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文檔簡介
1、心內(nèi)科常用藥物心內(nèi)二 心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件1心內(nèi)科常用藥物心內(nèi)二 心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件常用藥物1、心律失常用藥2、抗心絞痛藥3、血管緊張素轉換酶抑制劑ACE4、受體阻滯劑5、鈣離子拮抗劑6、血管緊張素受體拮抗劑7、利尿劑8、抗凝藥物心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件2常用藥物1、心律失常用藥心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件2抗心律失常藥物的適應癥與不良反應利多卡因適應癥:急性心肌梗死或復發(fā)性室性快速性 心律失常、心室顫動復蘇后不良反應:眩暈、感覺異常、意識模糊、譫 妄、昏迷、呼吸抑制護理:稀釋、緩慢心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件3抗心律失常藥物的適應癥與不良反應利多卡因
2、心內(nèi)科常用藥物(2)抗心律失常藥物的適應癥與不良反應普羅帕酮適應癥:各類型室上性心動過速、室性期前 收縮、難治性室速不良反應:胃腸道不適、可能加重支氣管痙 攣護理:飯后服用心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件4抗心律失常藥物的適應癥與不良反應普羅帕酮心內(nèi)科常用藥物(2)抗心律失常藥物的適應癥與不良反應胺碘酮適應癥:各種室上性與室性快速性心律失常、包括心房撲動與顫動、預激綜合癥、肥厚性心肌病、心梗后心律失常、復蘇后預防室性心律失常不良反應:最嚴重心外毒性為肺纖維化、GPT升高、光過敏、角膜色素沉著、胃腸道反應、甲亢或甲減護理:觀察副作用心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件5抗心律失常藥物的適應癥與不良反
3、應胺碘酮心內(nèi)科常用藥物(2) 抗心律失常藥物的適應癥與不良反應地高辛適應癥:各種急慢性心功能不全伴有快室率的房顫、房撲、及室上性心動過速注意事項:低血鉀癥、不完全性房室傳導阻滯、高血鈣、缺血性心肌病、心梗、心肌炎、腎功能不全者慎用不良反應:誘發(fā)心律失常、胃納不佳、惡心、嘔吐、腹痛、色視、過敏反應護理:觀察副作用心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件6抗心律失常藥物的適應癥與不良反應地高辛心內(nèi)科常用藥物(2) 抗心絞痛藥硝酸脂類:為最有效的終止及預防心絞痛發(fā)作的藥物,作用快,療效高硝酸甘油:舌下含服,12分鐘緩解,持續(xù)30分鐘左右。消心痛:含服或吞服,1530分鐘內(nèi)起作用,維持45小時心內(nèi)科常用藥物(
4、2) ppt課件7抗心絞痛藥硝酸脂類:為最有效的終止及預防心絞痛發(fā)作的藥物,作血管緊張素轉換酶抑制劑作用機制:抑制轉換酶而使血管緊張素生成減少,從而起到降壓作用服用方法:一天一次,降壓持續(xù)平穩(wěn)護理:做好解釋工作,如干咳,注意體位性低血壓心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件8血管緊張素轉換酶抑制劑作用機制:抑制轉換酶而使血管緊張素生血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利適應癥:高血壓癥及對利尿藥、洋地黃類治療無效的心衰注意事項:腎功能嚴重減退及自身免疫缺陷者,使用過影響白細胞及免疫功能藥物者,孕婦及哺乳期婦女及兒童慎用,服用本藥后要慎用保鉀利尿劑不良反應:瘙癢,面部潮紅或蒼白,血管神經(jīng)性水腫。味覺異常,胃粘
5、膜刺激,惡心嘔吐,腹痛腹瀉,可能發(fā)生血壓暫時性降低,并伴有短暫輕微頭昏心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件9血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利心內(nèi)科常用藥物(2) ppt血管緊張素轉換酶抑制劑洛丁新(鹽酸貝那普利)適應癥:高血壓、充血性心衰注意事項:腎動脈硬化、腎動脈狹窄、麻醉、高血鉀、進行性高流量血液透析病人、合用保鉀利尿劑病人、及哺乳婦女慎用不良反應:頭痛、頭暈、咳嗽、疲勞、惡心藥物相互作用:避免與保鉀利尿劑合用心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件10血管緊張素轉換酶抑制劑洛丁新(鹽酸貝那普利)心內(nèi)科常用藥物(受體阻滯劑抗心絞痛作用機制:降低心率及減弱心肌收縮強度,減少心肌耗氧量抗高血壓的作用機制:阻
