安徽省婦幼保健所尹惠萍培訓(xùn)課件

1、安徽省婦幼保健所尹惠萍安徽省婦幼保健所尹惠萍一、定義、內(nèi)涵、目標(biāo)二、現(xiàn)狀、動態(tài)、趨勢三、學(xué)習(xí)、拓寬、提高安徽省婦幼保健所尹惠萍2一、定義、內(nèi)涵、目標(biāo)安徽省婦幼保健所尹惠萍2定義 內(nèi)涵 目標(biāo)安徽省婦幼保健所尹惠萍3定義安徽省婦幼保健所尹惠萍3生殖健康的由來和認(rèn)識過程由來： 19世紀(jì)末，西方國家對于生育控制是持抵觸態(tài)度的，避孕被認(rèn)為是非法的、不道德的。 20世紀(jì)初，認(rèn)為生育控制或避孕有助于把婦女從無計劃妊娠中解放出來，有助于婦女承擔(dān)社會角色。在她們的努力下，生育控制和避孕逐漸被合法化。 60年代，女權(quán)運動在西方國家再度興起，西方國家的婦女已不甘于將女性的作用僅僅限于生育上，并開始關(guān)注生育控制對自身

2、健康的影響，要求得到生殖保健。 70年代，發(fā)展中國家的婦女組織也開始提出生育方面的問題，并努力尋求政策上的改變。 安徽省婦幼保健所尹惠萍4生殖健康的由來和認(rèn)識過程由來：安徽省婦幼保健所尹惠萍4 80年代中期以后，一些婦女非政府組織日漸活躍起來，開始將婦女生育調(diào)節(jié)和為婦女提供服務(wù)作為提高婦女地位、維護婦女權(quán)利的一個重要方面。她們呼吁要關(guān)注婦女的健康問題特別是與生殖有關(guān)的健康問題，因此，“生殖健康”這個名詞開始出現(xiàn)。 80年代后期，世界衛(wèi)生組織在為全人類健康而奮斗的宗旨下，在積極努力地維護婦女健康，加強婦幼保健的實施過程中，深深感到僅僅強調(diào)計劃生育尚不能滿足婦女在性和生殖方面的健康需求。于是，世界

3、衛(wèi)生組織首先采納了“生殖健康”這一具有跨世紀(jì)意義的名詞。 1994年 WHO正式通過了生殖健康定義 1994年9 月在埃及開羅召開的國際人口與發(fā)展會議把生殖健康概念寫進了行動綱領(lǐng)當(dāng)中，這標(biāo)志著國際社會對生殖健康概念的普遍接受。 安徽省婦幼保健所尹惠萍5 80年代中期以后，一些婦女非政府組織日漸活躍起來認(rèn)識過程1、臨床醫(yī)學(xué)：婦產(chǎn)科、泌尿科、性病科、性學(xué) 公共衛(wèi)生：婦幼衛(wèi)生2、70年代：以控制人口為中心的計劃生育3、80年代：以降低二個死亡率為中心的婦幼衛(wèi)生4、90年代：賦予以人為中心的三維觀的完整定義安徽省婦幼保健所尹惠萍6認(rèn)識過程1、臨床醫(yī)學(xué)：婦產(chǎn)科、泌尿科、性病科、性學(xué)安徽省婦幼生殖健康定義

4、 生殖健康是指凡屬生殖系統(tǒng)、生殖功能和生殖過程方面的所有問題的個人的健康和安寧。生殖健康包括生命周期的各個階段，不僅僅是沒有疾病和失調(diào)，而是處于一種生理、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。 安徽省婦幼保健所尹惠萍7生殖健康定義 生殖健康是指凡屬生殖系統(tǒng)、生殖功能和 生殖健康已跨出生物醫(yī)學(xué)范疇，也不局限在生育控制，不僅考慮到女性和男性在生殖方面的需要，而且也涉及到女性和男性的權(quán)利、平等、公正、尊嚴(yán)。 生殖健康是提高生命質(zhì)量所必需，是幸福生活的基本前提。安徽省婦幼保健所尹惠萍8 生殖健康已跨出生物醫(yī)學(xué)范疇，也不局限在生殖健康內(nèi)涵 人們能夠進行負(fù)責(zé)、滿意和安全的性生活，而不擔(dān)心傳染疾病和意外妊娠。 夫婦能夠

