剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理課件

1、手術(shù)室 張惠玲 剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理1手術(shù)室 張惠玲 剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理1剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥絕對指征：頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常、橫 位、胎盤早期剝離、臍帶脫垂。相對指征：（1）胎兒因素：胎兒窘迫、臀位、 多胎妊娠等。 （2）母體因素：妊娠合并心臟病、前 置胎盤、過期妊娠、重度妊高癥 其他妊娠合并癥、巨大兒、有剖 宮產(chǎn)史、引產(chǎn)失敗等。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理2剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥絕對指征：頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常、橫剖宮產(chǎn) 圍術(shù)期定義圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前57天

2、至術(shù)后712天剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理3 圍術(shù)期定義圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心， 術(shù)前護理產(chǎn)婦術(shù)前心理特征母嬰安全醫(yī)生技術(shù)水平疼痛增加手術(shù)過程的危險性術(shù)后并發(fā)癥的幾率手術(shù)效果術(shù)后康復剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理4 術(shù)前護理產(chǎn)婦術(shù)前心理特征母嬰安全醫(yī)生技術(shù)水平疼痛增加手術(shù)過 術(shù)前護理措施整潔、安靜、舒適、安全的病房環(huán)境熱情的接待介紹醫(yī)護人員的技術(shù)水平、服務(wù)承諾耐心解答家屬各種疑問手術(shù)室護士術(shù)前訪視剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理5 術(shù)前護理措施整潔、安靜、舒適、 術(shù)前護理 一般性術(shù)前準備擇期手術(shù)患者責任護士腹部手術(shù)常規(guī)準備禁食水沐浴、洗頭、更衣急診手術(shù)患者幾名護士快速、及時做好術(shù)前準備安撫病人及家屬情緒剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理6 術(shù)前護

3、理一般性術(shù)前準備擇期手術(shù)患者責任護士腹部手術(shù)常規(guī)準備術(shù)中護理手術(shù)室準備在產(chǎn)婦進入手術(shù)室之前，護士應(yīng)將所用的器械物品和儀器準備好，避免產(chǎn)婦進入手術(shù)室后再準備，噪聲和忙亂都會給產(chǎn)婦造成心理上的壓力及不安全感。手術(shù)室的溫度用空調(diào)控制在2225，濕度控制在5060%，避免過冷過熱引起的不適。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理7術(shù)中護理手術(shù)室準備剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理7接診患者在術(shù)前交流溝通的基礎(chǔ)上，做好各種術(shù)前準備工作產(chǎn)婦進入手術(shù)室，護士應(yīng)熱情、友善地迎接向患者說明麻醉時的注意事項，并嚴密觀察產(chǎn)婦一般情況及胎心的變化同時握住產(chǎn)婦的手，讓產(chǎn)婦體會到護理人員的關(guān)愛和體貼建立靜脈輸液通道之前向產(chǎn)婦解釋使用留置針的目的和必要性剖宮產(chǎn)

4、圍術(shù)期護理8接診患者在術(shù)前交流溝通的基礎(chǔ)上，做好各種術(shù)前準備工作產(chǎn) 術(shù)中護理協(xié)助麻醉巡回護士應(yīng)協(xié)助麻醉師擺好所需體位，麻醉完畢，協(xié)助固定管路，麻醉過程中注意觀察患者有無不良反應(yīng)。注意保暖、避免過度暴露。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理9 術(shù)中護理協(xié)助麻醉剖宮產(chǎn)圍術(shù)期術(shù)中護理術(shù)中確?；颊呤孢m為使產(chǎn)婦在手術(shù)床上感到舒適，約束帶松緊適當，雙臂不過于外展，防止壓迫神經(jīng)、血管，減輕其生理不適感。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理10術(shù)中護理術(shù)中確保患者舒適剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理10術(shù)中護理患者進入麻醉狀態(tài)、手術(shù)開始時，護士應(yīng)給予周到細致的關(guān)懷密切觀察產(chǎn)婦面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧飽和度加快輸液的速度，加速擴容，同時安慰產(chǎn)婦

5、放松保持靜脈輸液通暢產(chǎn)婦訴頭暈、惡心、嘔吐并血壓下降時，考慮仰臥位低血壓綜合征的可能，立即將床搖向左側(cè)傾斜，減輕對下腔靜脈的壓迫產(chǎn)婦胸悶、呼吸費力時配合麻醉師采取調(diào)節(jié)平面、面罩加壓給氧等措施至不適緩解術(shù)中確保患者安全剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理11術(shù)中護理患者進入麻醉狀態(tài)、手術(shù)開始時，護士應(yīng)給予周到細術(shù)中護理 術(shù)中穩(wěn)定患者情緒產(chǎn)婦術(shù)中牽拉臟器或取胎兒時會有不適及牽拉痛，囑其不要緊張，做深呼吸，可減輕不適和疼痛胎兒取出后在輻射臺上保暖，經(jīng)消毒、斷臍后包好立即與產(chǎn)婦臉貼臉初步皮膚接觸醫(yī) 務(wù)人員談話要輕柔,遇到意外時要冷靜,切忌驚慌失措,大喊大叫, 以免產(chǎn)生消極暗示,影響產(chǎn)婦情緒同時告之情緒不要過于激動，因為情

