蜂蟄傷護理查房課件

1、蜂蟄傷護理查房蜂蟄傷護理查房蜂蟄傷護理查房蜂蟄傷護理查房蜂蟄傷護理查房蜂蟄傷護理查房護理查房時間：2016年10月8號參加人員：護理人員（20人）主查人：徐瓊輝責任護士：鄭丹病人床號：3床病人姓名：易云山診斷：蜂蟄傷 2護理查房時間：2016年10月8號21-簡述病情經(jīng)過2016-09-19 22:23 患者于3小時前被蜂蟄傷，惡心嘔吐胃內容物，頭面部可見多處蜂蟄傷口，局部皮膚紅腫，可見肉眼血尿，無意識障礙，無抽搐，在當?shù)亟o予對癥處理后，轉診來我院，急診以“蜂蟄傷”收入我科。來時神志清楚，精神差，消瘦，頭面部可見多處蜂蟄傷口，局部皮膚紅腫。2016-09-20 尿管引流出茶色尿液給予床邊行“股

2、靜脈穿刺置管術”。予以兩次床邊血液灌流治療。31-簡述病情經(jīng)過2016-09-19 22:23 患者于31-簡述病情經(jīng)過2016-09-21 患者鼻導管吸氧狀態(tài)，神志清楚，無抽搐不適，導尿管通暢，引流出淡黃色清亮尿液。查體：T 37.5 P 68次/分 R 18次/分 133/63 2 100% 。神志清楚，精神一般，消瘦，頭面部多處蜂蟄傷口，蛇藥片外敷干燥，無明顯紅腫.2016-09-22 患者及家屬要求出院回赤壁治療，告知病情及途中風險，患者及家屬表示了解，仍強烈要求出院并簽字。41-簡述病情經(jīng)過2016-09-21 患者鼻導管吸氧狀態(tài)，神診斷蜂蟄傷 多器官功能損害高血壓病3級 極高危組

3、5診斷蜂蟄傷 多器官功能損害5生化指標變化09-19 09-2009-2109-22谷丙轉氨酶9-5034834153谷草轉氨酶14-40126219268279檢驗項目日期6生化指標變化09-19 09-2009-2109-22谷丙轉存在的護理問題1、疼痛 及蜂蟄傷有關2、營養(yǎng)失調，低于機體需要量 及患者暫禁飲食有關3、有感染的危險 及患者留置中心靜脈導管及尿管有關4、皮膚完整性受損的危險 及蜂蟄傷傷口及治療需要絕對臥床有關5、焦慮恐懼 及患者擔心疾病預后有關7存在的護理問題1、疼痛 及蜂蟄傷有關7護理措施1、疼痛積極治療，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物多及患者溝通轉移注意力2、營養(yǎng)失調低于機體需要量給

4、予患者腸外營養(yǎng)3、有感染的危險 嚴格無菌操作，中心靜脈敷料常規(guī)三天更換，污染卷邊隨時跟換，密切觀察穿刺點有無紅腫。8護理措施1、疼痛8護理措施4、皮膚完整性受損觀察皮膚破損處有無滲液及紅腫，蜂蟄處涂抹季德勝蛇藥鼓勵患者床上活動患者行血液灌流治療時，活動受限時兩小時協(xié)助患者翻身一次 5、焦慮恐懼主動進行心理護理，講述疾病相關知識及成功救治的病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。9護理措施4、皮膚完整性受損9血液灌流在蜂蟄傷患者的應用1、血液灌流（）是將患者血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，以清除某些外源性及內源性的毒素，并將凈化了的血液回輸體內的一種方法。目前主要用于搶救藥物過量及藥物中毒。血液灌流清除的毒

5、物，必須是可吸附的大中分子，蜂毒及其及血漿蛋白結合的物質，可被活性炭及樹脂吸附。2、優(yōu)點操作簡單、價格便宜、有較好的療效3、應用方法：每天一到兩次，每次兩到三個小時早期應用，前三天有效10血液灌流在蜂蟄傷患者的應用1、血液灌流（）是將患者血液引入裝血液灌流的應用常用治療模式適應癥中毒領域各種毒物或藥物中毒肝病領域肝性腦病、高膽紅素血癥、藥物或毒物導致的各種肝損害危重癥領域全身炎癥反應綜合征、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征免疫性疾病類風濕性關節(jié)炎臭氧自體血回輸、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜11血液灌流的應用常用治療模式適應癥中毒領域各種毒物或藥物中毒肝血液灌流治療中的護理由于體外循環(huán)治療病人處于相對

6、失血的狀態(tài)須嚴密觀察病人的情況，引血時血液量由100毫升分開始，逐步調到200-250毫升分，讓病人有一個舒應得過程。由于兒童體重輕、血容量少，其進行血液凈化治療時并發(fā)癥和危險性均較成年人嚴重，所以在救治中必須嚴密觀察患兒治療過程中的生命體質以及臨床表現(xiàn)，預見其危險的發(fā)生，及時采取措施進行預防和救治。12血液灌流治療中的護理由于體外循環(huán)治療病人處于相對失血的狀態(tài)須1、密切觀察患者生命體征密切觀察生命體征和意識的改變，在血液灌流凈化過程中有部分血液在體外循環(huán)，血容量相對不足，易發(fā)生低血壓、脈搏加快等癥狀。引血時血液量由100毫升分開始，逐步調到200-250毫升分，讓病人有一個舒應得過程。密切觀

