氣一元論與中醫(yī)臨床課件

1、氣一元論與中醫(yī)臨床1氣一元論與中醫(yī)臨床1希波克拉底誓言1 簡陋而可口的飲食比精美但不可口的飲食 更有益。2 寄希望于自然。3 人生矩促，技藝長存。4 機(jī)遇誠難得，試驗(yàn)有風(fēng)險(xiǎn)，決斷更可貴。5 暴食傷身。2希波克拉底誓言1 簡陋而可口的飲食比精美但不可口的飲食2治 病 求 本生命之本、天地之本、自然之本是一不是二，太極本無極。具體治病方法因人、因時(shí)、因地有多種，但理無二致。黃帝內(nèi)經(jīng)對生之本論述：天元、陰陽、五運(yùn)陰陽、四時(shí)陰陽、神、心、胃氣。臨證實(shí)踐時(shí)無論是常見病、多發(fā)病、疑難雜病抑或急危重癥永遠(yuǎn)不離治病必求于本，時(shí)刻把握“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)。”3治 病 求 本生命之本、天地之本、自然之本是一不是二

2、，太極本生命無大小，疾病亦無大小。理法方藥只有一個(gè)宗旨：氣！不是藥量越大藥效越強(qiáng)。（多米若骨牌效應(yīng)）將先后天八卦、河洛數(shù)理、五運(yùn)六氣、六經(jīng)辨證、十二經(jīng)脈、臟腑學(xué)說用一根線貫穿。44一婦女每月經(jīng)前35天必定出現(xiàn)：寅時(shí)小便一次，白天尿頻、量少，經(jīng)來自行消失。分析如下：素問靈蘭秘典論篇曰：“膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”寅時(shí)對應(yīng)十二經(jīng)脈的手太陰肺經(jīng)（辛金之氣），肺主通調(diào)水道。子午流注十二地支六氣運(yùn)氣學(xué)客氣推算規(guī)律：如子午之上，少陰主之。聯(lián)系過敏性咳嗽。膀胱屬足太陽，對應(yīng)壬水之氣。外經(jīng)微言曰：“過寒則遺，過熱則閉。” 尿頻說明了膀胱過寒。（聯(lián)系前列腺炎、膀胱憩室、先天尿道發(fā)育不全）5一婦女

3、每月經(jīng)前35天必定出現(xiàn)：寅時(shí)小便一次，白天尿頻、量少人體猶如一網(wǎng)絡(luò)，但同氣相求是真理。肺與膀胱：肺主皮毛，膀胱主一身之表。 靈樞本藏篇云： “三焦膀胱者腠理毫毛其應(yīng)”。經(jīng)前與肝主疏泄、藏血相關(guān)開合樞與六經(jīng)，厥陰主合。傷寒論順序：太陽陽明少陽少陰厥陰太陽。（聯(lián)系烏梅丸配伍理解厥陰病的寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜）此寒從哪里來東方厥陰風(fēng)木之氣陷下于北方，北方對應(yīng)太陽，太陽之上，寒氣主之，中見少陰。 （圓運(yùn)動(dòng)、后天東方震卦、洛書、標(biāo)本中）6人體猶如一網(wǎng)絡(luò)，但同氣相求是真理。6肝腎乙癸同源乙木、癸水天干五運(yùn)。北方壬癸水（表里）生生之源陰為陽之基（后天）六味地黃丸。陽主陰從對應(yīng)人身的活力四逆湯水：天一生水，地六成之（河

