新生兒肺炎-護(hù)理查房全面版課件

1、Page 1新生兒肺炎護(hù)理查房第1頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 1新生兒肺炎護(hù)理查房第1頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 2 一、簡(jiǎn)要病史 二、護(hù)理查體 三、輔助檢查 四、入院診斷目錄 六、護(hù)理診斷 七、護(hù)理措施 八、效果評(píng)價(jià) 九、健康教育 病例導(dǎo)入 五、治療措施第2頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 2 一、簡(jiǎn)要病史 二、護(hù)理查體 三、輔助檢查 Page 3病例導(dǎo)入科室：兒科床號(hào)：6床住院號(hào)：0000135102姓名：陳慧之女性別：女年齡：22天入院日期： 年4月9日診斷：新生兒肺炎、嬰幼兒濕疹第3頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 3病例導(dǎo)入科室：兒科第3頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 4一、簡(jiǎn)要病史 陳慧之女，22天， 年4月9日14時(shí)20分以

2、“咳嗽1周”之代訴入院。患兒系1胎1產(chǎn)，孕39+1周，在我院產(chǎn)科自然分娩，出生時(shí)無(wú)產(chǎn)傷及窒息，羊水清亮，臍帶胎盤無(wú)異常。出生體重公斤。生后混合喂養(yǎng)。 1周前因不慎受涼后出現(xiàn)咳嗽，初期為刺激性咳嗽，每次12聲，無(wú)痰，偶有吐沫吐奶，未經(jīng)任何治療，于4月8日咳嗽較前加重，為連聲咳，伴喉間痰鳴，偶有吐沫嗆奶吐奶，夜哭鬧不安，為求診治，4月9日來(lái)我院就診，門診以“新生兒肺炎”收住?；純鹤园l(fā)病以來(lái)，吃奶漸差，無(wú)發(fā)熱氣喘，無(wú)呼吸困難發(fā)紺，無(wú)呻吟，無(wú)昏迷抽搐，二便正常，夜休欠佳。 生后已接種乙肝疫苗、卡介苗各1次。父母均體健，非近親婚配。其母孕期體健。家族中否認(rèn)有遺傳病及傳染病史。第4頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 4

3、一、簡(jiǎn)要病史 陳慧之女，22天， 年P(guān)age 5二、護(hù)理查體 護(hù)理體檢，體溫37.2，脈搏132次/分，呼吸42次/分、體重4公斤。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清，反應(yīng)稍差。顏面、頸部、大腿根部可見(jiàn)散在針尖大小紅色斑，口唇無(wú)發(fā)紺，咽紅。四肢肌力、肌張力正常。擁抱、握持原始可引出，覓食反射未引出。第5頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 5二、護(hù)理查體 護(hù)理體檢，體溫37.2Page 6三、輔助檢查 血常規(guī)：淋巴細(xì)胞百分比 58.9% 尿常規(guī)：各項(xiàng)均正常第6頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 6三、輔助檢查 血常規(guī)：淋巴細(xì)胞百分患兒自發(fā)病以來(lái)，吃奶漸差，無(wú)發(fā)熱氣喘，無(wú)呼吸困難發(fā)紺，無(wú)呻吟，無(wú)昏迷抽搐，二便正常，夜休欠佳。護(hù)理體檢

4、，體溫37.陳慧之女，22天， 年4月9日14時(shí)20分以“咳嗽1周”之代訴入院。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入困難、消耗增加有關(guān)。及時(shí)有效清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者應(yīng)采用霧化吸入，以濕化氣道，促進(jìn)分泌物排出。復(fù)查：出院時(shí)根據(jù)醫(yī)囑要求按時(shí)來(lái)院復(fù)查。 1.尿常規(guī)：各項(xiàng)均正常營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入困難、消耗增加有關(guān)。潛在并發(fā)癥：氣胸、膿胸、膿氣胸。給予抗炎（頭胞唑肟、青霉素鈉）、止咳（兒咳糖漿）、化痰（氨溴索）、寶寶濕疹外用等對(duì)癥支持治療。 供給足夠的能量及水分2，脈搏132次/分，呼吸42次/分、體重4公斤。潛在并發(fā)癥：氣胸、膿胸、膿氣胸。 1.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。父母均

