大學(xué)生心理危機的干預(yù)課件

1、第二節(jié) 大學(xué)生心理危機的干預(yù)一、心理危機的類型1）發(fā)展性危機。發(fā)展性危機是個人在正常成長和發(fā)展過程中，對急劇的變化或轉(zhuǎn)變所產(chǎn)生的異常反應(yīng)，如升學(xué)危機、性心理危機等。這些危機是大學(xué)生生命中必要和重大的轉(zhuǎn)折點，每一次發(fā)展性危機的成功解決都是大學(xué)生走向成熟和完善的階梯。2）境遇性危機。境遇生危機是指突如其來、無法預(yù)料和難以控制的心理危機，如交通事故、人質(zhì)事件、突然的絕癥或死亡、被人強暴、自然災(zāi)害等。3）存在性危機。存在性危機是指一些人生中的重要事件出現(xiàn)問題，而導(dǎo)致的個人內(nèi)心的沖突和焦慮，是伴隨重要的人生目的、人生責(zé)任和未來發(fā)展等內(nèi)部壓力的沖突和焦慮的危機。4、心理危機的特征1）突發(fā)性。危機常常是出人

2、意料、突如其來的，具有不可控制性。2）緊急性。危機的出現(xiàn)具有緊急的特征，它需要人們?nèi)ゾo急應(yīng)對。3）痛苦性。危機在事前事后給人帶來的體驗都是痛苦的，甚至可能涉及人尊嚴(yán)的喪失。5、心理危機的結(jié)果第一種是順利度過危機，并學(xué)會了處理危機的方法策略，提高了心理健康水平；第二種是度過了危機但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會適應(yīng)；第三種是經(jīng)不住強烈的刺激而自傷自毀；第四種是未能度過危機而出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙。（三）心理危機干預(yù)的基本步驟與技術(shù)心理危機干預(yù)就是對處于心理危機狀態(tài)者采取明確有效的措施，使癥狀得到緩解，使心理功能恢復(fù)到危機前的水平，并獲得新的應(yīng)對技能，以預(yù)防將來心理危機的發(fā)生。1、危機干預(yù)的步驟在大學(xué)校園

3、內(nèi)，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生面臨心理危機時，可使用心理學(xué)家總結(jié)的“六步干預(yù)法”進行危機干預(yù)：1）確定問題。危機干預(yù)的第一步是從求助者的立場出發(fā)，確定和理解求助者的問題。干預(yù)人員使用積極的傾聽技術(shù)：同感、理解、真誠、接納以及尊重。包括使用開放式問題。既注意求助者的語言信息，也注意其非語言信息。2）保證求助者安全。在危機干預(yù)過程中，干預(yù)人員應(yīng)該將保證當(dāng)事人安全作為首要目標(biāo)。4）提出應(yīng)對的方式。幫助當(dāng)事人探索可以利用的替代解決方法，促使當(dāng)事人積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可資利用的應(yīng)付方式，啟發(fā)其思維方式。當(dāng)事人知道有哪些人現(xiàn)在或過去能關(guān)心自己，有許多可變通的應(yīng)對方式可供選擇。5）制訂行動計劃。幫助當(dāng)事人做出

4、現(xiàn)實的短期計劃，包括另外的資源的提供應(yīng)付方式，確定當(dāng)事人理解的自愿的行動步驟。計劃應(yīng)該根據(jù)當(dāng)事人應(yīng)付能力，著重于切實可行和系統(tǒng)地幫助當(dāng)事人解決問題。計劃的制訂應(yīng)該與當(dāng)事人合作，讓其感到這是他自己的計劃。制訂計劃的關(guān)鍵在于讓求助者感到?jīng)]有剝奪他們的權(quán)力、獨立和自尊。除以上六步之外，還應(yīng)該啟動社會支持系統(tǒng)。社會支持系統(tǒng)主要包括：來自于父母及其他親人、來自于老師和同學(xué)、來自于其他方面如朋友和社區(qū)志愿者的支持等。這種支持不僅包括心理和情感的支持，也包括一些實質(zhì)的救助行動。有調(diào)查表明，大學(xué)生從他人那里獲得的社會支持具有可靠同盟、價值增進、工具生幫助、陪伴支持、情感支持、親密感和滿意度等調(diào)節(jié)功能，這些功能

