銀耀薈護(hù)理安全管理培訓(xùn)課件

1、銀耀薈護(hù)理安全管理培訓(xùn)銀耀薈護(hù)理安全管理培訓(xùn)銀耀薈護(hù)理安全管理培訓(xùn) 安全管理是指為了保障老人的身心健康，對(duì)各種不安全因素防患于未然以體現(xiàn)管理的最大效益，隨著人民的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛事故爭(zhēng)議不斷的增加，防患于然顯得十分重要。把預(yù)防工作做得全面，防止問題的出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)問題有可能出現(xiàn)時(shí)，采取措施遏制事態(tài)的發(fā)展，而不是等事情發(fā)生了再去解決。加強(qiáng)護(hù)理安全管理2020/11/142銀耀薈護(hù)理安全管理培訓(xùn)銀耀薈護(hù)理安全管理培訓(xùn)銀耀薈護(hù)理安全管 安全管理是指為了保障老人的身心健康，對(duì)各種不安全因素防患于未然以體現(xiàn)管理的最大效益，隨著人民的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛事故爭(zhēng)議不斷的增加，防患于然顯得

2、十分重要。把預(yù)防工作做得全面，防止問題的出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)問題有可能出現(xiàn)時(shí)，采取措施遏制事態(tài)的發(fā)展，而不是等事情發(fā)生了再去解決。加強(qiáng)護(hù)理安全管理2020/11/142 安全管理是指為了保障老人的身心健康，對(duì) 資治通鑒中有這樣一個(gè)故事：古代有一位客人到主人家拜訪，見主人家爐灶的煙囪是直的，旁邊又堆有柴薪，這位客人便對(duì)主人說：“您的煙囪應(yīng)改為彎曲的，并將柴薪搬到遠(yuǎn)處，不然的話，將會(huì)發(fā)生火災(zāi)！”主人默然 ,不予理會(huì)。不久，主人家果然失火，鄰居們共同搶救，幸而將火撲滅， 在救火時(shí)有的被燒得焦頭爛額。有人對(duì)這家主人說：“當(dāng)初要是聽了那位客人的勸告，就不用殺牛擺酒，終究不會(huì)有火災(zāi)?！奔訌?qiáng)護(hù)理安全管理2020/11

3、/143 資治通鑒中有這樣一個(gè)故事：古代有一位 從這個(gè)故事，我們應(yīng)吸取的教訓(xùn)是：1）要有“彎曲煙囪，移走柴薪”的遠(yuǎn)見，使其在焦頭爛額之上；2）重視防患于未然帶來的經(jīng)濟(jì)效益,尤其要做好醫(yī)療事故的防范,盡可能減少賠償,使管理出效益得以體現(xiàn)。3）任何事情都要防患于未然，因?yàn)闆]有一件事情不是微小之處產(chǎn)生而逐漸發(fā)展顯著的，也沒有一件事情不是隱藏在不易被覺察的細(xì)微之處,而發(fā)生在容易被人忽略的環(huán)節(jié)上。矯正初起的小事，用小利而收效大,挽救已明顯的大害，往往是竭盡全力也不能成功。因此，醫(yī)務(wù)人員要謹(jǐn)慎對(duì)待微小的變故及時(shí)處理。4）要重新認(rèn)識(shí)防患于未然的深刻意義，把防患于未然放在護(hù)理管理的首位。加強(qiáng)護(hù)理安全管理202

4、0/11/144 從這個(gè)故事，我們應(yīng)吸取的教訓(xùn)是：1）要一、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度(一) 給藥差錯(cuò)的登記報(bào)告制度給藥差錯(cuò)的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行給藥治療時(shí)應(yīng)思想高度集中。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，仔細(xì)核對(duì)，確保無誤。醫(yī)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范操作的指導(dǎo)與督查，避免給藥差錯(cuò)的發(fā)生。給藥差錯(cuò)的處理發(fā)現(xiàn)給藥差錯(cuò)，應(yīng)立即停止給藥。立即報(bào)告醫(yī)務(wù)室，夜間報(bào)告總值班。醫(yī)務(wù)室立即對(duì)老人進(jìn)行詳細(xì)檢查，按檢查情況，開具相應(yīng)醫(yī)囑。應(yīng)密切觀察患者的生命體征。輸錯(cuò)青霉素者，按相關(guān)流程處理。按護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度內(nèi)規(guī)定的時(shí)間、程序上報(bào)醫(yī)務(wù)室。2020/11/145一、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度(一) 給藥差錯(cuò)的登記報(bào)告制度一、