6、滯受體,降低心輸出量,降低腎素活性,從而降低血壓副作用:頭暈、心動過緩、收縮率減弱,可使胰島素敏感性下降等心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件11受體阻滯劑抗心絞痛作用機制:降低心率及減弱心肌收縮強度,受體阻滯劑倍他樂克(酒石酸美托洛爾)適應癥:急性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛、肥厚性心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲亢、心臟神經(jīng)官能癥、心衰、防治可疑或確診急性心?;颊叩男募∪毖?、快速性心律失常和胸痛注意事項:中斷治療一般710天內(nèi)逐漸撤除,尤其是缺血性心臟病人驟然停藥可使病情惡化不良反應:輕微上腹部不適,倦怠或睡眠異常,靜脈使用能引起血壓下降心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件12受體阻滯劑倍他樂克(酒石酸美
7、托洛爾)心內(nèi)科常用藥物(2)鈣離子拮抗劑作用機制:阻斷鈣離子流入平滑肌細胞,從而擴張冠狀動脈,抑制血管平滑肌收縮,降低外周血管阻力,控制自發(fā)性心絞痛,從而使血壓下降心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件13鈣離子拮抗劑作用機制:阻斷鈣離子流入平滑肌細胞,從而擴張冠狀鈣離子拮抗劑拜新同(硝苯地平)適應癥:高血壓、冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞力性心絞痛)注意事項:嚴重低血壓、明顯心衰、嚴重主動脈狹窄、胃腸道嚴重狹窄及肝功能不全患者慎用,整片吞服,不咬碎咀嚼不良反應:頭痛、面部和皮膚潮紅、燥熱、心動過速、心悸、頭昏、疲倦。低血壓、小腿腫脹、極個別病例中有胃腸道紊亂如惡心腹瀉。皮膚反應如瘙癢、蕁麻疹、皮疹心
8、內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件14鈣離子拮抗劑拜新同(硝苯地平)心內(nèi)科常用藥物(2) ppt鈣離子拮抗劑絡活喜(苯磺酸氨氯地平片)適應癥:高血壓、心絞痛注意事項:肝功能不良者、孕婦及哺乳期婦女慎用不良反應:主要副作用是頭痛和水腫,較少見疲勞、惡心、腹痛、面紅、心悸和頭暈心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件15鈣離子拮抗劑絡活喜(苯磺酸氨氯地平片)心內(nèi)科常用藥物(2) 血管緊張素受體拮抗劑氯沙坦鉀適應癥:原發(fā)性高血壓特點:副作用少注意事項:血容量不足的病人應先補充血容量,減少起始劑量。肝功能損害病人應使用較低劑量,如在懷孕的中、后期應用本品嬰兒的危險性增加,發(fā)現(xiàn)懷孕后應盡早停用本品,兒童用藥安全性尚
9、未確定不良反應:輕微而短暫,唯一不良反應是頭暈。不足1病人發(fā)生劑量相關性體位性低血壓,1.5%病人出現(xiàn)低血鉀心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件16血管緊張素受體拮抗劑氯沙坦鉀心內(nèi)科常用藥物(2) ppt利尿藥作用機制:抑制腎小管對水、鈉的重吸收,使血容量減少,降低血壓護理:服藥期間,注意血電解質(zhì)變化及尿量變化心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件17利尿藥作用機制:抑制腎小管對水、鈉的重吸收,使血容量減少,降利尿藥納催離緩釋片(吲達帕胺)適應癥:原發(fā)型高血壓注意事項:懷孕期、哺乳期慎用,建議檢測血清鉀和尿酸水平,特別是易患低鉀血癥或有痛風的病人不良反應:低鉀血癥、疲勞、體位性低血壓、過敏反應心內(nèi)科常用
10、藥物(2) ppt課件18利尿藥納催離緩釋片(吲達帕胺)心內(nèi)科常用藥物(2) ppt抗凝劑拜阿司匹林腸溶片適應癥:不穩(wěn)定性心絞痛、急性心梗、預防心梗復發(fā),動脈外科手術或介入手術后,預防短暫性腦缺血發(fā)作服用方法:只可整粒吞服注意事項:對其他鎮(zhèn)靜劑、抗炎藥或抗風濕藥過敏,或存在其他過敏反應;同時使用抗凝藥物,哮喘,慢性或復發(fā)性十二指腸病變,腎損害,嚴重肝功能障礙者,以及兒童和青少年、孕婦慎用。服藥時不要飲酒不良反應:胃腸道反應,如胃痛和胃腸道輕微出血;偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉;過敏反應極少見;個別出現(xiàn)肝腎功能障礙、低血糖護理:注意觀察出血情況心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件19抗凝劑拜阿司匹林腸溶
11、片心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件19抗凝劑波立維(硫酸氫氯吡格雷)適應癥:有過近期發(fā)作的中風、心梗和確診外周動脈疾病的患者,該藥可減少冠狀動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生(如心梗、中風、血管性死亡)注意事項:用藥期間應注意監(jiān)測血小板計數(shù);由于創(chuàng)傷、手術或其他病理原因引起出血增多的病人,患有易出血病人(如潰瘍),嚴重肝病患者、以及孕婦、哺乳期婦女慎用;兒童不宜使用;擇期手術,且無需抗血小板治療患者,術前一周停用本藥不良反應:紫癜等出血現(xiàn)象,中性白細胞/粒細胞減少,胃腸道反應,(如腹痛、消化不良、胃炎和便秘,)胃及十二指腸潰瘍,皮疹和其他皮膚病心內(nèi)科常用藥物(2) ppt課件20抗凝劑波立維(硫酸氫氯吡格雷)心內(nèi)科常用藥物(2) ppt抗凝劑法安明
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