前3個(gè)月應(yīng)盡量避免應(yīng)用。(4)可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)慎用。(5)下列情況慎用：糖尿病，高尿酸血癥或痛風(fēng)，急性心肌梗死，胰腺炎或有此病史者，有低鉀血癥傾向者(尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者)，紅斑狼瘡，前列腺肥大。(6)本藥在新生兒的半衰期明顯延長，故新生兒用藥間隔應(yīng)延長。(7)老年人應(yīng)用本藥時(shí)發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂，血栓形成和腎功能損害的機(jī)會(huì)增多。(8

32、)在用藥期間，應(yīng)定期檢查血電解質(zhì)、血壓、腎功能、血糖、血尿酸、酸堿平衡情況、聽力。(9)藥物劑量應(yīng)從小劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。(10)存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。(11)腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射。常規(guī)劑量靜脈注射時(shí)間應(yīng)超過12分鐘，大劑量靜脈注射時(shí)每分鐘不超過4mg，靜脈用藥劑量為口服的1/2時(shí)即可達(dá)到同樣療效。(12)注射液為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。(13)與降壓藥合用時(shí)，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。(14)少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無效時(shí)應(yīng)停

33、藥?！窘勺C】對(duì)磺酰胺類、噻嗪類藥物過敏者，低鉀血癥、肝昏迷、超量服用洋地黃者?！静涣挤磻?yīng)】(1)常見與水電解質(zhì)紊亂有關(guān)的癥狀，如體位性低血壓，休克，低鉀血癥，低氯血癥，低氯性堿中毒，低鈉血癥，低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴，乏力，肌肉酸痛，心律失常；(2)少見過敏反應(yīng)(皮疹、間質(zhì)性腎炎、心臟驟停)，視覺模糊，黃視癥，光敏感，頭暈，頭痛，納差，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，胰腺炎，肌肉強(qiáng)直，粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血，肝功能損害，指(趾)感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時(shí)(每分鐘劑量大于415mg)，多為暫時(shí)性，少數(shù)為不可

34、逆性，尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)。在高鈣血癥時(shí)，可引起腎結(jié)石。尚有報(bào)道本藥可加重特發(fā)性水腫?！居梅ê陀昧俊靠诜?1)成人，水腫性疾病，起始2040mg，一日1次，必要時(shí)68小時(shí)后追加2040mg，直至出現(xiàn)滿意利尿效果。最大劑量雖可達(dá)一日600mg，但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)，分23次服，以防過度利尿和不良反應(yīng)發(fā)生。部分患者劑量可減少至2040mg，隔日1次，或一周中連續(xù)服藥24日，一日2040mg。 高血壓 起始一日4080 mg，分兩次服用，并酌情調(diào)整劑量。高鈣血癥，一日80120mg，分13次服。(2)兒童 治療水腫性疾病，起始按體重2mg/kg，必要時(shí)46小時(shí)追加12mg/

35、kg。一日最高不超過40mg。新生兒應(yīng)延長用藥間隔。靜脈注射：(1)成人，水腫性疾病，緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始2040mg，必要時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。急性左心衰竭，起始40mg靜脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。急性腎衰竭，可200400mg加入100ml氯化鈉注射液內(nèi)靜脈滴注，滴注速度不超過4mg/分鐘。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，一日總劑量不超過1g。利尿效果差時(shí)不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對(duì)急性腎衰功能恢復(fù)不利。慢性腎功能不全，通常一日40120mg；高血壓危象，起始4080mg，伴急性左心衰竭或急性

36、腎衰竭時(shí)，可酌情增加劑量。高鈣血癥，一次2080mg?！局苿┡c規(guī)格】呋塞米片：20mg。呋塞米注射液：2ml20mg。復(fù)方呋塞米片：每片含呋塞米20mg，鹽酸阿米洛利2.5mg，口服，一日一次，一次1片。早晨服用，必要時(shí)可增至一日2片，或遵醫(yī)囑。12、地塞米松 Dexamethasone適應(yīng)證本品適用于過敏性、炎癥性與自身免疫性炎癥性疾病。其他參見氫化可的松。注意事項(xiàng)(1)未能控制的結(jié)核性、化膿性、細(xì)菌性和病毒性感染者忌用。(2)妊娠及哺乳期婦女慎用，兒童宜盡量應(yīng)用小劑量。心臟病和急性心力衰竭者慎用。高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀腺功能減退、重癥肌無力者慎用。(3)用藥過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血紅蛋白、

