隔藥灸治療潰瘍性培訓(xùn)課件

1、隔藥灸治療潰瘍性隔藥灸治療潰瘍性一、概述疾病簡(jiǎn)要概況 1.潰瘍性結(jié)腸炎（UC），是以腹痛、腹瀉、粘液及膿血便為臨床主要表現(xiàn)的慢性特異性炎癥性腸病，歸屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“腸澼”等范疇。 2.本病病程緩慢，病情輕重不一，后期常會(huì)導(dǎo)致腸纖維化，甚至惡變而引發(fā)結(jié)腸癌。 3.隔藥灸治療UC的近期治愈率為48.57%隔藥灸治療潰瘍性2一、概述疾病簡(jiǎn)要概況隔藥灸治療潰瘍性2一、概述療法簡(jiǎn)要介紹 1.本療法經(jīng)過(guò)研究后證明在臨床痊愈率為48.81%，總有效率為91.67%。 2.較西藥治療具有一定的療效優(yōu)勢(shì)（西藥近期治愈率為37%左右）。 3.本方法安全可靠、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。隔藥灸治療潰瘍性3一、概述療法

2、簡(jiǎn)要介紹隔藥灸治療潰瘍性3一、概述應(yīng)用推廣前景 1.本療法療效確切、操作簡(jiǎn)便、安全可靠，具有較強(qiáng)的推廣性。 2.適用于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室及患者家庭應(yīng)用。 3.能更好的解除患者疾苦，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隔藥灸治療潰瘍性4一、概述應(yīng)用推廣前景隔藥灸治療潰瘍性4二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1. 臨床表現(xiàn)：有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便,伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。病程多在46周?？捎嘘P(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝、膽等腸外表現(xiàn)。 隔藥灸治療潰瘍性5二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)隔藥灸治療潰瘍性5二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 2. 結(jié)腸鏡檢查：病變多從直腸開(kāi)始,呈連續(xù)性、彌漫性分布。黏膜血管紋理

3、模糊、紊亂、充血、水腫、脆變、出血及膿性分泌物附著。亦常見(jiàn)黏膜粗糙,呈細(xì)顆粒狀。病變明顯處可見(jiàn)彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍。慢性病變者可見(jiàn)結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失,假息肉及橋形黏膜等。隔藥灸治療潰瘍性6二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)隔藥灸治療潰瘍性6二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 3.鋇劑灌腸檢查： 黏膜粗亂和(或)顆粒樣改變。 腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣,腸壁有多發(fā)性小充盈缺損。 腸管短縮,袋囊消失呈鉛管樣隔藥灸治療潰瘍性7二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)隔藥灸治療潰瘍性7二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 4.黏膜病理學(xué)檢查：活動(dòng)期與緩解期有不同表現(xiàn)。 活動(dòng)期: 固有膜內(nèi)有彌漫性、慢性炎性細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜

4、酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。隱窩有急性炎性細(xì)胞浸潤(rùn),尤其是上皮細(xì)胞間有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及隱窩炎,甚至形成隱窩膿腫,膿腫可潰入固有膜。隱窩上皮增生,杯狀細(xì)胞減少。可見(jiàn)黏膜表層糜爛,潰瘍形成和肉芽組織增生。隔藥灸治療潰瘍性8二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)隔藥灸治療潰瘍性8二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 緩解期: 中性粒細(xì)胞消失,慢性炎性細(xì)胞減少。 隱窩大小、形態(tài)不規(guī)則,排列紊亂。 腺上皮與黏膜肌層間隙增寬。 潘氏細(xì)胞化生。隔藥灸治療潰瘍性9二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)隔藥灸治療潰瘍性9二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 綜上所述標(biāo)準(zhǔn)診斷為: 具有上述典型臨床表現(xiàn)者為臨床疑診,安排進(jìn)一步檢查。同時(shí)具備上述第1和2或3項(xiàng)中任何一項(xiàng),可擬