5、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度(二) 跌倒/墜床登記報(bào)告制度應(yīng)對(duì)每位新入院老人進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5分老人應(yīng)填寫監(jiān)控記錄單，并采取相應(yīng)護(hù)理預(yù)防措施。一旦老人發(fā)生跌倒/墜床后，應(yīng)按流程進(jìn)行處理。老人跌倒/墜床后，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員填寫“跌倒/墜床評(píng)估、監(jiān)控、報(bào)告單”（一式二份）。填妥后，交醫(yī)務(wù)室核實(shí)并簽名。醫(yī)務(wù)室應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行討論，分析原因，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理措施。討論內(nèi)容記錄于工作手冊(cè)。2020/11/146一、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度(二) 跌倒/墜床登記報(bào)告制度20一、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度(三) 管路滑脫登記及報(bào)告制度護(hù)士應(yīng)對(duì)每位有導(dǎo)管病人進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

6、4分患者應(yīng)填寫管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并采取相應(yīng)護(hù)理預(yù)防措施。一旦老人發(fā)生管路滑脫后，應(yīng)按流程進(jìn)行處理。當(dāng)班護(hù)士填寫“導(dǎo)管滑脫登記表” （一式二份）。填妥后，交護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)并簽名，一份交醫(yī)務(wù)室，一份交院部。醫(yī)務(wù)室應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理措施。討論內(nèi)容記錄于工作手冊(cè)。2020/11/147一、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度(三) 管路滑脫登記及報(bào)告制度20二、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)和對(duì)象的管理流程(一) 藥物不良反應(yīng)管理流程發(fā)生藥物不良反應(yīng)即刻通知醫(yī)務(wù)室停藥（用無菌巾包裹保留的剩余的藥物及輸液器）遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物等嚴(yán)密觀察老人生命體征及病情變化安撫老人及時(shí)記錄護(hù)理記錄單填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告

7、單交醫(yī)務(wù)室老人有異議，通知醫(yī)務(wù)室，行政總值班封存藥液和輸液器,雙方簽名,注明日期、名稱和數(shù)量,交醫(yī)務(wù)室2020/11/148二、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)和對(duì)象的管理流程(一) 藥物不良反應(yīng)管理流二、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)和對(duì)象的管理流程(二)生活不能自理老人管理流程加強(qiáng)護(hù)理觀察與巡視完善各項(xiàng)護(hù)理措施，防止并發(fā)癥使用保護(hù)性設(shè)施，保證護(hù)理安全協(xié)助生活護(hù)理正確及時(shí)客觀填寫護(hù)理記錄單做好患者及家屬的溝通與解釋工作精神障礙、神志不清者需陪護(hù)2020/11/149二、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)和對(duì)象的管理流程(二)生活不能自理老人管理二、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)和對(duì)象的管理流程(三) 老人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序老人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知

8、醫(yī)生，更換補(bǔ)液和輸液器。執(zhí)行醫(yī)囑，保持補(bǔ)液通暢，保留補(bǔ)液和輸液器。老人有異議，通知醫(yī)務(wù)室、行政總值班，相關(guān)物品封存袋包好，騎縫處醫(yī)患雙方簽名，注明日期、物品名稱和數(shù)量。醫(yī)務(wù)室保存送檢。通知醫(yī)務(wù)室，填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表。加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好護(hù)理記錄和交接班。2020/11/1410二、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)和對(duì)象的管理流程(三) 老人發(fā)生輸液反應(yīng)三、緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程（一）停電事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程值班護(hù)工熟悉照明用具儲(chǔ)藏處，應(yīng)急燈呈備用狀態(tài)。遇病區(qū)突然停電，值班護(hù)工保持鎮(zhèn)靜，以最快速度取出照明用具（如手電筒、應(yīng)急燈等）。立即通知醫(yī)師和所有值班醫(yī)務(wù)人員、總值班共同參與搶救工作。立即通知

9、維修工搶修，通知行政值班協(xié)調(diào)解決。如情況緊急可將情況告知總機(jī)由總機(jī)通知相關(guān)人員。2020/11/1411三、緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程（一）停電事件應(yīng)急預(yù)案三、緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程（二）停氧事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程1. 根據(jù)輕重緩急，判斷最需用氧患者。2. 立刻以備用氧替代（氧氣枕或氧氣筒），用氧患者多可向其他用氧需求少的科室借用備用氧氣。3. 立即通知中心供氧、檢查停氧原因，通知行政值班協(xié)調(diào)解決。4停氧的情況下，加強(qiáng)觀察危重患者的生命體征，合理安排，保持病區(qū)穩(wěn)定有序。5緊急停氧時(shí)，立即通知行政或護(hù)理總值班，一同參與搶救患者工作。2020/11/1412三、緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)