37、血糖、血清鉀、血壓的變化，并注意是否有隱性出血。地塞米松的水鈉潴留作用較弱，一般不用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療。(4)對(duì)眼部感染性炎癥，應(yīng)與有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減少用藥次數(shù)，不可驟停，以減少疾患復(fù)發(fā)的幾率。(5)本品因其鹽皮質(zhì)激素活性很弱，水、鈉潴留作用弱，故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥的替代治療。禁忌證對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素過敏者禁用。有嚴(yán)重精神病史、癲癇者禁用?；顒?dòng)性胃及十二指腸潰瘍、新近行胃腸吻合術(shù)者禁用。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、青光眼、嚴(yán)重糖尿病者禁用。不良反應(yīng)少見有水鈉潴留、血糖升高；靜注可引起肛門生殖區(qū)的感覺異?；蚣と牵婚L期應(yīng)用可致醫(yī)源性庫欣綜

38、合征，表現(xiàn)有滿月臉、向心性肥胖、紫紋、出血傾向、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓、骨質(zhì)疏松或骨折。其他可參見氫化可的松。用法用量靜脈滴注：用于各種危重病例的搶救，一次220mg，每隔26h重復(fù)給藥，直至病情穩(wěn)定；用于預(yù)防婦科手術(shù)硬膜外麻醉所引起的惡心和嘔吐，于術(shù)后注射510mg；用于治療惡性腫瘤所致的腦水腫，首次10mg，隨后每隔6h給予4mg肌內(nèi)注射，兒童負(fù)荷量1.5mg/kg，隨后以1.5mg/(kg.d)維持，連續(xù)5d；用于急性非淋巴細(xì)胞白血病，1次2mg/m2，每隔8h重復(fù)給藥1次，連續(xù)12次。肌內(nèi)注射：用于惡性瘧疾所致的腦水腫，1次310mg，每隔8h重復(fù)給予1次；用于過敏性休克或過敏性疾病

39、，1次26mg，嚴(yán)重者每隔26h重復(fù)給藥。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射：1次0.84mg，劑量可視關(guān)節(jié)腔大小酌情而定?？诜撼跏家淮?.753mg，一日24次，維持量一日0.75mg，劑量可視病情酌情而定。制劑與規(guī)格地塞米松片：0.75mg。地塞米松磷酸鈉注射液(1)1ml：1mg;(2)1ml：2mg;(3)1ml：5mg。醋酸地塞米松注射劑:(1)0.5ml：2.5mg;(2)1ml：5mg;(3)5ml：25mg。地塞米松磷酸鈉滴眼劑，0.5，5ml：25mg。地塞米松乳膏劑，0.05，5g：2.5mg。醋酸地塞米松黏貼片：0.3mg。13、維拉帕米 Verapamil【適應(yīng)證】 心絞痛，室上性心律失常

40、，原發(fā)性高血壓；注射劑用于快速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的轉(zhuǎn)復(fù)，心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)心室率的暫時(shí)控制。【注意事項(xiàng)】 (1)肝功能不全患者慎用。嚴(yán)重肝功能不全時(shí)，口服給予正常劑量的30%，靜脈給藥時(shí)作用時(shí)間延長，反復(fù)用藥可能導(dǎo)致蓄積。(2)腎功能不全患者慎用，血液透析不能清除維拉帕米。(3)孕婦避免使用，哺乳期婦女服用本品期間應(yīng)暫停哺乳。(4)下列情況慎用并需進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)：一度房室傳導(dǎo)阻滯；低血壓；心動(dòng)過緩；嚴(yán)重肝功能損害；伴有QRS增寬(0.12s)的室性心動(dòng)過速；進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良；急性心肌梗死；與腎上腺素受體拮抗藥合用。(5)老年人清除半衰期可能延長且易發(fā)生肝或腎功能不全，建議老年人從小劑量開