5、診為本病。如再加上第4或5項(xiàng)中病理檢查的特征性表現(xiàn),可以確診。初發(fā)病例、臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡改變均不典型者,暫不診斷UC,需隨訪36個(gè)月,觀察發(fā)作情況。隔藥灸治療潰瘍性10二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 綜上所述標(biāo)準(zhǔn)診斷為: 二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 大腸濕熱證主癥: 腹瀉黏液膿血便。腹痛或里急后重。肛門(mén)灼痛。舌苔黃厚或膩。次癥: 身熱。口干口苦。小便短赤。脈滑數(shù)或濡數(shù)。 證型確定:具備主癥2項(xiàng)(第1項(xiàng)必備)加次癥2項(xiàng),或主癥第1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)。隔藥灸治療潰瘍性11二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)隔藥灸治療潰瘍性11二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 脾氣虛弱證主癥: 腹瀉、便溏,有黏液或少量膿血。納差食少。肢體倦怠。

6、舌質(zhì)淡胖或有齒痕,苔薄白。次癥: 腹脹腸鳴。腹部隱痛喜按。面色萎黃。脈細(xì)弱或濡緩。 證型確定: 具備主癥2項(xiàng)(第1項(xiàng)必備)加次癥2項(xiàng),或主癥第1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)隔藥灸治療潰瘍性12二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)隔藥灸治療潰瘍性12二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 脾腎陽(yáng)虛證主癥: 久痢遷延。臍腹冷痛,喜溫喜按。腰膝酸軟,形寒肢冷。舌質(zhì)淡胖,苔白潤(rùn)或有齒痕。次癥: 腹脹腸鳴。面色晄白。少氣懶言。脈沉細(xì)或尺脈弱。 證型確定: 具備主癥2項(xiàng)(第1項(xiàng)必備)加次癥2項(xiàng),或主癥第1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)隔藥灸治療潰瘍性13二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)隔藥灸治療潰瘍性13二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 肝郁脾虛證主癥: 下痢多因

7、情緒緊張而發(fā)作。腹痛欲便,便后痛減。胸脅脹悶。脈弦或弦細(xì)。次癥: 善太息。噯氣。食少腹脹。矢氣頻作。舌質(zhì)淡紅,苔薄白。 證型確定: 具備主癥2項(xiàng)(第1項(xiàng)必備)加次癥2項(xiàng),或主癥第1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)。隔藥灸治療潰瘍性14二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)隔藥灸治療潰瘍性14二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 寒熱錯(cuò)雜證主癥: 黏液血便。腹痛綿綿,喜溫喜按。倦怠怯冷。舌質(zhì)紅或淡紅,苔薄黃。次癥: 便下不爽?？诳什幌诧嫽蛳矡犸?。小便淡黃。脈細(xì)緩或濡軟。 證型確定:主癥、必備,再加1項(xiàng)主癥12項(xiàng)次癥即可隔藥灸治療潰瘍性15二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)隔藥灸治療潰瘍性15二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 熱毒熾盛證主癥:

8、發(fā)病急驟,暴下膿血或血便。腹痛拒按。發(fā)熱。舌質(zhì)紅絳,苔黃膩。次癥: 口渴。腹脹。小便黃赤。脈滑數(shù)。 證型確定:主癥、必備,再加1項(xiàng)主癥或12項(xiàng)次癥即可隔藥灸治療潰瘍性16二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)隔藥灸治療潰瘍性16二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)辨證說(shuō)明:除上述6個(gè)證型外,尚可見(jiàn)瘀血、陰虛等兼證隔藥灸治療潰瘍性17二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)辨證說(shuō)明:除上述6個(gè)證型外,尚可見(jiàn)瘀血、陰虛隔藥灸治療潰瘍性培訓(xùn)課件四、禁忌癥1. 重度潰瘍性結(jié)腸炎患者；2. 合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者；3. 局部皮膚潰爛、潰瘍、癰疔等感染及皮膚病患者；4. 中醫(yī)辨證非本型的患者；5. 妊娠或哺乳

9、期患者等。隔藥灸治療潰瘍性19四、禁忌癥1. 重度潰瘍性結(jié)腸炎患者；隔藥灸治療潰瘍性19五、技術(shù)操作方法1. 器械準(zhǔn)備 藥餅灸：附子10g、肉桂2g、丹參3g、紅花3g、木香2g。 精制溫灸純艾條2. 詳細(xì)操作步驟（1）選擇中醫(yī)辨證分型以脾胃虛弱型為主的潰瘍性結(jié)腸炎患者。隔藥灸治療潰瘍性20五、技術(shù)操作方法1. 器械準(zhǔn)備隔藥灸治療潰瘍性20五、技術(shù)操作方法（2）臨床表現(xiàn) 主癥: 腹瀉、便溏,有黏液或少量膿血； 納差食少； 食后腹脹； 舌質(zhì)淡，胖或有齒痕，苔薄白； 脈細(xì)弱或濡緩。 隔藥灸治療潰瘍性21五、技術(shù)操作方法（2）臨床表現(xiàn)隔藥灸治療潰瘍性21五、技術(shù)操作方法 次癥：腹脹腸鳴；腹部隱痛喜按

