甲狀舌管囊腫護(hù)理查房培訓(xùn)課件

1、甲狀舌管囊腫護(hù)理查房甲狀舌管囊腫護(hù)理查房點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄病因臨床表現(xiàn)定義護(hù)理程序2甲狀舌管囊腫護(hù)理查房點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄病因臨床 患兒，陳雷，男，5歲 發(fā)現(xiàn)頸正中包塊1周余，包塊約蠶豆大小，無(wú)明顯壓痛，病程中無(wú)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，頸僵、煩躁易怒等不適。 2016-3-27門診以“甲狀腺管囊腫”收入院。 既然史：否認(rèn)有慢性病及傳染病史，對(duì)頭孢類藥物過(guò)敏，無(wú)食 物過(guò)敏史，無(wú)手術(shù)外傷輸血史。 體格檢查：T36.8，P83次/分啊，R22次/分，神志清楚，營(yíng) 養(yǎng)中等，發(fā)育正常，步入病房， 全身皮膚粘膜未見(jiàn)明顯黃染 及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)

2、未觸及腫大，頸軟，氣管居中，頸正中可見(jiàn)一 約22cm大小包塊，位于假狀舌管下方，隨伸舌向上移動(dòng)，質(zhì)軟，可觸 及波動(dòng)感，無(wú)明顯觸痛，局部無(wú)紅腫，皮溫不高，與周圍粘連，活動(dòng) 都差。 輔助檢查:門診彩超示頸部囊性包塊（考慮：甲狀舌管囊腫可能）。血分析、凝血、 生化功能未見(jiàn)明顯異常。胸片：雙肺及心膈未見(jiàn)明顯異常。 治療經(jīng)過(guò)：2016-3-28在全麻下行甲狀舌管病損切除術(shù) 術(shù)后行抗感染、補(bǔ)液對(duì)癥治療。 2016-4-1治愈出院。一般資料 3甲狀舌管囊腫護(hù)理查房 患兒，陳雷，男，5歲一般資料 3甲狀舌管囊腫護(hù)理查房甲狀舌管囊腫護(hù)理查房培訓(xùn)課件請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題5甲狀舌管囊腫護(hù)理查房請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題5甲狀

3、舌管囊腫護(hù)理查房 由于胚胎期甲狀腺形成過(guò)程中的甲狀舌管退化不全，遺留在頸深部組織內(nèi)，而管腔內(nèi)被覆上皮產(chǎn)生分泌物積聚而形成。病因6甲狀舌管囊腫護(hù)理查房病因6甲狀舌管囊腫護(hù)理查房點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本二 臨床表現(xiàn) 感染疼痛。囊腫可隨吞咽及伸舌等動(dòng)作而上下移動(dòng)。囊腫質(zhì)軟，邊界清楚，與表面皮膚和周圍組織無(wú)粘連。 囊腫多呈圓形，生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀。 囊腫位于舌盲孔附近時(shí)可發(fā)生吞咽、言語(yǔ)障礙。7甲狀舌管囊腫護(hù)理查房點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本二 臨床表現(xiàn)三輔助檢查1.B超檢查 超聲表現(xiàn)為囊腫包膜完整，邊界清楚，形態(tài)較規(guī)則。2.CT檢查 可了解腫物的性質(zhì)、大

4、小及與周圍組織的毗鄰關(guān)系。3.放射性核素顯像4.碘油造影8甲狀舌管囊腫護(hù)理查房三輔助檢查1.B超檢查8甲狀舌管囊腫護(hù)理查房四 治療手術(shù)徹底切除囊腫或瘺管是根治甲狀舌管囊腫或瘺管的主要方法。9甲狀舌管囊腫護(hù)理查房四 治療手術(shù)徹底切除囊腫或瘺管是根治甲狀舌管囊腫或瘺管的主要點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本五 護(hù)理問(wèn)題 疼痛有出血的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)焦慮與手術(shù)引起喉頭水腫、口鼻腔分泌物有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)切口有關(guān)與缺少對(duì)本病的知識(shí)有關(guān)與術(shù)后機(jī)體抵抗力下降有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)10甲狀舌管囊腫護(hù)理查房點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本五 護(hù)理問(wèn)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添

5、加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)前護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 提高抵抗力，為術(shù)后傷口愈合做好準(zhǔn)備。 預(yù)防感冒 以免延誤手術(shù)時(shí)間 六 護(hù)理措施11甲狀舌管囊腫護(hù)理查房點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)前護(hù)理加強(qiáng)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本皮膚準(zhǔn)備顏面部皮疹者，待病灶感染控制后方可手術(shù)治 療。護(hù)理措施12甲狀舌管囊腫護(hù)理查房點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本皮膚準(zhǔn)備顏面點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前68小時(shí)禁食，術(shù)前半小時(shí)排小便，測(cè)體 溫正常，注射術(shù)前用藥。護(hù)理措施13甲狀舌管囊腫護(hù)理查房點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)前準(zhǔn)

6、備 術(shù)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本心理護(hù)理 向家屬講解術(shù)前術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解焦慮。 護(hù)理措施14甲狀舌管囊腫護(hù)理查房點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本心理護(hù)理 向點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理飲食護(hù)理嘔吐護(hù)理術(shù)后鼓勵(lì)患兒進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食，增強(qiáng)體質(zhì)。患兒嘔吐時(shí)，及時(shí)補(bǔ)液，2小時(shí)后 試行飲水，無(wú)嘔吐后再恢復(fù)當(dāng)前飲食。1 密觀察生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸（面罩給氧5L/min）.2 去枕平臥，頭偏一側(cè)， 以防止舌后墜，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢.術(shù)后4h患兒清醒后可改為半臥位。15甲狀舌管囊腫護(hù)理查房點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理一般點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理預(yù)防出血預(yù)防感染窒息保持切口敷料清潔干燥，每日監(jiān)測(cè)體溫。 遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。密切觀察患兒呼吸情況；及時(shí)清理呼吸道分泌物，防誤吸術(shù)后第一天勿進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬的食物。16甲狀舌管囊腫護(hù)理查房點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理預(yù)防健康教育1.飲食與活動(dòng) 進(jìn)高蛋白質(zhì)，高維素食物，多吃 水果和蔬菜，忌辛辣刺激食物，注意休 息。2.預(yù)防感染 保持傷口清潔干燥，若發(fā)現(xiàn)傷口周圍 紅腫、疼痛，皮溫增高等 及時(shí)來(lái)院就