10、案與處理流程（二）停氧事件應(yīng)急預(yù)案三、緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程（三）停水事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程1接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備：告訴老人停水時(shí)間；給老人備好使用水和飲用水；病房熱水爐燒好開水備用；2突然停水時(shí)，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)颍皶r(shí)維修。3加強(qiáng)巡視老人，隨時(shí)解決患者飲水與用水需求。2020/11/1413三、緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程（三）停水事件應(yīng)急預(yù)案三、緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程（四）火災(zāi)事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程發(fā)生火警應(yīng)鎮(zhèn)定,呼叫人員,組織滅火,及時(shí)報(bào)告 (日間:保衛(wèi)科2219/2279/拷陶科長(zhǎng)、夜間：通知總機(jī)“8”呼叫行政

11、、護(hù)理總值班) 撥打“119”報(bào)警（總值班通知），告之準(zhǔn)確方位。組織人員從走道、安全通道撤離患者，不乘坐電梯，囑現(xiàn)場(chǎng)人員用濕毛巾捂住口鼻，以最低的姿勢(shì)快速撤離至安全地帶。組織人力用滅火器和自來水積極滅火。切斷電源（電閘由修理間值班關(guān)閉）、關(guān)閉鄰近火情房間門窗,減慢火勢(shì)蔓延速度。在保證人員安全的情況下，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及科技資料。2020/11/1414三、緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程（四）火災(zāi)事件應(yīng)急預(yù)案三、緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程（五）停氣應(yīng)急預(yù)案與處理流程消毒員每日高壓滅菌前仔細(xì)檢查蒸汽源狀況，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知維修人員。高壓滅菌過程中突然停蒸汽時(shí)，值班人員立即關(guān)

12、閉電源，并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)室，及時(shí)聯(lián)系總務(wù)科、鍋爐房及修理人員，恢復(fù)供汽后及時(shí)消毒滅菌，保證供應(yīng)。若臨床急用物品，在確認(rèn)滅菌壓力表指在0mpa后將門慢慢打開，取出物品，聯(lián)系醫(yī)務(wù)室?guī)椭邏簻缇?020/11/1415三、緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程（五）停氣應(yīng)急預(yù)案與處四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（一）跌倒預(yù)案與處理、跌倒/墜床登記報(bào)告制度預(yù)防措施：護(hù)士做好高?；颊叩陌踩u(píng)估，針對(duì)安全隱患落實(shí)安全宣教,使用跌到警示標(biāo)志,必要時(shí)家屬陪護(hù)。2. 當(dāng)班護(hù)士及時(shí)、正確評(píng)估樓面內(nèi)安全隱患。3. 當(dāng)班護(hù)工加強(qiáng)病房巡視，主動(dòng)關(guān)心老人的生活起居。4. 拖地勿過濕，并豎“小心地滑”標(biāo)志，囑咐老人減少走動(dòng)。5.

13、 病區(qū)內(nèi)地面保持干燥，有水跡及時(shí)擦干。6. 病室、走廊不設(shè)障礙物。7. 夜間開啟腳燈。8. 確保病床、輪椅等剎車功能完好。9 危重老人落實(shí)安全防護(hù)用具。10. 護(hù)士做好宣教：老人改變體位時(shí)，動(dòng)作宜緩慢。服用降壓、安眠等藥物，做好用藥指導(dǎo)。2020/11/1416四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（一）跌倒預(yù)案與處理、跌倒/墜四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（一）跌倒預(yù)案與處理、跌倒/墜床登記報(bào)告制度跌倒/墜床登記報(bào)告制度：應(yīng)對(duì)每位新入院老人進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5分患者應(yīng)填寫監(jiān)控記錄單，并采取相應(yīng)護(hù)理預(yù)防措施。一旦老人發(fā)生跌倒/墜床后，應(yīng)按流程進(jìn)行處理。當(dāng)班護(hù)工填寫“跌倒/墜床

14、評(píng)估、監(jiān)控、報(bào)告單”（一式二份）。填妥后，交醫(yī)務(wù)室核實(shí)并簽名。醫(yī)務(wù)室應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)工進(jìn)行討論，分析原因，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理措施。討論內(nèi)容記錄于工作手冊(cè)。2020/11/1417四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（一）跌倒預(yù)案與處理、跌倒/墜四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（二）壓瘡預(yù)案與處理流程高危老人評(píng)估：各樓面護(hù)工應(yīng)對(duì)住院老人的皮膚情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，每天在護(hù)理過程中應(yīng)重點(diǎn)觀察重危、生活不能完全自理老人的皮膚情況。當(dāng)老人因疾病原因出現(xiàn)褥瘡高危因素時(shí)，護(hù)工均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行褥瘡高危因素評(píng)估，并做出評(píng)分。褥瘡的預(yù)報(bào)：當(dāng)評(píng)分8分時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)士）填寫褥瘡監(jiān)控記錄單，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科醫(yī)務(wù)室，周