5、生育并有權(quán)決定是否生育，何時生育和生育間隔。 夫婦能夠知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節(jié)育避孕方法。 婦女能夠安全地經(jīng)歷妊娠和分娩，妊娠結(jié)局是成功的，嬰兒存活并健康成長。 人們有能力預(yù)防生殖道感染及性傳播疾病。 不育癥夫婦能獲得有效治療。安徽省婦幼保健所尹惠萍9生殖健康內(nèi)涵 人們能夠進行負(fù)責(zé)、滿意和安全的四大要素：計劃生育生殖健康的基礎(chǔ)婦幼保健生殖健康的核心性保健 非常重要但目前尚未引起 重視性病防治針對生殖道感染、性病、 艾滋病形勢安徽省婦幼保健所尹惠萍10四大要素：計劃生育生殖健康的基礎(chǔ)安徽省婦幼保健所尹惠萍10決定生殖健康的因素社會經(jīng)濟條件貧困、識字、婦女地位；生活方式母乳喂養(yǎng)、吸煙；

6、衛(wèi)生保健服務(wù)生殖健康的決定因素，衛(wèi)生保健服務(wù)可得性、使用和效率起著重要的作用；醫(yī)療衛(wèi)生知識醫(yī)學(xué)研究提供的信息和技術(shù)對生殖健康有重要影響，醫(yī)學(xué)研究對發(fā)展中國家改善生殖健康狀況起重要作用，尤其在流行病學(xué)、衛(wèi)生政策、社會科學(xué)、護理和管理等研究方面。安徽省婦幼保健所尹惠萍11決定生殖健康的因素社會經(jīng)濟條件貧困、識字、婦女地位；安徽生殖保健的定義 通過預(yù)防和解決困擾生殖健康的疑難問題，能為生殖健康和幸福安寧做貢獻的促進生殖健康和福利的各種方法、技術(shù)和服務(wù)的系列組合。 預(yù)防和解決生殖健康相關(guān)的問題，保護與促進人群生殖健康和提高生活質(zhì)量的各種技術(shù)和社會服務(wù)。 安徽省婦幼保健所尹惠萍12生殖保健的定義 通過預(yù)

7、防和解決困擾生殖 生殖保健是以服務(wù)對象為中心，以個人需求為基礎(chǔ)，以提供咨詢、信息、教育為主的、友善的保健服務(wù)。安徽省婦幼保健所尹惠萍13 生殖保健是以服務(wù)對象為中心，以個人需求為生殖保健服務(wù)的內(nèi)容：對以下幾方面提供咨詢、信息、教育和服務(wù)1、計劃生育技術(shù)2、產(chǎn)前檢查、安全分娩、產(chǎn)后服務(wù)3、人流的安全和預(yù)防4、不孕癥的防治5、生殖道感染性疾病和性傳播疾病的防治6、性教育7、父母責(zé)任教育安徽省婦幼保健所尹惠萍14生殖保健服務(wù)的內(nèi)容：對以下幾方面提供咨詢、信息、教育和服務(wù)生殖保健服務(wù)圖 安徽省婦幼保健所尹惠萍15生殖保健服務(wù)圖 安徽省婦幼保健所尹惠萍15目 標(biāo) 1994年國際人口與發(fā)展大會“行動綱領(lǐng)”

8、 ：所有國家應(yīng)盡早不遲于2015年通過基層保健系統(tǒng)致力于使人人享有生殖保健安徽省婦幼保健所尹惠萍16目 標(biāo) 1994年國際人口與發(fā)展大會“行動綱領(lǐng)” 供全球監(jiān)測的生殖健康指標(biāo)1、總和生育率； 2、避孕現(xiàn)用率；3、孕產(chǎn)婦死亡率；4、產(chǎn)前保健覆蓋率；5、由有熟練技能的保健人員接生率；6、基本的、主要的產(chǎn)科服務(wù)可供性；7、全面的、主要的產(chǎn)科服務(wù)可供性；8、圍產(chǎn)兒死亡率； 9、低出生體重兒的發(fā)生率；10、孕婦中梅毒血清試驗陽性發(fā)生率；11、婦女貧血發(fā)生率；12、流產(chǎn)在婦產(chǎn)科住院病人中的百分比；13、有女性生殖器官切割報告的發(fā)生率；14、女性不孕癥的發(fā)生率；15、已報告的男性尿道炎的發(fā)生率。安徽省婦幼保

