高血壓病健康教育知識(shí)講座講課

1、高血壓病健康教育知識(shí)講座文檔ppt1、是否為真的高血壓2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓3、血壓有多高4、有多危險(xiǎn)對(duì)于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問題：控制體重：飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)結(jié)合血管緊張素受體拮抗劑：安博諾、安博維、代文、美高血壓初期血壓呈波動(dòng)性BMI: 25 超重規(guī)律排便:排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力 排便發(fā)生意外。2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓2、一般表現(xiàn)表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓 200 mm Hg和( 或)舒張壓130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時(shí)均視高血壓急癥。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)3060 min： 包括1015

2、min 的熱身活動(dòng)；理想血壓： 120/80mmHg理想血壓： 120/80mmHg絕對(duì)臥床休息，要讓患者半臥位，或?qū)⒋差^抬高30，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，安定患者的情緒，避免患者躁動(dòng)。低劑量兩種或兩種以上藥物聯(lián)合BMI=體重（kg）/身高（m)2(20-24)高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn): 指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高 在非藥物狀態(tài)下=2次非同日多次血壓測(cè)量 收縮壓=140mmHg和(或)舒張壓=90mmHg重點(diǎn) 原因不明，目前認(rèn)為是在一定遺傳40%背景下多種后天環(huán)境因素60%作用使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。難點(diǎn)原發(fā)性高血壓病因 肥 胖 體重指數(shù)（BMI ）BMI=體重（kg

3、）/身高2 (20-24)BMI25 超重BMI30 肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) = 身高(cm) 1000.9高 鹽抽 煙飲 酒 遺 傳1、血壓變化 高血壓初期血壓呈波動(dòng)性 并發(fā)靶器官損害或有合并癥之后，血壓逐漸呈穩(wěn)定和持久性升高 重點(diǎn)臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：白大衣高血壓2、一般表現(xiàn) 早期可無癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、 眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動(dòng)感 。重點(diǎn)3、神經(jīng)官能癥癥狀 失眠、健忘或記憶力減退 注意力不集中、耳鳴、 情緒易波動(dòng)或發(fā)怒以及神經(jīng)質(zhì)短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死、猝死血管疾?。?主動(dòng)脈夾層、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、外周動(dòng)脈疾病腎血管性高血壓、腎功能不全或尿

4、毒癥主要危害：心、腦、腎、血管 等靶器官損害可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12.體位性低血壓的預(yù)防和處理運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率最好不要超過適宜心率，像長跑、長拳、足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率都在每分鐘140 - 150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。理想血壓： 120/80mmHg2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓病情突然變化時(shí)的處理：2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓在非藥物狀態(tài)下=2次非同日多次血壓測(cè)量高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn):忌擅自亂用藥物：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。一般患者： 140/90mmHg體位性低血壓的預(yù)防和處理對(duì)于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問題：增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少

5、的禽類及魚類。增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。改變姿勢(shì)、特別從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢。高血壓患者有必要每日飲用250500ml牛奶。可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12.高血壓初期血壓呈波動(dòng)性2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等， 在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)特別注意。體位性低血壓的預(yù)防和處理運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率最好不要超過適宜心率，像長跑、長拳、足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率都在每分鐘140 - 150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。鈣拮抗劑：拜新同、絡(luò)活喜、施慧達(dá)、波依定服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。BMI=體重（kg

6、）/身高（m)2體位性低血壓的預(yù)防和處理二、降壓藥物治療原則最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。使用24小時(shí)平穩(wěn)降壓的長效降壓藥低劑量兩種或兩種以上藥物聯(lián)合長期服用降壓藥重點(diǎn)降壓藥物種類：利尿劑:速尿、雙克、安體舒通、鈉催離-阻滯劑：倍他樂克、卡維地洛、康忻鈣拮抗劑：拜新同、絡(luò)活喜、施慧達(dá)、波依定血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：洛汀新、信達(dá)怡、 卡托普利、依蘇 血管緊張素受體拮抗劑：安博諾、安博維、代文、美 卡素510 min的整理活動(dòng)；增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類?？缮嘞潞醣降仄?0 mg 或卡托普利12.還應(yīng)特別注意減少食物和調(diào)味品（如咸菜、榨菜、黃醬、豆瓣醬、臘肉、味精