5、對處于危機期的大學(xué)生具有重要作用。2、危機干預(yù)主要應(yīng)用技術(shù)1）支持技術(shù)。這類技術(shù)的應(yīng)用旨在盡可能地解決危機，使病人的情緒狀態(tài)恢復(fù)到危機前水平。由于危機開始階段病人焦慮水平很高，應(yīng)盡可能使之減輕，可以應(yīng)用暗示、保證、疏泄、環(huán)境改變、鎮(zhèn)靜藥物等方法；如果有必要，可考慮短期的住院治療。2）干預(yù)技術(shù)。又稱解決問題技術(shù)，幫助病人按以下步驟進行思考和行動，常能取得較好效果：(1)明確存在的問題和困難；(2)提出各種可供選擇的方案；(3)羅列并澄清各種方案的利弊和可行性；(4)選擇最可取的方案；(5)確定方案實施的具體步驟；(6)執(zhí)行方案；(7)檢查方案的執(zhí)行結(jié)果。在這里臨床醫(yī)務(wù)人員的作用在于啟發(fā)、引導(dǎo)、促

6、進和鼓勵，而不是提供現(xiàn)成的公式。進一步講，治療人員在干預(yù)的過程中的職能是：(1)幫助患者正視危機；(2)幫助患者正視可能應(yīng)對的方法；危機干預(yù)的傾聽技術(shù)：危機干預(yù)濃縮了一系列治療技術(shù)和策略，要求危機干預(yù)工作者比日常心理咨詢或治療者更加主動、積極和自信。準(zhǔn)確和良好的傾聽技術(shù)是危機干預(yù)者必須具備的能力，實際上有時僅僅傾聽就可以有效地幫助所有的人。為了做到很好地傾聽，危機干預(yù)工作者必須會全神貫注于求助者。有效傾聽的重要因素有：1要在開始時就用自己的言語向?qū)Ψ秸鎸嵉卣f明自己將要做什么。2要讓求助者知道，危機干預(yù)工作者能夠準(zhǔn)確地領(lǐng)會其所描述的事實和情緒體驗。3要幫助求助者進一步明確了解自己的情感、內(nèi)心動機

7、和選擇。4要幫助求助者了解危機境遇的影響因素。對于危機工作者來說，值得慶幸的是幾乎所有想自殺的求助者都提供了幾種線索或呼救信號。按照施奈德曼以及他的同事所說的，沒有任何人百分之百地想自殺。一般來說，大學(xué)生在自殺前都有一些跡象出現(xiàn)。因此，應(yīng)注意觀察識別，許多自殺就可以避免。自殺的征兆可以表現(xiàn)在語言上、行為上和各種癥狀中。如果當(dāng)事人無論何時具備了下述的45項危險，危機工作者就有理由認(rèn)為該當(dāng)事人正處在自殺的高危時期：(1)求助者有自殺家族史；(2)求助者曾說過要自殺，或有過自殺未遂經(jīng)歷；(3)求助者已經(jīng)形成一個特別的自殺計劃；（4）有條理地安排后事，將自己珍貴的東西送人；（5）收集與自殺方式有關(guān)的資

8、料并與人探討；(11)求助者有藥物和酒精濫用史，或突然地使用或增量使用成癮物質(zhì)；(12)求助者最近有軀體和心理創(chuàng)傷；(13)求助者有失敗的醫(yī)療史；(14)求助者獨居并與他人失去聯(lián)系；(15)求助者有抑郁癥，或處于抑郁癥的恢復(fù)期，或最近因抑郁癥住院；(16)求助者有突然的性格改變、反常的中斷、攻擊性或悶悶不樂，或者新近從事高危險性活動。（17）學(xué)習(xí)成績突然顯著惡化或好轉(zhuǎn)，慢性逃避或拖拖拉拉，或者出走；（18）軀體癥狀，如進食障礙，失眠或睡眠過多，慢性頭痛或胃痛，月經(jīng)不規(guī)律，無動于衷；(19)求助者陷于以前經(jīng)歷過的軀體、心理或性虐待的情緒中不能自拔；有嚴(yán)重的絕望或無助感；(20)求助者是精神病患者