10、；肢體倦??；神疲懶言；面色萎黃；腸粘膜水腫較充血明顯；腸粘膜淺表潰瘍，周?chē)t腫不明顯，表面為白色分泌物；腸粘膜粗糙，呈顆粒狀。 具備主癥2項(xiàng) (第1項(xiàng)必備)加次癥2項(xiàng),或主癥第1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)即可確定本癥型。 隔藥灸治療潰瘍性22五、技術(shù)操作方法 次癥：腹脹腸鳴；腹部五、技術(shù)操作方法 納入標(biāo)準(zhǔn)符合2010年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南的輕中型、腹瀉型潰瘍性結(jié)腸炎患者； 中醫(yī)辨證分型為脾胃虛弱型；年齡2560歲，性別不限；自愿參加接受治療的患者。隔藥灸治療潰瘍性23五、技術(shù)操作方法 納入標(biāo)準(zhǔn)隔藥灸治療潰瘍性23五、技術(shù)操作方法 排除標(biāo)準(zhǔn)其他癥型的潰瘍結(jié)腸炎患

11、者；重度潰瘍結(jié)腸炎患者；同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)等可能影響結(jié)果判定藥物者；不愿接受本治療者。隔藥灸治療潰瘍性24五、技術(shù)操作方法 隔藥灸治療潰瘍性24五、技術(shù)操作方法腧穴處方： 天樞、 氣海、 關(guān)元。隔藥灸治療潰瘍性25五、技術(shù)操作方法腧穴處方：隔藥灸治療潰瘍性25五、技術(shù)操作方法腧穴定位：患者取仰臥位，暴露腹部。天樞穴在腹中部，距臍中2寸取穴；氣海穴在下腹部，前正中線上，距臍下1.5寸取穴；關(guān)元穴在下腹部，前正中線上，距臍下3寸取穴。藥餅配方：附子10g、肉桂2g、丹參3g、紅花3g、木香2g。每只藥餅含藥粉2.5克，加黃酒3克調(diào)拌成糊狀，用藥餅?zāi)＞甙磯撼芍睆?.3cm，厚度0.5cm大小。隔藥

12、灸治療潰瘍性26五、技術(shù)操作方法腧穴定位：患者取仰臥位，暴露腹部。天樞穴在腹五、技術(shù)操作方法施灸方法：患者取仰臥位，將做好的藥餅放在待灸穴上，點(diǎn)燃艾段上部后置藥餅上施灸，每次每穴各灸2壯，每壯約燃15分鐘，感覺(jué)較燙時(shí)適當(dāng)移動(dòng)藥餅。艾灸壯數(shù)：每穴各灸2壯。 隔藥灸治療潰瘍性27五、技術(shù)操作方法施灸方法：患者取仰臥位，將做好的藥餅放在待灸五、技術(shù)操作方法（3）治療時(shí)間及療程治療方法：每日1次，每次每穴各灸2壯，每壯約燃15分鐘。療程：12次為1療程，間隔3天休息，共6個(gè)療程。隔藥灸治療潰瘍性28五、技術(shù)操作方法（3）治療時(shí)間及療程隔藥灸治療潰瘍性28五、技術(shù)操作方法（4）關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)患者必須嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。治療過(guò)程需按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化操作，以防不良事件的發(fā)生。藥物組成采用統(tǒng)一規(guī)格，密封保存；藥餅應(yīng)嚴(yán)格按照配方制作，藥餅大小、藥物含量及艾條段的規(guī)格均須統(tǒng)一。隔藥灸治療潰瘍性29五、技術(shù)操作方法（4）關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)隔藥灸治療潰瘍性29五、技術(shù)操作方法（5）注意事項(xiàng) 治療過(guò)程中，嚴(yán)格操作規(guī)范，藥餅放置應(yīng)當(dāng)平穩(wěn)，移動(dòng)時(shí)要小心謹(jǐn)慎，同