9、健所尹惠萍17供全球監(jiān)測的生殖健康指標(biāo)1、總和生育率； 2、避孕現(xiàn)用現(xiàn)狀 動態(tài) 趨勢安徽省婦幼保健所尹惠萍18現(xiàn)狀安徽省婦幼保健所尹惠萍18全球生殖健康現(xiàn)狀1、全球每天有100106次性交行為，有910，000人受孕， 人工流產(chǎn)150，000次，其中： 其中：因此，會造成每天500例死亡現(xiàn) 狀安徽省婦幼保健所尹惠萍19全球生殖健康現(xiàn)狀1、全球每天有100106次性交行為，有92、每年全球有1億5千萬次分娩，其中： 40%的孕婦得不到孕期保健 45%產(chǎn)婦得不到產(chǎn)時保健 每年有400萬新生兒死亡、400萬死胎死產(chǎn)發(fā)生； 每年有58萬孕產(chǎn)婦死亡 1800萬母親因妊娠和分娩并發(fā)癥引起嚴(yán)重傷殘3、以控制

10、人口為中心的計劃生育工作取得明顯成績，未采取節(jié)育措施的夫婦全球有4億，不孕不育的夫婦有60008000萬對（8%-10%）。有些發(fā)達國家持續(xù)人口負(fù)增長已成問題。安徽省婦幼保健所尹惠萍202、每年全球有1億5千萬次分娩，其中：安徽省婦幼保健所尹惠萍 4、每年有2億5千萬STD新患者 到2000年底，全球HIV/AIDS患者有5790萬例，每日新感染病例15000例。其中10%是兒童，5歲以下兒童中90%是母嬰垂直感染。成年患者中50%是婦女，每分鐘有2名婦女受HIV感染，每2分鐘有1名婦女因HIV/AIDS死亡。 5、性摧殘、性暴力、墮女胎、溺女嬰等問題依然存在安徽省婦幼保健所尹惠萍21 4、每

11、年有2億5千萬STD新患者安徽省婦幼保健所尹惠我國生殖健康現(xiàn)狀 1、自然增長率，婚育觀念改變。 2000年人口自然增長率已降至8.7；平均初婚年齡提高，由1970年20.2歲提高到1993年22.67歲，20年間結(jié)婚年齡推遲了2.67歲。 2、兩個死亡率下降。孕產(chǎn)婦死亡率由1989年的94.710萬降至2000年的5310萬；嬰兒死亡率由50.2降至32.2。 3、生殖健康新概念逐步被接受。人發(fā)大會后，計生部門非常敏感的利用了這個理念開展計劃生育技術(shù)服務(wù)；308號令中在婦幼衛(wèi)生工作方針中加入了“以保障生殖健康為目的”的理念。 4、男性生殖健康開始受到關(guān)注。在節(jié)育方面，因男性避孕措施的有效、安全

12、、簡易正被人們所接受；在生育方面，男性學(xué)科正在不斷發(fā)展和提高；在預(yù)防性病方面，避孕套除避孕功能外，其預(yù)防性病的功能正逐漸受到人們的重視。安徽省婦幼保健所尹惠萍22我國生殖健康現(xiàn)狀 1、自然增長率，婚育觀念改變。 2 1、生殖健康進化風(fēng)暴正在席卷全球。 生殖健康這一概念被國際社會的普遍接受，反映了國際社會對人口問題認(rèn)識的深化。一些政府和國際組織的注意焦點，已從主要是為了減輕人口對經(jīng)濟和社會發(fā)展的巨大壓力而努力控制人口的過快增長發(fā)展到解決人口問題與發(fā)展問題并重，以人的發(fā)展為中心，談?wù)撋辰】岛蜋?quán)利以及保健質(zhì)量，逐步實現(xiàn)人口與經(jīng)濟、社會、資源和環(huán)境相互協(xié)調(diào)的可持續(xù)性展。 全 球 動 態(tài)安徽省婦幼保健