15、末或節(jié)假日?qǐng)?bào)告總值班。病人親屬的告知和簽字：當(dāng)評(píng)分8分時(shí)，告知病人及親屬并確認(rèn)簽名。醫(yī)務(wù)室登記和回訪：預(yù)報(bào)褥瘡：24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行回訪，每2周至少跟蹤一次，做好記錄。帶入、發(fā)生、難免褥瘡護(hù)理部分管主任應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行回訪，每2周至少跟蹤一次，做好記錄。醫(yī)務(wù)室備案：經(jīng)常跟蹤各單元褥瘡評(píng)估、預(yù)報(bào)和褥瘡干預(yù)的質(zhì)量，每月匯作為質(zhì)量考核項(xiàng)目之一。2020/11/1418四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（二）壓瘡預(yù)案與處理流程202四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（三）自傷老人預(yù)案與處理流程預(yù)防措施:1.發(fā)現(xiàn)有自傷傾向時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生和院部。2.安撫、穩(wěn)定老人情緒,沒收危險(xiǎn)物品,鎖好門窗。3.通知家屬,24小

16、時(shí)陪護(hù),不得離開。4.詳細(xì)交接班,密切觀察老人情緒變化,異常情況及時(shí)報(bào)告。2020/11/1419四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（三）自傷老人預(yù)案與處理流程2四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（四）燙傷預(yù)案與處理流程預(yù)防措施：1向老人告知沐浴制度，教導(dǎo)開關(guān)的使用方法。2老年、頭暈等病人沐浴時(shí)應(yīng)有有人陪伴。3慢性病、老年病人、癱瘓、神志不清及肢體功能障礙等病人慎用熱水袋，若使用熱水袋，水溫應(yīng)小于50攝氏度，應(yīng)有專人看護(hù)，并作好交接班。應(yīng)急處理： 將病人燙傷所致的損害降至最低限度，避免沖突。1立即去除熱源，評(píng)估燙傷的部位，面積，深度。將可行走的病人帶至水池邊以流動(dòng)水沖洗燙傷部位30分鐘，無法以流動(dòng)水沖

17、洗燙傷部位的可用冰敷局部。2通知醫(yī)生，報(bào)告老人燙傷的經(jīng)過與受傷情況，確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行。 3. 及時(shí)記錄老人的燙傷經(jīng)過，部位，面積與深度，以及其他的癥狀與體征及處理措施。2020/11/1420四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（四）燙傷預(yù)案與處理流程202四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（二）壓瘡預(yù)案與處理流程高危病人評(píng)估：各樓面護(hù)工應(yīng)對(duì)住院病人的皮膚情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，每天在護(hù)理過程中應(yīng)重點(diǎn)觀察重危、生活不能完全自理老人的皮膚情況。當(dāng)病人因疾病原因出現(xiàn)褥瘡高危因素時(shí)，護(hù)工均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行褥瘡高危因素評(píng)估，并做出評(píng)分。褥瘡的預(yù)報(bào)：當(dāng)評(píng)分8分時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)士）填寫褥瘡監(jiān)控記錄單，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，在24小

18、時(shí)內(nèi)報(bào)告科醫(yī)務(wù)室，周末或節(jié)假日?qǐng)?bào)告總值班。病人親屬的告知和簽字：當(dāng)評(píng)分8分時(shí)，告知病人及親屬并確認(rèn)簽名。醫(yī)務(wù)室登記和回訪：預(yù)報(bào)褥瘡：24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行回訪，每2周至少跟蹤一次，做好記錄。帶入、發(fā)生、難免褥瘡護(hù)理部分管主任應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行回訪，每2周至少跟蹤一次，做好記錄。醫(yī)務(wù)室備案：經(jīng)常跟蹤各單元褥瘡評(píng)估、預(yù)報(bào)和褥瘡干預(yù)的質(zhì)量，每月匯作為質(zhì)量考核項(xiàng)目之一。2020/11/1421四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（二）壓瘡預(yù)案與處理流程202四、護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程（二）壓瘡預(yù)案與處理流程高危病人評(píng)估：各樓面護(hù)工應(yīng)對(duì)住院病人的皮膚情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，每天在護(hù)理過程中應(yīng)重點(diǎn)觀察重危、生活不能完全自理老人的皮膚情況。當(dāng)病人因疾病原因出現(xiàn)褥瘡高危因素時(shí)，護(hù)工均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行褥瘡高危因素評(píng)估，并