兒童和孕婦衛(wèi)生保健知識(shí)

1、關(guān)于兒童與孕婦衛(wèi)生保健知識(shí)第1頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四06歲兒童健康管理第2頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的06歲嬰幼兒第3頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四二、服務(wù)內(nèi)容新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學(xué)齡前兒童健康管理健康問題處理第4頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四新生兒家庭訪視 新生兒出院后1周內(nèi),醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行,同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩査的地區(qū)了解新生兒疾病篩査情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠

2、、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立06歲兒童保健手冊(cè)，根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。第5頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四新生兒滿月健康管理 新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡

3、眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。第6頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四嬰幼兒健康管理 滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)，患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒68、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行

4、1次血常規(guī)檢查。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。第7頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四聽性行為觀察法 檢查時(shí)避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，大致地估測(cè)聽力正常與否。第8頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四學(xué)齡前兒童健康管理 為46歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童地健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生

5、長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估、血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查、進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢借宿后接受疫苗接種。第9頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四健康問題處理 對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔 發(fā)育異常（唇腭裂、高腭弓、誕生牙）、齲齒，視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。第10頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四三、服務(wù)流程第11頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四四、服務(wù)要求

6、1、開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。2、從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的職業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。第12頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四4、加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。5、兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)

7、間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)（高）測(cè)量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。6、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。7、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。第13頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四五、考核指標(biāo)1、新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。2、兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。3、兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。第14頁，共28頁，202

8、2年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四孕產(chǎn)婦健康管理第15頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四 一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。第16頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四二、服務(wù)內(nèi)容孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查第17頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四孕早期健康管理 孕12周前為孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。2.孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常

9、規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。第18頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四3.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。第19頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四孕中期健康管理 孕1620周、2124周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎

10、兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第20頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四孕晚期健康管理1.督促孕產(chǎn)婦在孕2836周、3740周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自

11、然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。3.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。第21頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四產(chǎn)后訪視 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。第22頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四2.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，

12、對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。第23頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四產(chǎn)后42天健康檢查1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。3.對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。第24頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四 三、服務(wù)流程第25頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四 四、服務(wù)要求1、開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。2、從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。3、加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。第26頁，共28頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)2分，星期四4、加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)