9、（精神分裂癥、抑郁癥等）；上面描述的這幾個方面的警示信號，可使危機工作者或其他任何與求助者接近或親近的人轉(zhuǎn)換成挽救生命的行動。(3)幫助患者獲得新的信息或知識；(4)可能的話在日常生活中給患者提供幫助；(5)幫助患者回避一些應(yīng)激性境遇；(6)避免給予不恰當(dāng)?shù)谋ＷC；(7)敦促患者接受幫助。2、自殺危機的干預(yù)1）自殺咨詢的規(guī)則首先，要弄清楚當(dāng)事人已考慮或籌劃用哪種方法自殺，一般來說方法越具體，離死期就越近。其次，勸導(dǎo)當(dāng)事人多看光明面的做法是不值得提倡的，如果當(dāng)事人能夠在情感上接受光明面，他也不至于陷入今天的境地。第三，咨詢老師應(yīng)該始終對自殺抱有高度的警惕。因為自殺者大多是性格高度內(nèi)向者。他(她)可

10、能并不暴露出任何自殺跡象，但只要他具有任何一點自殺的可能，就應(yīng)千方百計引出他的內(nèi)心自殺動機。2）自殺干預(yù)的原則五要：(1)保持平靜、沉穩(wěn)，對當(dāng)事人隨之而來的暴風(fēng)雨般的情緒要有心理準(zhǔn)備；(2)給當(dāng)事人充分的機會傾訴，以便確定危機類型、誘發(fā)事件及嚴(yán)重程度。不要試圖消解自己被當(dāng)事人引起的沮喪感；(3)必要時詢問客觀問題，只要得當(dāng)，可有鎮(zhèn)靜作用；(4)要直接面對事情，勿涉及深層及潛意識原因(這些留待以后)；(5)可向社區(qū)、醫(yī)務(wù)、法律等機構(gòu)求援。十不要：(1)不要對求助者責(zé)備或說教；(2)不要批評求助者或?qū)λ倪x擇、行為提出批評；(3)不要與其討論自殺的是非對錯；(4)不要被求助者所告訴你的危機已過去的

11、話所誤導(dǎo)；(5)不要否定求助者的自殺意念；(6)不要過急，要保持冷靜；(7)不要分析求助者的行為或?qū)ζ溥M行解釋；(8)不要讓求助者保持自殺的秘密；(9)不要把自殺行為說成是光榮的、浪漫的、神秘的，以防止別人盲目仿效；(10)不要忘記跟蹤觀察。3大學(xué)心理危機的預(yù)防機制學(xué)?？梢試@著五級防護開展工作。一級防護：學(xué)生自我調(diào)節(jié)(自覺地認(rèn)識自己、獨立地調(diào)節(jié)各種心理問題)。開展心理健康教育與宣傳，提高學(xué)生心理素質(zhì)。二級防護：學(xué)生的朋輩互助(有互幫互助意識和能力，通過互幫互助解決某些心理問題)。指導(dǎo)學(xué)生心理協(xié)會，培訓(xùn)志愿者開展朋輩互助活動。三級防護：輔導(dǎo)員、班主任、教師的工作(有發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理問題，保護幫助學(xué)生解決某些心理問題的能力，能及時推薦某些學(xué)生去咨詢)。建立院系心理健康聯(lián)系人制度，培訓(xùn)心理輔導(dǎo)員，合作開展重點學(xué)生工作。四級防護：心理咨詢中心的工作(負(fù)責(zé)對大學(xué)生提供心理咨詢、心理測試、心理訓(xùn)練、心理健康教育等服務(wù))。五級防護：醫(yī)院治療與家庭護理工作(醫(yī)院能對問題學(xué)生心理疾病實施門診藥物治療或住院治療。家庭能協(xié)助并配合做好當(dāng)事人的心理問題的防護和心理危機的干預(yù)工作)。與校醫(yī)院及校外醫(yī)療機構(gòu)保持緊密聯(lián)系。6大學(xué)生自殺事件后的群體心理危機干預(yù)學(xué)生自殺事件發(fā)生后，在校園內(nèi)會產(chǎn)生很大的影響，特別是對自殺事件的目擊者和同學(xué)好友傷害更大，因此學(xué)校的心理咨詢工作者必須盡快對相關(guān)人群進行心理