13、所尹惠萍23 1、生殖健康進化風(fēng)暴正在席卷全球。全 球 動 2、生殖健康的熱點問題 性健康日益成為人類健康和美好生活中的一個重要組成部分，青少年和男人已成為生殖健康的新目標(biāo)人群。 按照英文字母順序，以下10個問題已成為生殖健康在國際上的熱點問題： 青少年性生殖健康 老年生殖健康 惡性腫瘤 計劃生育 女嬰環(huán)切 不孕癥 母嬰保健 生殖道感染 性和生殖權(quán)利 流產(chǎn)安徽省婦幼保健所尹惠萍24 2、生殖健康的熱點問題安徽省婦幼保健所尹惠萍 3、非政府組織在政治和技術(shù)討論中有效地參與 非政府組織對生殖健康一向有著強烈的影響，而且在很大程度上左右著各項國際協(xié)議的措辭。事實上，在開羅人發(fā)大會上所發(fā)生的，后來又在

14、1995年北京第四次世婦會上進一步強化的許多變化，就是婦女健康和婦女權(quán)利倡導(dǎo)者們參與會議和所作貢獻的直接結(jié)果。目前，F(xiàn)IGO、IAMANEH等學(xué)術(shù)團體都行動起來，號召婦產(chǎn)科、婦女保健工作者要把專業(yè)發(fā)展成為一個有益于婦女健康的專業(yè)，要更好地為爭取婦女的權(quán)利、尊嚴(yán)、公正而努力。安徽省婦幼保健所尹惠萍25 3、非政府組織在政治和技術(shù)討論中有效地參與安徽省婦幼保健 4、發(fā)達國家生殖健康動態(tài) 母嬰死亡率都已降低到較低水平，生殖健康的重點為： 少女妊娠的預(yù)防60年代即開始對青少年生殖健康進行研究和實踐，從80年代開始少女妊娠率和生育率呈緩慢而持續(xù)下降的趨勢。 更、老年婦女保健激素替補療法的使用，老年低雌激

15、素相關(guān)疾病的防治都取得長足進步。 男性生殖健康研究開發(fā)、試驗和推廣男性節(jié)育方法，包括可防止STD（包括HIV）傳播的方法，研究男女性別是如何影響性和生殖健康的。安徽省婦幼保健所尹惠萍26 4、發(fā)達國家生殖健康動態(tài)安徽省婦幼保健所尹惠萍26 5、發(fā)展中國家生殖健康動態(tài) 生殖健康的水平與發(fā)達國家相比差距大，母嬰死亡率仍居高不下；AIDS發(fā)病高；還有一些陋習(xí)，危害著婦女的生殖健康。近來，不少國家采取有力措施，制訂專門的政策和規(guī)劃，加強生殖健康工作。如： 贊比亞政府創(chuàng)建了綜合性的全國計劃； 印度開展了全國性生殖健康和兒童規(guī)劃； 南非、墨西哥政府與非政府組織在生殖健康方面建立了伙伴關(guān)系； 愛沙尼亞建立了

16、青少年健康中心安徽省婦幼保健所尹惠萍27 5、發(fā)展中國家生殖健康動態(tài)安徽省婦幼保健所尹惠萍27安徽省婦幼保健所尹惠萍培訓(xùn)課件動 態(tài) 安全生育 避免非意愿妊娠 良好的妊娠結(jié)局 性行為 避孕 母親安全 和 人工流產(chǎn) 不育 性欲 社會文化 法律 維持生殖系統(tǒng)的健康 價值觀 性傳播疾?。⊿TDs） 信念 生殖道感染（RTIs） 社會經(jīng)濟狀況 人類獲得性免疫缺陷 服務(wù) 病毒感染（HIV） 服務(wù)不足的群體 生殖系統(tǒng)腫瘤生殖健康研究的主要領(lǐng)域安徽省婦幼保健所尹惠萍29動 態(tài) 生殖健康研究的主要領(lǐng)域安徽省婦幼生殖健康的發(fā)展趨勢一、開展生殖健康的優(yōu)質(zhì)服務(wù) Dr.Bruce提出計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素： 、提供足

