暈針和過敏性休克的區(qū)別培訓(xùn)課件

1、暈針和過敏性休克的區(qū)別暈針和過敏性休克的區(qū)別暈針和過敏性休克的區(qū)別培訓(xùn)課件暈厥的臨床特點發(fā)病突然、持續(xù)時間短，恢復(fù)完全。臨床表現(xiàn)多樣，輕者有心慌、虛弱感，胃部不適伴輕度惡心、手足麻木等，一般短時間內(nèi)可恢復(fù)正常。稍重者面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、四肢厥冷。嚴重者面色更顯蒼白、瞳孔縮小、呼吸緩慢、收縮壓降低、舒張壓無變化或略低、脈搏緩慢、心動徐緩、肌肉松弛，并失去知覺。數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘即可意識清楚，一般可在短時間內(nèi)完全恢復(fù)或有12天頭暈無力。暈針和過敏性休克的區(qū)別3暈厥的臨床特點發(fā)病突然、持續(xù)時間短，恢復(fù)完全。暈針和過敏性休發(fā)生暈厥后的處理 處置原則：保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部低下，肢抬高

2、，同時松解衣扣，注意保暖；輕者一般不需要特殊處理，可給予喝熱開水或熱糖水，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。經(jīng)過上述處置后不見好轉(zhuǎn)，可按過敏性休克處理，在35分鐘仍不見好轉(zhuǎn)者，應(yīng)立即送附近醫(yī)療單位搶救治療。出現(xiàn)暈厥時，應(yīng)立即停止針刺，將針全部起出。扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖，安慰關(guān)心病人，緩解緊張情緒 。輕者仰臥片刻，給予溫茶或糖水，即可恢復(fù)。重者可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會、關(guān)元、氣海。若病情危急則應(yīng)配合其他搶救措施。暈針和過敏性休克的區(qū)別4發(fā)生暈厥后的處理 處置原則：暈針和過敏性休克的區(qū)別4過敏性休克過敏性休克:是外界某些抗原性物質(zhì)進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的

3、多臟器累及癥群。是典型的第I型變態(tài)反應(yīng)，由IgE所介導(dǎo)，發(fā)生在已致敏的患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時，通過免疫機制，于短期內(nèi)發(fā)生劇烈的全身過敏反應(yīng)，累及多種器官，?？晌＜吧?。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機體反應(yīng)性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時進行搶救，重者可在10分鐘內(nèi)發(fā)生死亡。過敏性休克有兩大特點：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降，出現(xiàn)意識障礙，輕則意識朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。 暈針和過敏性休克的區(qū)別5過敏性休克過敏性休克:是外界某些抗原性物質(zhì)進入已致敏的機體后臨床表現(xiàn) 1、 本病大都猝然發(fā)生，表現(xiàn)為接觸抗原性

4、物質(zhì)后，迅速起病，5分鐘內(nèi)發(fā)生占50%，嚴重反應(yīng)；30分鐘內(nèi)發(fā)生占80-90%；數(shù)小時后才發(fā)生占10-20%（遲發(fā)性反應(yīng)）。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng)，其次是胃腸道和泌尿系統(tǒng)。廣泛性紅斑和蕁麻疹，伴隨上/下呼吸道阻塞是早期體征。 2、 1.皮膚粘膜表現(xiàn) 往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)打噴嚏、流清水樣鼻涕、聲音嘶啞、甚而影響呼吸。暈針和過敏性休克的區(qū)別6臨床表現(xiàn) 1、 本病大都猝然發(fā)生，表現(xiàn)為接觸抗原性物質(zhì)后，臨床表現(xiàn)2.呼吸道阻塞癥狀 是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和

5、（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)胸悶、 憋氣、紫紺 、 喉頭堵塞感 、 氣急、喘鳴，以致因窒息而死亡。 3.循環(huán)衰竭表現(xiàn) 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者可并發(fā)心肌梗塞。 暈針和過敏性休克的區(qū)別7臨床表現(xiàn)暈針和過敏性休克的區(qū)別7臨床表現(xiàn)4.意識的改變 部分患者先出現(xiàn)瀕死恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生昏迷；還可以發(fā)生四肢抽搐、肢體強直等。5.其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。 暈針和過敏性休克的區(qū)別

6、8臨床表現(xiàn)暈針和過敏性休克的區(qū)別8暈針和過敏性休克的區(qū)別9暈針和過敏性休克的區(qū)別9暈針和過敏性休克的區(qū)別10暈針和過敏性休克的區(qū)別10過敏休克與暈厥的區(qū)別 暈厥（Faint） 過敏休克（Anaphylaxis）病 因 血管迷走神經(jīng)性反應(yīng) 抗原抗體免疫反應(yīng)發(fā)病時間 接種時或甚至接種前 注射后530分鐘皮 膚 蒼白、出汗、冰冷、濕粘 潮紅、腫起發(fā)癢、皮疹、眼瞼浮腫 呼 吸 正常至深呼吸 因氣道阻塞而發(fā)出有聲響呼吸（喘鳴) 心血管 心動過緩，一過性低血壓 低血壓，心動過速 胃腸道 惡心/嘔吐 腹部痛性痙攣神 經(jīng) 一過性意識喪失，俯臥時應(yīng)答良好 意識喪失，俯臥時無應(yīng)答 處 置 靜臥，保溫，輸氧 腎上腺

7、素為首選急救藥 暈針和過敏性休克的區(qū)別11過敏休克與暈厥的區(qū)別 暈厥（Faint） 過敏性休克處理原則暈針和過敏性休克的區(qū)別12過敏性休克處理原則暈針和過敏性休克的區(qū)別12過敏性休克初期搶救原則暈針和過敏性休克的區(qū)別13過敏性休克初期搶救原則暈針和過敏性休克的區(qū)別13暈針和過敏性休克的區(qū)別14暈針和過敏性休克的區(qū)別14過敏性休克的治療處置原則：使病人平臥、頭部放低、保持安靜、保暖立即肌肉注射1：1 000腎上腺素,成人0.5ml；小兒為0.01ml/kg次，最大量 0.33（1/3支）ml。每隔5-15分鐘一次（直到最大量），直到休恢復(fù)為止。如體重不明，用量為： 2歲以下0.0625ml（1/16支）； 25歲0.125ml（1/8支）； 511歲0.25ml（1/4支）； 11歲以上0.33ml（1/31/2支）；救治同時應(yīng)請臨床醫(yī)生參與治療或立即送附近醫(yī)療單位診治；基層單位作上述處理后，待