4、圖）。壬水屬陽，對應(yīng)難經(jīng)腎間動(dòng)氣，對應(yīng)清欽安思想的北方坎卦一絲真陽，對應(yīng)景岳全書命門之火。大道至簡至易天圓地方里的一團(tuán)和氣，不分陰陽六氣是一氣的變現(xiàn)八綱（陰陽表里寒熱虛實(shí)）77伏羲（先天）八卦圖周易說卦傳曰：天地定位雷風(fēng)相薄山澤通氣水火不相射8伏羲（先天）八卦圖周易8文王（后天）八卦圖9文王（后天）八卦圖9混天五行圖10混天五行圖10河圖天一生水，地六成之地二生火，天七成之天三生木，地八成之地四生金，天九成之天五生土，地十成之11河圖天一生水，地六成之11洛書圖12洛書圖1213131414傷寒論陰陽排列順序客氣傷寒論是按陰陽大小排列，即太陽-陽明-少陽-太陰-少陰-厥陰-太陽。遵循了內(nèi)經(jīng)客氣

5、的推算順序?？蜌鈱儆谔鞖?，古人用客氣說明一年節(jié)氣的異常變化，用以測變。故傷寒論論述疾病的方法同樣是遵從天人一體觀和道法自然。素問五運(yùn)行大論曰：“天地者，萬物之上下，左右者，陰陽之道路、歲上下見陰陽之所在也。左右者，諸上見厥陰，左少陰，右太陽、見太陽，左厥陰，右陽明。所謂面北而命其位，言其見也。何謂下？厥陰在上則少陽在下，左陽明，右太陰、所謂面南而命其位，言其見也。15傷寒論陰陽排列順序客氣傷寒論是按陰陽大小排列，即太陽主氣的規(guī)律主氣排列順序:厥陰-少陰-少陽-太陰-陽明-太陽。主氣屬于地氣，即風(fēng)木、君火、相火、濕土、燥金、寒水六氣，分主于春夏秋冬二十四節(jié)氣，顯示著一年四季中正常的不同變化，所以

6、它的次序是按木、火、土、金、水五行相生之序而排列的。16主氣的規(guī)律16素問六微旨大論曰：“愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如？曰：顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之；復(fù)行一步，木氣治之；復(fù)行一步，君火治之；君火之下，陰精承之。”氣之本（標(biāo)本中見后）1717主氣與客氣分別對應(yīng)天地規(guī)律中的常與變。主氣是古人晝參日影，夜考極星，日復(fù)一日，年復(fù)一年，觀察出來的六條恒常不變的法線?？蜌獾目陀^規(guī)律雖然是每年變化的，但主客氣共同體現(xiàn)了自然界的一團(tuán)和氣。（一日、一年、一甲子）主氣不易客氣變易六經(jīng)（六?。┖喴?818主客氣為一氣素問天元紀(jì)大論曰：

7、“陰陽之氣各有多少，曰三陰三陽也。寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之?！痹谔鞛闅?，在地成形。（陽化氣，陰成形）在天為風(fēng)，在地為木東方之氣化在天為熱，在地為火南方之氣化在天為濕，在地為土中央之氣化在天為燥，在地為金西方之氣化在天為寒，在地為水北方之氣化治病立足四季五方即可。19主客氣為一氣素問天元紀(jì)大論曰：“陰陽之氣各有多少，曰三五 行 生成五行：東方甲乙木；南方丙丁火；中央戊已土；西方庚辛金；北方壬癸水；化合五行：甲己化土；乙庚化金；丙辛化水；丁壬化木；戊癸化火；20五 行 生成五行：化合五行：20標(biāo) 本 中病機(jī)變化的依據(jù)：素問 六微旨大論曰：少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣

8、治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中風(fēng)太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明。21標(biāo) 本 中病機(jī)變化的依據(jù)：21發(fā) 熱白虎加人參湯、竹葉石膏湯大小青龍湯、李老破格救心湯加烏梅、蘇葉大小柴胡湯、小柴胡湯合甘露消毒丹柴胡桂枝葛根湯、麻桂各半湯、四逆湯、虎嘯湯、麻黃附子細(xì)辛湯新加香薷飲、普濟(jì)消毒飲、烏梅冰糖水理中湯梅峰醫(yī)學(xué)：藥性輕清 藥味甘淡 輕劑制勝 呵護(hù)元?dú)?22發(fā) 熱白虎加人參湯、竹葉石膏湯22生 生 不 息先天乾卦:天行健君子以自強(qiáng)不息生生不息湯：熟附子 干姜 炙甘草 山萸肉治療哮喘、腹痛、高血壓、中風(fēng)日本丹波元簡：中醫(yī)之秘，秘在量。