6、緒不穩(wěn)定會使子宮收縮乏力，產(chǎn)后大出血等不良后果告訴胎兒性別，讓產(chǎn)婦對自己的孩子安全放心，并給予祝賀剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理12術(shù)中護理術(shù)中穩(wěn)定患者情緒產(chǎn)婦術(shù)中牽拉臟器或取胎兒時會有不適及術(shù)中護理岀室前的護理手術(shù)結(jié)束應(yīng)為產(chǎn)婦擦凈身上的血跡，護士要以自信、親切、愉快的表情和真切的語言告訴病人，手術(shù)順利完成，手術(shù)是成功的，不久就可以康復出院，給病人以安全感。然后為病人穿好干凈衣褲，蓋好被子，整理好儀容，使產(chǎn)婦感覺干凈、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝賀。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理13術(shù)中護理岀室前的護理剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理13術(shù)后護理認真做好交接班工作回病房后，病區(qū)護士應(yīng)與麻醉師及巡回護士做好床頭交接，并了解患者的術(shù)中情況

7、。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理14術(shù)后護理認真做好交接班工作剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理14術(shù)后護理術(shù)后體位術(shù)后患者回病房后一般采取平臥位，有嘔吐現(xiàn)象時頭可偏向一側(cè)，并早期進行翻身。一般手術(shù)后6h即可翻身，這樣既可使患者感到舒適又有利于靜脈回流。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理15術(shù)后護理術(shù)后體位剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理15術(shù)后護理觀察生命體征生命體征是評價生命活動的重要指標評估術(shù)后患者身體狀況的基本資料術(shù)后患者均使用的是監(jiān)護儀，在綁袖帶時一定要避開留置針的一側(cè)肢體，同時避免袖帶捆綁時間過長而引起上肢水腫生命體征中最重要的是脈搏變化術(shù)后患者若有內(nèi)出血，首先是脈搏加快變細弱，患者呼吸相應(yīng)急促之后才是血壓下降、打哈欠等癥狀的出現(xiàn)遇到此情況應(yīng)立即

8、報告醫(yī)生并配合醫(yī)生進行搶救剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理16術(shù)后護理觀察生命體征生命體征是評價生命活動的重要指標評估術(shù)術(shù)后護理手術(shù)切口的護理手術(shù)切口滲出物是傷口愈合所必然的物質(zhì)，但過多的滲出物則可導致皮膚浸潤并延長傷口愈合時間。所以術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部刀口滲血、滲液，子宮復位及陰道流血情況，有異常立即報告醫(yī)生。刀口隔日更換敷料一次，輔以物理治療。根據(jù)產(chǎn)科情況，應(yīng)用圍手術(shù)期或術(shù)后預防性應(yīng)用抗生素。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理17術(shù)后護理手術(shù)切口的護理剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理17術(shù)后護理妥善處理好各種導管首先是輸液管，觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫及滲液輸液卡上的藥物名稱、劑量、滴速是否相符其次是導尿管是否通暢，色、量是否正常再次

9、是麻醉穿刺點是否有滲血、滲液等如有異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施一般術(shù)后24h可以拔除導尿管，協(xié)助患者下床活動導管護理剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理18術(shù)后護理妥善處理好各種導管首先是輸液管，觀察留置針穿刺部位術(shù)后護理母乳喂養(yǎng)術(shù)后產(chǎn)婦怕痛，體位受限，分泌乳汁不足加上心理準備不足而影響母乳喂養(yǎng)，故護士應(yīng)多巡視病房，隨時指導母乳喂養(yǎng)，進行宣教，糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動，提高母乳喂養(yǎng)率剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理19術(shù)后護理母乳喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理19術(shù)后護理飲食護理隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的進步，手術(shù)時間及腹腔臟器暴露時間越來越短，加之剖宮產(chǎn)手術(shù)很少直接刺激腸管，這樣為術(shù)后早進食提供了保障?，F(xiàn)在有研究報道，剖宮產(chǎn)手術(shù)后3h即可進食米粥，使剖宮產(chǎn)術(shù)前最后1次進食與手術(shù)后第1次進食時間接近正常人兩餐之間的間隔時間，這樣有利于產(chǎn)婦營養(yǎng)的攝入和體力的恢復，臨床上也可根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而采取相應(yīng)護理。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理20術(shù)后護理飲食護理剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理20體會一個面臨接受手術(shù)治療的病人及其家屬，都會經(jīng)歷一段時期的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度的焦慮和恐懼，這些心理狀態(tài)明顯增加了手術(shù)的危險性。因此，爭取病人和家屬的配合，嚴格的術(shù)前準備，是手術(shù)治療取得理想的近期、遠期效