7、察患者神志、面色、反應等，仔細詢問患者有無頭疼等不適，及時發(fā)現(xiàn)患者有無血壓異常、失衡綜合征的發(fā)生，一旦遇到上述異常情況應立即報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生及時處理?；颊呷缬邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)應積極進行處理。在治療過程中，出現(xiàn)血壓降低，心率加快，均可通過調節(jié)血流量和用藥后順利完成治療。131、密切觀察患者生命體征密切觀察生命體征和意識的改變，在血液2、密切觀察置管部位情況觀察患者插管及插管部位。隨時檢查插管有無脫出、扭曲，插管部位有無滲血及血腫，穿刺下肢是否水腫，發(fā)現(xiàn)上訴情況時及時處理。在治療過程中如出現(xiàn)插管部位滲血，可用棉球輕微壓迫止血。治療結束后插管部位滲出、血腫，拔出插管后即給予局部冷敷并壓迫止血，48小時

8、后局部熱敷，淤血逐步吸收。142、密切觀察置管部位情況觀察患者插管及插管部位。隨時檢查插管提問1、怎么預防蜂蟄傷？2、蜂蟄傷的皮膚護理？15提問1、怎么預防蜂蟄傷？15蜂蟄傷的相關知識蜂蟄傷是一種生物性損傷，是臨床急癥之一。蟄人蜂主要有蜜蜂、黃蜂和馬蜂。蜂毒素成分復雜，主要含有蟻酸、神經(jīng)毒和組胺。蜂蟄傷是蜂尾部毒刺蟄傷人體皮膚后注入毒素而引起的局部或全身反應，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克。16蜂蟄傷的相關知識蜂蟄傷是一種生物性損傷，是臨床急癥之一。1蜂蟄傷的臨床表現(xiàn)蜂蜇傷常發(fā)生于暴露部位，如面部，頸部，手背和小腿，多數(shù)患者僅以蟄傷處疼痛，灼熱，紅腫瘙癢就診。重癥患者大多數(shù)于2472H出現(xiàn)尿液呈洗肉水

9、樣或者醬油色尿的溶血、黃疸癥狀，急性腎功能衰竭癥狀，嚴重患者出現(xiàn)頭疼，頭暈，少數(shù)患者24H內繼發(fā)多臟器功能障礙綜合征而死亡。特殊高敏患者在蟄傷后立即出現(xiàn)過敏性休克癥狀！17蜂蟄傷的臨床表現(xiàn)蜂蜇傷常發(fā)生于暴露部位，如面部，頸部，手背和蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)一、過敏反應1、常發(fā)生在蜂蟄后數(shù)分鐘到幾個小時內，時死亡主要原因之一。2、表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹，喉頭水腫，心率增速，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等。3、嚴重者出現(xiàn)過敏性休克，導致呼吸循環(huán)衰竭二、溶血性貧血1、蜂毒溶血肽時蜂毒的主要成分，其溶血作用強大，在極低的濃度下，就能產(chǎn)生溶血作用2、引起細胞內的膠體大量滲出，細胞內滲透壓降低。18蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)一、過敏反

10、應18蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)三、急性腎功能衰竭1、時蜂毒最常見，最主要的損害，也是造成患者死亡的主要原因之一2、蜂毒可以直接損害腎小管3、蜂毒引起的血管內溶血，橫紋肌溶解及凝血障礙，導致腎衰竭四、急性肝功能衰竭1、蜂毒及代謝產(chǎn)物作為抗原在早期產(chǎn)生大量特異性抗體，充斥門脈血2、抗原抗體共價結合形成免疫復合物，并在肝細胞血竇大量沉積19蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)三、急性腎功能衰竭19蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)五、心臟損害1、蜂毒素抑制心肌線粒體酶活性，導致心肌缺血、缺氧及心率失常2、蜂毒素誘發(fā)冠狀動脈痙攣和繼發(fā)性的血栓形成導致急性心肌梗死六、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1、蜂毒中具有潛在的神經(jīng)毒性2、蜂毒中含有的非磷脂蛋白可以誘發(fā)腦炎20蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)五、心臟損害20如何預防蜂蜇傷去野外林區(qū)工作時要穿長袖衣衫，戴面罩及手套、披肩，以免蜂蜇傷。蜂在飛行時不要追捕，以防激怒而被蜇。教育兒童不要戲弄蜂巢，發(fā)現(xiàn)蜂巢要徹底搗毀，以消滅黃蜂及幼蟲。在搗毀蜂巢時要加強個人防護。21如何預防蜂蜇傷去野外林區(qū)工作時要穿長袖衣衫，戴面罩及手套、披局部處理措施立即繃扎被刺肢體的近心端，每隔15放松1，繃扎總時間不宜超過2H,可用冷毛巾濕敷，不可擠壓傷口以免毒液擴散，仔細檢查局部傷口，及時發(fā)現(xiàn)留在傷口的尾刺以及毒腺，并用針挑出，詳細詢問病史，盡快確定被何種蜂類蟄傷，如為蜜蜂蟄傷，蜜