盆腔炎性疾病-課件

1、盆腔炎性疾病1ppt課件盆腔炎性疾病1ppt課件一、定義 盆腔炎性疾?。≒ID）指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎（CDC2006） ，其中最常見的是輸卵管炎好發(fā)于生育期婦女，初潮前、絕經(jīng)后很少發(fā)病分為急性、慢性兩種，后者稱為急性盆腔炎后遺癥好發(fā)于性生活頻繁或性亂者，或產(chǎn)后、術后，近年發(fā)病率有上升趨勢2ppt課件一、定義 盆腔炎性疾?。≒ID）指女性上生殖道及其周圍組二、病原體盆腔感染常見致病菌，以混合感染為主需氧菌：葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌厭氧菌：消化鏈球菌脆弱類桿菌產(chǎn)氣夾膜棱狀芽孢桿菌性傳播的病原體：淋球菌、沙眼衣原體、解脲支原體等3

2、ppt課件二、病原體盆腔感染常見致病菌，以混合感染為主3ppt課件三、傳染途徑經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：細菌經(jīng)外陰、陰道、宮頸創(chuàng)傷、宮體創(chuàng)傷處的淋巴侵入內(nèi)生殖器，盆腔腹膜、盆腔結締組織等沿著生殖器粘膜上行蔓延：病原體侵入外陰、陰道后沿粘膜面而經(jīng)宮頸內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜至卵巢及盆腔發(fā)生感染直接蔓延：盆腔內(nèi)其他臟器感染，如闌尾經(jīng)血循環(huán)傳播：如結核4ppt課件三、傳染途徑經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：細菌經(jīng)外陰、陰道、宮頸創(chuàng)傷、宮體急性盆腔炎5ppt課件急性盆腔炎5ppt課件一、概述女性生殖器官及其周圍結締組織和腹膜的急性炎癥6ppt課件一、概述女性生殖器官及其周圍結締組織和腹膜的急性炎癥6ppt二、診斷要點1.病史

3、：經(jīng)期、產(chǎn)后房事不潔、不節(jié)，或婦科手術后，或既往有生殖道炎癥2.癥狀：下腹痛，發(fā)熱，帶下增多（墜脹感）次癥：惡心嘔吐、腹瀉，里急后重尿頻、尿急、尿痛經(jīng)期延長，經(jīng)量增多7ppt課件二、診斷要點1.病史：經(jīng)期、產(chǎn)后房事不潔、不節(jié)，或婦科手術后3.體格檢查：婦檢：陰道：膿性分泌物，或膿血性。宮頸：舉痛，或充血。宮體：壓痛明顯。附件：壓痛，或捫及包塊。后穹窿穿刺：膿液。8ppt課件3.體格檢查：8ppt課件4.實驗室：血常規(guī)：血WBC 血沉C反應蛋白白帶常規(guī)培養(yǎng)B超：盆腔積液，腫塊。9ppt課件4.實驗室：9ppt課件三、PID的診斷標準（2010年美國CDC診斷標準）基本標準：宮頸舉痛、宮體壓痛、附

4、近區(qū)壓痛附加標準：T38.3宮頸或異常粘液性陰道膿性分泌物陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細胞紅細胞沉降率血C-反應蛋白宮頸淋病奈瑟菌或、衣原體（+）特異標準：子宮內(nèi)膜活檢證實子宮內(nèi)膜炎陰超、MRI 提示為輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查盆腔炎性疾病征象。10ppt課件三、PID的診斷標準（2010年美國CDC診斷標準）基本標四、鑒別診斷宮外孕流產(chǎn)卵巢囊腫蒂扭轉黃體破裂急性闌尾炎11ppt課件四、鑒別診斷宮外孕11ppt課件五、治療原則：抗感染治療需要覆蓋混合感染的病原體初始治療往往根據(jù)經(jīng)驗選擇抗生素及時抗生素治療可以避免不良后遺癥的產(chǎn)生治療早期合理應用抗生素，

5、覆蓋混合感染的病原體具體：一般感染、體征輕： 口服抗生素嚴重感染：靜脈用藥、聯(lián)合用藥時間：2周如4872h體溫不降，中毒癥狀明顯腹腔鏡探查治療感染控制后，膿腫形成手術：腹腔鏡手術12ppt課件五、治療原則：抗感染治療需要覆蓋混合感染的病原體12pp盆腔炎性疾病后遺癥13ppt課件盆腔炎性疾病后遺癥13ppt課件一、概述近幾年美國疾病控制和預防中心（CDC）認為慢性盆腔炎的術語并不恰當，從病灶的細菌培養(yǎng)結果顯示，所謂的慢性盆腔炎再次發(fā)作，實際上是又一次盆腔炎的發(fā)作主要病變?yōu)榻M織破壞，廣泛粘連，增生及疤痕形成14ppt課件一、概述近幾年美國疾病控制和預防中心（CDC）認為慢性盆腔炎PID的后遺癥復

6、發(fā)機率不孕不育：20%30%，不孕的發(fā)生率與盆腔炎發(fā)作次數(shù)有關異位妊娠：是正常婦女的810倍，與盆腔炎發(fā)作次數(shù)有關慢性盆腔痛：20%，往往發(fā)生于PID急性發(fā)作后的48周15ppt課件PID的后遺癥復發(fā)機率15ppt課件盆腔炎反復發(fā)作：約25%再次發(fā)作1.由于PID造成的輸卵管組織結構的破壞，局部防御機能減退2.若患者處于同樣的高危因素，可造成盆腔炎的再次感染導致反復發(fā)作16ppt課件盆腔炎反復發(fā)作：約25%再次發(fā)作16ppt課件三、診斷要點1.病史：急性盆腔炎史、手術史、不潔性生活史2.癥狀：下腹痛、墜脹痛，勞累、經(jīng)期、性生活后加劇，低熱，月經(jīng)失調(diào)，不孕，白帶增多3.檢查：婦科檢查：子宮固定，壓痛，活動受限，附件增厚，壓痛，宮旁組織增粗其他：B超、HSG、腹腔鏡17ppt課件三、診斷要點1.病史：急性盆腔炎史、手術史、不潔性生活史17四、鑒別診斷18ppt課件四、鑒別診斷18ppt課件五、治療1.盆腔炎是婦科常見病，發(fā)病率高，易反復感染2.急性感染期抗生素聯(lián)合應用，足量，時間2周3.抗感染治療4872小時，癥狀、體征未緩解，及時手術4.膿腫、包塊形成，在抗感染基礎上手術5.后遺癥治療以中藥