9、北芪：6、18、30、45、50、60、90、120、23生 生 不 息先天乾卦:天行健君子以自強(qiáng)不息23定 坤 湯先天坤卦：地勢坤君子以厚德載物崩漏哮喘高血壓失眠眩暈痹證（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛）小兒多動(dòng)癥方見后：24定 坤 湯先天坤卦：地勢坤君子以厚德載物24典型病例：女，50歲，近日由美返穗，胸背部怕冷、左胯部冷痛麻木感十余年，長期睡眠差，高血壓病史數(shù)年，胃納、二便尚調(diào)。 舌淡略暗，苔薄白，脈沉。 方名：定坤湯 方藥：北芪250 、白術(shù)90 、熟附子12 、干姜60 炙甘草12 、山萸肉75、炮姜炭30本于河洛數(shù)理和先天八卦，立足太虛中軸，以運(yùn)軸轉(zhuǎn)輪恢復(fù)患者天地賦予之天圓地方中。25

10、典型病例：25冰雪之災(zāi)典型病例：男性，40歲，發(fā)現(xiàn)膀胱癌3年，術(shù)后復(fù)發(fā)1年半。腫瘤大小23x14mm，08年5月份復(fù)發(fā)后服用中藥至今，腫瘤維持上述大小。北芪300g 烏梅36g 細(xì)辛90120g 熟附子300g 干姜150g 炙甘草60g 部分病例此時(shí)附子的使用方法：無上限。而且生熟均可。若制作散劑則用炮附子。但希望后起之秀力爭做一個(gè)心靈神醫(yī)。醫(yī)者患者。26冰雪之災(zāi)典型病例：26典型病例支氣管擴(kuò)張病患者、女、63歲，反復(fù)咳嗽，咯血30年。西醫(yī)診斷為：支氣管擴(kuò)張。曾中、西醫(yī)間斷治療，病情反復(fù)。在本專家門診純中藥治療三個(gè)月。就診時(shí)癥狀以氣短，乏力，稍勞累則咯血，血量時(shí)多時(shí)少，血色以鮮紅為主，發(fā)作時(shí)

11、必服止血藥。舌偏淡，苔略白膩，脈細(xì)。六味地黃丸+柴胡、升麻、北芪君火之下 陰精承之27君火之下 陰精承之27托法的火候桂枝、北芪 、赤芍 皂角刺、白芷、穿山甲麻附細(xì)花類藥：女士保健方加花類藥葉類藥：側(cè)柏葉、蘇葉、枇杷葉。立足大小中軸。 蟬蛻、白蘚皮柴胡6g，升麻6g，桔梗6g柴胡6g，升麻6g，北芪18g陽和湯28托法的火候桂枝、北芪 、赤芍 28身體自身協(xié)調(diào)排毒反應(yīng)生病本身就是身體自身在協(xié)調(diào)排毒白虎加人參湯四逆湯輕清透熱方女士保健方需注意的不當(dāng)用藥：桔梗：相火上越時(shí)不可用西洋參：下元陰寒過重時(shí)不可用29身體自身協(xié)調(diào)排毒反應(yīng)生病本身就是身體自身在協(xié)調(diào)排毒29 大氣擎天方 北芪100500g 干姜30200g 山萸肉3090g 烏梅1869g 細(xì)辛30120g 冰糖適量“左右者，陰陽之道路也” 重癥肌無力反復(fù)發(fā)熱頑固性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎等。3030手足太陰陽明表里西方湯： 人參 白術(shù) 砂仁 炙甘草 石斛 佛手 石菖蒲 枇杷葉 川貝 百合差之毫厘 失之千里3131幾組藥物的比較吳茱萸 半夏