7、等）中的鈉離子攝入。低劑量兩種或兩種以上藥物聯(lián)合2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓5湯匙），可選用橄欖油等植物油。一般患者： 140/90mmHg運(yùn)動(dòng)的種類散步、慢跑、快走、登山、 爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。-阻滯劑：倍他樂克、卡維地洛、康忻體位性低血壓的預(yù)防和處理血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。降壓目標(biāo)目標(biāo)值：一般患者： 140/90mmHg糖尿病或腎病患者： 130/80mmHg理想血壓： 120/80mmHg 日常護(hù)理方法控制體重：飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)結(jié)合用體重指數(shù)（BMI）來衡量一個(gè)人胖或不胖。 BMI=體重（kg）/身高（m)

8、2 BMI: 20-24 正常 BMI: 25 超重 BMI: 30 肥胖控制高血壓膳食（DASH） ASH為富含水果、蔬菜、低脂乳類和全谷類的平衡膳食，其特點(diǎn)為低能量、高維生素、高膳食纖維、低飽和脂肪酸、低膽固醇、低鈉、高鈣、高鉀和高鎂膳食。飲食指導(dǎo)低鈉高鉀膳食 WHO推薦健康人每日鈉鹽攝入總量不超過6g，非高血壓糖尿病患者不超過5g，高血壓患者不超過3g，糖尿病合并高血壓患者不超過2g。還應(yīng)特別注意減少食物和調(diào)味品（如咸菜、榨菜、黃醬、豆瓣醬、臘肉、味精等）中的鈉離子攝入。同時(shí)注意增加鉀離子攝入，每日攝入量應(yīng)達(dá)90mmol（3.5g鉀）。為此，應(yīng)增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇

9、等。 飲食指導(dǎo)增加膳食鈣攝入： 選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250500ml牛奶。部分患者還需注意補(bǔ)充鈣片。 飲食指導(dǎo)脂肪和膽固醇 需嚴(yán)格限制： 如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃、西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g（相當(dāng)于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。 飲食指導(dǎo)增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)含量依次為：奶、蛋、魚、蝦；豬、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆類最好。多吃蔬菜和水果飲食指導(dǎo)限制飲酒 每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi)，相當(dāng)于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。飲食

10、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的種類散步、慢跑、快走、登山、 爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。同時(shí)注意增加鉀離子攝入，每日攝入量應(yīng)達(dá)90mmol（3.病情突然變化時(shí)的處理：控制體重：飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)結(jié)合運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)3060 min： 包括1015 min 的熱身活動(dòng)；忌擅自亂用藥物：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓規(guī)律排便:排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力 排便發(fā)生意外。BMI=體重（kg）/身高2絕對(duì)臥床休息，要讓患者半臥位，或?qū)⒋差^抬高30，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，安定患者的情緒，避免患者躁動(dòng)。BM

11、I=體重（kg）/身高（m)2理想血壓： 120/80mmHg運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn), 長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的種類散步、慢跑、快走、登山、 爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)3060 min： 包括1015 min 的熱身活動(dòng)；510 min的整理活動(dòng)；真正運(yùn)動(dòng)的時(shí)間大約為2030 min。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的頻率運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周35次。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度 一般采用最高心率(220 - 年齡)的50%70%作為運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率,停止活動(dòng)后心率應(yīng)在35分鐘內(nèi)恢復(fù)正常, 50歲以上者活動(dòng)時(shí)的心率一般不得超過120次/分。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間帶白天比早晚要好，因?yàn)槟X溢血

12、的發(fā)病有早晚多而白天少的傾向。特別是在冬天，氣溫低，血壓容易升高，在早晚進(jìn)行運(yùn)動(dòng)存在潛在的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)循序漸進(jìn)、持之以恒。運(yùn)動(dòng)種類及強(qiáng)度選擇：應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病情、體力情況、個(gè)人愛好及鍛煉基礎(chǔ)來進(jìn)行。每次活動(dòng)中可交替進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)。把握好運(yùn)動(dòng)量:運(yùn)動(dòng)量的指標(biāo)是病人的自我感覺及運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率： 運(yùn)動(dòng)中如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、心率失常、呼吸困難、心絞痛等現(xiàn)象，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率最好不要超過適宜心率，像長跑、長拳、足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率都在每分鐘140 - 150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。忌不測(cè)血壓服藥及無癥狀不服藥：應(yīng)該定時(shí)測(cè)量血管緊張素受體拮抗劑：