17、夠選擇的避孕方法； 、介紹避孕知識和服務(wù)內(nèi)容（知情選擇）； 、勝任的技術(shù)能力； 、良好的人際關(guān)系； 、周密的隨訪服務(wù)； 、適宜的多功能服務(wù)。 生殖健康的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意味著計劃生育、婦幼保健及性保健的高水平綜合服務(wù)，即能充分利用資源，又能方便服務(wù)對象。安徽省婦幼保健所尹惠萍30生殖健康的發(fā)展趨勢一、開展生殖健康的優(yōu)質(zhì)服務(wù)安徽省婦幼保健所二、鼓勵男性更多地參與生殖健康 男性在生殖健康中應(yīng)分享同等的權(quán)利和義務(wù)，男性作為個人、父親應(yīng)該在節(jié)育、生育方面承擔(dān)更多的責(zé)任。在節(jié)育方面，推廣男性避孕的措施；在生育方面，男性可協(xié)助婦女做好孕產(chǎn)期保健，尊重女性在生殖健康方面的權(quán)利，并為減少性傳播疾病的蔓延做出應(yīng)有的貢獻

18、。安徽省婦幼保健所尹惠萍31二、鼓勵男性更多地參與生殖健康安徽省婦幼保健所尹惠萍31三、關(guān)注特殊人群的需要 1、隨著性傳播疾病的蔓延，罹患性病的人越來越多，預(yù)防性病的進一步傳播是越來越迫切的問題； 2、青少年妊娠、未婚人流逐年增多，如何對青少年進行適當(dāng)?shù)男越逃?，是否要在青少年以及未婚人群中開展計劃生育服務(wù)及如何提供服務(wù)應(yīng)受到社會各界的重視； 3、人口出現(xiàn)老齡化傾向，生殖系統(tǒng)腫瘤的防治以及老年人在生殖健康方面的特殊需求需要進一步研究； 4、少數(shù)民族地區(qū)、貧困地區(qū)的生殖健康工作應(yīng)受到額外的關(guān)注。安徽省婦幼保健所尹惠萍32三、關(guān)注特殊人群的需要安徽省婦幼保健所尹惠萍32學(xué)習(xí) 拓寬 提高安徽省婦幼保健

19、所尹惠萍33學(xué)習(xí)安徽省婦幼保健所尹惠萍33學(xué)習(xí)實施辦法依法提供服務(wù) 母嬰保健工作以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的方針。母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項：有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；婚前醫(yī)學(xué)檢查；產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；助產(chǎn)技術(shù)；實施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；新生兒疾病篩查；有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。 安徽省婦幼保健所尹惠萍34學(xué)習(xí)實施辦法依法提供服務(wù) 母嬰保健工作以保婦幼保健機構(gòu)職責(zé) 貫徹“一法兩綱”，以生殖健康為目的，承擔(dān)本地區(qū)婦幼衛(wèi)生信息的建立、收集、統(tǒng)計、分析、質(zhì)控、反饋和匯總上報，掌握本地區(qū)婦女、兒童健康狀況及主要

20、影響因素，掌握本地區(qū)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率及主要死因變化趨勢，針對主要問題： 1、提出干預(yù)措施，為政府決策提供依據(jù)； 2、推廣適宜技術(shù)； 3、開展科研、培訓(xùn)、監(jiān)測； 婦幼保健機構(gòu)不等同于醫(yī)院，有責(zé)任提高本地區(qū)整體產(chǎn)科、兒科質(zhì)量；扎扎實實面向基層、面向人群，提高本地區(qū)婦女、兒童健康水平，提高出生人口素質(zhì)。安徽省婦幼保健所尹惠萍35婦幼保健機構(gòu)職責(zé) 貫徹“一法兩綱”，以生殖健康為拓寬服務(wù)領(lǐng)域 青少年性生殖保健婚前性行為、少女妊娠、性教育。更年期保健健康教育提高自我保健能力、普及識別更年期常見病知識提高防治質(zhì)量、積極而謹(jǐn)慎地推廣激素替代療法。婦科普查以防治生殖道感染為中心，改進普查的方法和方式男性生殖健康充分利用婚前保健服務(wù)設(shè)施加速男性科的發(fā)展、加強男性生殖健康服務(wù)。安徽省婦幼保健所尹惠萍36拓寬服務(wù)領(lǐng)域 青少年性生殖保健婚前性行為、少女妊娠、性教提高服務(wù)質(zhì)量 產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到母親和新生兒的健康與生命安全，要提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，保護母親安全，轉(zhuǎn)變產(chǎn)科服務(wù)模式是關(guān)鍵，國際組織1996年提出的“愛母分娩行動”實際上是對產(chǎn)科服務(wù)模式的一次推動，“愛母分娩行動”的十點措施就是產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)