41、始服用。(6)用藥期間應(yīng)定期檢查血壓。(7)由于個(gè)體敏感性的差異，使用本品時(shí)可能影響駕車和操作機(jī)器的能力，嚴(yán)重時(shí)可能使患者在工作時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。這種情況更易出現(xiàn)于治療開始、增加劑量、從其他藥物換藥或與酒精同服。(8)不能與葡萄柚汁同時(shí)服用?！窘勺C】 對(duì)本品過敏，急性心肌梗死并發(fā)心動(dòng)過緩、低血壓、左心衰竭，心源性休克，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)功能障礙(如竇房傳導(dǎo)阻滯，二或三度房室傳導(dǎo)阻滯)，預(yù)激綜合征并發(fā)心房撲動(dòng)或心房纖顫，充血性心力衰竭?！静涣挤磻?yīng)】常見便秘；偶見惡心、頭暈、頭痛、面部潮紅、疲乏、神經(jīng)衰弱、足踝水腫、皮膚瘙癢、紅斑、皮疹，血管性水腫；罕見過敏、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、感覺異常；長

42、期用藥后出現(xiàn)齒齦增生，男性乳腺發(fā)育；靜脈或大劑量給藥可能出現(xiàn)低血壓，心力衰竭，心動(dòng)過緩，心臟傳導(dǎo)阻滯，心臟停搏。【用法和用量】 口服：成人，普通制劑與規(guī)格： (1)心絞痛，一次80120mg，一日3次。(2)心律失常：慢性心房纖顫服用洋地黃者，一日240320mg，分34次；預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，未服用洋地黃者，一日240480mg，分34次；(3)原發(fā)性高血壓，一次40mg80mg，一日3次。最大使用劑量一日480mg。緩釋制劑與規(guī)格：原發(fā)性高血壓，初始劑量一次120mg180mg，一日1次。未達(dá)療效時(shí)，在上一劑量24小時(shí)后增加劑量，可按下列方式進(jìn)行：一日清晨240mg；一日清晨和傍晚各

43、1次180mg；一日清晨1次240mg，傍晚1次120mg；每12小時(shí)1次240mg。緩釋片劑不可掰開或嚼服。兒童：普通制劑與規(guī)格：心律失常，年齡15歲，按體重一日48mg/kg，分3次，或每8小時(shí)4080mg；大于5歲，每68小時(shí)80mg。靜脈注射：必須在持續(xù)心電監(jiān)測(cè)和血壓監(jiān)測(cè)下，緩慢靜脈注射至少2分鐘。無法確定重復(fù)靜脈給藥的最佳給藥間隔，必須個(gè)體化治療。初始劑量510mg(或0.0750.15mg/kg)，稀釋后緩慢靜脈注射至少2分鐘。如初反應(yīng)不滿意，首劑1530分鐘后再給1次510mg或0.15mg/kg。靜脈滴注，加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每小時(shí)510mg，一日總量

44、不超過50100mg?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸維拉帕米片：40mg。鹽酸維拉帕米緩釋片：(1)120mg；(2)180mg；(3)240mg。鹽酸維拉帕米緩釋膠囊：(1)120mg；(2)180mg；(3)240mg。注射用鹽酸維拉帕米：(1)5mg；(2)10mg。鹽酸維拉帕米注射液：2ml5mg。11、去乙酰毛花苷 Deslanoside【適應(yīng)證】 用于急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重，控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)引起的快心室率。【注意事項(xiàng)】見地高辛。【禁忌證】見地高辛?！静涣挤磻?yīng)】見地高辛?！居梅ê陀昧俊?肌內(nèi)注射或靜脈注射：。成人用5%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢靜脈注射，2周內(nèi)未用過洋地黃

45、毒苷，或在1周內(nèi)未用過地高辛的患者，初始劑量0.40.6mg，以后每24小時(shí)可再給0.20.4mg，總量一日11.6mg。兒童按下列劑量分23次間隔34小時(shí)給予。早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)注射或靜脈注射，一日0.022mg/kg；2周3歲，一日0.025mg/kg。靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量?！局苿┡c規(guī)格】 去乙酰毛花苷注射液：2ml0.4mg。15、葡萄糖酸鈣 Calcium Gluconate每1 g葡萄糖酸鈣含鈣2.2mmol (89mg)。【適應(yīng)證】用于：(1)治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥。(2)過敏性疾患。