5、體健，非近親婚配。Page 7四、入院診斷 初步診斷： 1.新生兒肺炎 2.嬰幼兒濕疹第7頁(yè)/共19頁(yè)患兒自發(fā)病以來(lái)，吃奶漸差，無(wú)發(fā)熱氣喘，無(wú)呼吸困難發(fā)紺，無(wú)呻吟Page 8五、治療措施 給予抗炎（頭胞唑肟、青霉素鈉）、止咳（兒咳糖漿）、化痰（氨溴索）、寶寶濕疹外用等對(duì)癥支持治療。第8頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 8五、治療措施 給予抗炎（頭胞唑肟、青霉Page 9六、護(hù)理診斷 1.清理呼吸道無(wú)效：與呼吸急促，患兒咳嗽反射功能不良及無(wú)力排痰有關(guān)。 2.氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。 3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入困難、消耗增加有關(guān)。 4.潛在并發(fā)癥：氣胸、膿胸、膿氣胸。 5.皮疹：與感染有關(guān)。第

6、9頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 9六、護(hù)理診斷 1.清理呼吸道無(wú)效：與Page 10七、護(hù)理措施（一） 及時(shí)有效清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者應(yīng)采用霧化吸入，以濕化氣道，促進(jìn)分泌物排出。加強(qiáng)呼吸道管理。定進(jìn)翻身、拍背。 保持呼吸道通暢第10頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 10七、護(hù)理措施（一） 及時(shí)有效清除呼吸Page 11七、護(hù)理措施（二） 根據(jù)病情和血氧監(jiān)測(cè)情況采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法給氧，使PaO2維持在6080mmHg（）；重癥并發(fā)呼吸衰竭者，給予正壓通氣。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。 合理用氧，改善呼吸功能第11頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 11七、護(hù)理措施（二） 根據(jù)病情和血氧監(jiān)Page 12七、護(hù)理

7、措施（三） 少量多餐，細(xì)心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)防止窒息，重者予以鼻飼或由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及液體。 供給足夠的能量及水分第12頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 12七、護(hù)理措施（三） 少量多餐，細(xì)心喂復(fù)查：出院時(shí)根據(jù)醫(yī)囑要求按時(shí)來(lái)院復(fù)查。注意保暖，隨時(shí)增加衣服，避免著涼。 1.根據(jù)病情和血氧監(jiān)測(cè)情況采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法給氧，使PaO2維持在6080mmHg（）； 合理用氧，改善呼吸功能少量多餐，細(xì)心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)防止窒息，重者予以鼻飼或由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及液體。 1. 1.石泉縣醫(yī)院住院部?jī)嚎谱T可思復(fù)查：出院時(shí)根據(jù)醫(yī)囑要求按時(shí)來(lái)院復(fù)查。Page 13七、護(hù)理措施（四） 注意患兒的反應(yīng)、呼吸、心率等的變化，作好

8、急救準(zhǔn)備。 密切觀察病情第13頁(yè)/共19頁(yè)復(fù)查：出院時(shí)根據(jù)醫(yī)囑要求按時(shí)來(lái)院復(fù)查。Page 13七、Page 14七、護(hù)理措施（五） 保持皮膚清潔，勤剪指甲，防止患兒抓破皮膚。遵醫(yī)囑給予患兒濕疹膏外用。 濕疹護(hù)理第14頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 14七、護(hù)理措施（五） 保持皮膚清潔，勤Page 15八、效果評(píng)價(jià) 患兒咳嗽減輕。 吃奶較前好轉(zhuǎn)，無(wú)嗆奶、吐奶情況。 皮疹減輕。第15頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 15八、效果評(píng)價(jià) 患兒咳嗽減輕。第1Page 16九、健康教育 1.環(huán)境：患兒出院后保持室內(nèi)環(huán)境清新，陽(yáng)光充足，室溫2224，濕度55%65%。 2.用藥：服藥時(shí)不宜與奶同服，用藥要根據(jù)醫(yī)囑囑咐，不宜隨意增減。 3.喂養(yǎng)：耐心喂養(yǎng)，以少量多餐為宜，奶后輕拍小孩背部，排出咽下空氣，避免溢奶，容易吐奶的患兒，抬高肩部。 4.復(fù)查：出院時(shí)根據(jù)醫(yī)囑要求按時(shí)來(lái)院復(fù)查。 5.注意保暖，隨時(shí)增加衣服，避免著涼。 6.按時(shí)接種疫苗。 7.按時(shí)添加輔食。第16頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 16九、健康教育 1.環(huán)境：患兒出院后Page 17感謝觀看石泉縣醫(yī)院住院部?jī)嚎谱T可思第17頁(yè)/共19頁(yè)P(yáng)age 17感謝觀看石泉縣醫(yī)院住院部?jī)嚎谱T可思第1Page 18七、護(hù)理措施（一） 及時(shí)有效清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者應(yīng)采用霧化吸入，以濕化氣道，促進(jìn)分泌物排出。加強(qiáng)呼吸道管理。定進(jìn)翻身、拍