13、安博諾、安博維、代文、美高血壓病健康教育知識(shí)講座文檔ppt增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。出院后定期復(fù)查時(shí)間與地點(diǎn)2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓 200 mm Hg和( 或)舒張壓130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時(shí)均視高血壓急癥。用體重指數(shù)（BMI）來衡量一個(gè)人胖或不胖。體位性低血壓的預(yù)防和處理病情突然變化時(shí)的處理：病情突然變化時(shí)的處理：規(guī)律排便:排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力 排便發(fā)生意外。生活起居要有規(guī)律,保證充足睡眠。減輕精神壓力，保

14、持平衡心理。穩(wěn)定情緒和保持平衡的心態(tài)，避免不必要的精神緊張和情緒激動(dòng)，盡量降低社會(huì)環(huán)境不良因素造成的惡性刺激， 培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，保持良好的心理狀態(tài)和情緒， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使自己生活在最佳環(huán)境中，從而維持穩(wěn)定的血壓。利尿劑：噻嗪類利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥,保鉀利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥，應(yīng)該監(jiān)測(cè)血鉀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( ACE I) ：主要不良反應(yīng)為咳嗽。 受體阻滯劑：可降低心率和降壓，用藥期間應(yīng)自測(cè)脈搏。可誘發(fā)支氣管痙攣,使支氣管哮喘患者發(fā)作加重。用藥指導(dǎo)鈣離子拮抗劑：主要不良反應(yīng)為血管擴(kuò)張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫。血管緊張素受體拮抗劑（ARB

15、）：不良反應(yīng)為頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。用藥指導(dǎo)降壓不宜過快：平穩(wěn)、緩慢降壓較為合理。一般要求短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20%。服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。忌擅自亂用藥物：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。忌不測(cè)血壓服藥及無癥狀不服藥：應(yīng)該定時(shí)測(cè)量血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。用藥指導(dǎo)病情突然變化時(shí)的處理：體位性低血壓的預(yù)防和處理高血壓急癥理想血壓： 120/80mmHg運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率最好不要超過適宜心率，像長跑、長拳、足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率都在每分鐘140 - 150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。運(yùn)動(dòng)種類

16、及強(qiáng)度選擇：應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病情、體力情況、個(gè)人愛好及鍛煉基礎(chǔ)來進(jìn)行。2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓 200 mm Hg和( 或)舒張壓130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時(shí)均視高血壓急癥。BMI: 30 肥胖理想血壓： 120/80mmHg運(yùn)動(dòng)的種類散步、慢跑、快走、登山、 爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。5湯匙），可選用橄欖油等植物油。忌擅自亂用藥物：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn):減輕精神壓

17、力，保持平衡心理。體位性低血壓的預(yù)防和處理表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等， 在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)特別注意。 預(yù)防方法: 避免長時(shí)間站立， 尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí)；改變姿勢(shì)、特別從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢。服藥時(shí)間可選擇在平靜休息時(shí), 服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng); 如在睡前服藥, 夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意。 避免用過熱的水洗澡, 更不宜大量飲酒。取頭低足高位平臥, 可抬高下肢超過頭部, 屈曲股部肌肉和搖動(dòng)腳趾, 以促進(jìn)下肢血液回流高血壓急癥：表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓 200 mm Hg和( 或)舒張壓130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、

18、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時(shí)均視高血壓急癥。院前急救:可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12. 5 mg，如20 min 內(nèi)血壓無下降，可再含服半量，同時(shí)與急救中心聯(lián)系做立刻送院準(zhǔn)備。絕對(duì)臥床休息，要讓患者半臥位，或?qū)⒋差^抬高30，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，安定患者的情緒，避免患者躁動(dòng)。出院后定期復(fù)查時(shí)間與地點(diǎn)遵醫(yī)囑門診大樓三樓心內(nèi)科門診診室專家門診：周一周四上午教授門診：周一周五全天 周六、周日上午祝大家：早日康復(fù)！還應(yīng)特別注意減少食物和調(diào)味品（如咸菜、榨菜、黃醬、豆瓣醬、臘肉、味精等）中的鈉離子攝入。510 min的整理活動(dòng)；-阻滯劑：倍他樂克、卡維地洛、康忻取頭低足高位平臥, 可抬高下肢超過頭部, 屈曲股部肌肉和搖動(dòng)腳趾, 以促進(jìn)下肢