46、(3)鎂、氟中毒時(shí)的解救。(4)中毒的解救。(5)心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)。【注意事項(xiàng)】(1)應(yīng)用強(qiáng)心苷或洋地黃中毒時(shí)禁用本品注射液。(2)本品刺激性較大，不宜皮下或肌內(nèi)注射，應(yīng)緩慢靜脈注射或靜脈滴注。若使用本品10注射液時(shí)，應(yīng)于等量的525葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射(不超過每分鐘2ml)，以防血鈣濃度升高過快。(3)若注射液漏于血管外即應(yīng)停用，并局部給予氫化可的松，1利多卡因液溫敷并抬高肢體。(4)慢性腎功能不全、呼吸性酸中毒患者慎用。(5)一般情況下不用于兒童?！静涣挤磻?yīng)】(1)靜脈注射時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱，靜脈注射過快可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓下降

47、、心律失常，甚至心跳停止。(2)靜脈注射時(shí)藥液外漏，可導(dǎo)致靜脈炎。注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹、疼痛、皮膚壞死?！窘勺C】(1)高鈣血癥及高鈣尿癥患者禁用。(2)患有含鈣腎結(jié)石或腎結(jié)石病史者禁用。(3)結(jié)節(jié)病患者(可加重高鈣血癥)禁用。(4)有腎功能不全的低鈣血癥患者不宜應(yīng)用。【用法和用量】靜脈給藥：用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。(1)成人 低鈣血癥，一次1g，需要時(shí)可重復(fù)。高鎂血癥，一次12g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時(shí)后重復(fù)，如有搐搐搦可靜注本品3g。如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。(2)小兒 低鈣血癥，按體重25m

48、g/(6.8mg鈣)緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒?？诜河糜阝}缺乏。成人，一次0.52g，一日3次；兒童，按體重一次0.50.7g/kg，分23次服用?！局苿┡c規(guī)格】葡萄糖酸鈣片：(1)0.1g；(2)0.5g；葡萄糖酸鈣口服液：10ml：1g；葡萄糖酸鈣注射液：10ml：1g。16、葡萄糖 Glucose【適應(yīng)證】用于補(bǔ)充能量和體液；低血糖癥；高鉀血癥；高滲溶液用作組織脫水劑；配制腹膜透析液?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)傾倒綜合征及低血糖反應(yīng)(胃大部分切除患者作口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)易出現(xiàn)，應(yīng)改為靜脈葡萄糖試驗(yàn))。(2)應(yīng)用高滲葡萄糖溶液時(shí)選用大靜脈滴注。(3)妊娠及哺乳期婦女用藥：分

49、娩時(shí)注射過多葡萄糖，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。(4)兒童及老年患者用藥：補(bǔ)液過快、過多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。(5)水腫及嚴(yán)重心腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應(yīng)控制輸注量，心功能不全者尤其應(yīng)該控制滴速?！窘勺C】糖尿病酮癥酸中毒未控制者；高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)。【不良反應(yīng)】 靜脈炎；高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；反應(yīng)性低血糖；高血糖非酮癥昏迷；長期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥；原有心功能不全者補(bǔ)液過快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭；型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶有發(fā)生高鉀血癥?！居梅ê陀昧俊垦a(bǔ)充熱能，患者因某些原因進(jìn)食減少或不

50、能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)根據(jù)所需熱能計(jì)算葡萄糖用量，一般可給予1025葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液。靜脈營養(yǎng)治療時(shí)，在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖供能脂肪供能，必要時(shí)每510g葡萄糖加入胰島素1IU。低血糖癥重者可予以50%葡萄糖靜脈注射?！局苿┡c規(guī)格】葡萄糖注射液 (1)10ml0.5g ；(2)20ml1g ；(3)500ml25g ；(4)500ml50g ；(5)500ml：125g；(6)20ml10g；(7)100 ml50g；(8)250ml125g 。17、胺碘酮 Amiodarone【適應(yīng)證】 房性心律失常(心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)；結(jié)性心律失常；室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室顫動(dòng)的預(yù)防)；伴預(yù)激綜合征的心律失常。尤其上述心律失常合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。可用于持續(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。【注