健康心理學(xué)1-1導(dǎo)論課件

1、健康心理學(xué)李凌“健康心理學(xué)”之望文生義 你覺(jué)得它是怎樣的一門(mén)學(xué)科？ 你覺(jué)得它會(huì)研究哪些問(wèn)題？ 健康的內(nèi)容和結(jié)構(gòu) 有關(guān)健康的說(shuō)法健康的意義什么是健康？健康概念中，身心的關(guān)系？心理學(xué)在全面健康觀中的地位 什么是健康健康的意義健康的含義健康的結(jié)構(gòu)健康水平的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 幾個(gè)重要概念 健康的意義如果沒(méi)有健康，智慧就無(wú)法表露；如果沒(méi)有健康，文化就無(wú)法施展；如果沒(méi)有健康，力量就無(wú)法戰(zhàn)斗；如果沒(méi)有健康，知識(shí)就無(wú)法利用。 赫拉克利特健康的意義世界衛(wèi)生組織總干事長(zhǎng)Brundtland 女士在2002 年意大利舉行的有關(guān)殘疾和健康大會(huì)上講話(huà)指出:疾病是發(fā)展的消耗,對(duì)健康的投資可以看成是對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的具體投入。只有健康的

2、人通過(guò)來(lái)自功能性健康部門(mén)的支持可以保障他們?cè)谏鐣?huì)的持續(xù)性的發(fā)展。喪失健康不僅喪失個(gè)人，也喪失了作為整體的家庭和社會(huì)。提升個(gè)體以及作為整體的人群健康不僅是要降低由于疾病和損傷造成的死亡。健康也是人類(lèi)的功能狀態(tài),是個(gè)人作為個(gè)體和社會(huì)成員完成全部生活的能力。健康的含義古希臘的“健力美”古希臘以肌肉發(fā)達(dá)、體態(tài)健美、活力充沛作為健康的標(biāo)志，提出“健力美”奧運(yùn)宗旨之一，延續(xù)至今?，F(xiàn)代漢語(yǔ)詞典中的健康定義傳統(tǒng)的健康概念健康是指“(人體)生理機(jī)能正常,沒(méi)有缺陷和疾病”WHO對(duì)健康的定義（1990）?1990年，世界衛(wèi)生組織進(jìn)一步定義了四維健康概念，即“一個(gè)人在身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康和道德健康四個(gè)方面

3、皆健全”。 WHO對(duì)健康的定義（2002）通過(guò)加入功能概念消除關(guān)于疾病-健康的消極理論健康盡管是良好感的內(nèi)在價(jià)值和工具，但是獨(dú)立于良好感的概念對(duì)于健康狀態(tài)的描述和測(cè)量，世界衛(wèi)生組織要求將健康定義為由人類(lèi)身體和精神功能領(lǐng)域所構(gòu)成的并且是個(gè)體的屬性(它可以累積起來(lái)描述和測(cè)量人群的健康)。我們要區(qū)分健康狀態(tài)的不同側(cè)面和整體的健康狀態(tài)，前者是描述所選擇的核心健康領(lǐng)域的功能水平，后者是所有領(lǐng)域功能水平測(cè)量總結(jié)。健康的結(jié)構(gòu)健康-疾病連續(xù)體（health-illness continuum） Jerrold Greenberg,1994死亡 疾病 一般意義的 情緒和精神 最佳健康 生理健康 水平的提高 水平

4、:完美健康是身體心理和社會(huì)方面的積極狀態(tài),而不只是沒(méi)有損傷和疾病湯納特爾（世紀(jì)年代后期）哈恩（1998）的七維健康觀生理維度(physical)情緒維度(emotional)社會(huì)維度(social)智力維度(intellectual)精神維度(spiritual)職業(yè)維度(occupational)環(huán)境維度(environmental)格林伯格和高德的五維模式生理健康社會(huì)健康心理健康情緒健康精神健康健康水平的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)健康水平的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)群體健康的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于一個(gè)國(guó)家或某一地區(qū)的群體健康水平的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要是看四項(xiàng)指標(biāo)：即平均壽命、患病率、就診率及死亡率等綜合情況。個(gè)體健康的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。主要是看個(gè)

5、人各主要系統(tǒng)、器官功能是否正常、有無(wú)疾病、體質(zhì)狀況和體力水平等。 生活質(zhì)量與健康有關(guān)的生活質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。 與健康有關(guān)的生活質(zhì)量測(cè)定量表100項(xiàng) (WHOQOL-100)量表的結(jié)構(gòu) 健康水平的評(píng)價(jià)工具為了改善健康,我們需要測(cè)量健康以及由于采用一些干預(yù)方法所帶來(lái)的健康狀態(tài)的變化。在國(guó)際衛(wèi)生領(lǐng)域分類(lèi)家族中，所有影響到健康本身的情況（如疾病、疾患、損傷、中毒及其外部原因）被ICD-10所編碼，而上述情況對(duì)個(gè)人健康狀況的長(zhǎng)期影響（如功能、殘疾、活動(dòng)及社會(huì)參與能力、環(huán)境因素等）則被國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)（Internat

6、ional Classification of Functioning，Disability and Health，簡(jiǎn)稱(chēng)ICF）所編碼。 健康成分測(cè)量的新框架：ICF “國(guó)際疾病分類(lèi)” (ICD)是對(duì)造成死亡原因的疾病進(jìn)行分類(lèi)，而國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)( ICF)是對(duì)健康進(jìn)行分類(lèi)，兩者為我們提高非常廣泛然而又是非常準(zhǔn)確的工具認(rèn)識(shí)人群健康和個(gè)體以及其所在的環(huán)境如何阻礙或促進(jìn)其生活以實(shí)現(xiàn)最大的潛能。 ICF是世界衛(wèi)生組織測(cè)量在個(gè)體和人群水平上測(cè)量健康的框架結(jié)構(gòu)。ICF是基于融合的價(jià)值和普遍性的殘疾模式，它反對(duì)將殘疾定義為一種隔離的小數(shù)人群的特征的觀點(diǎn)。 ICF是建立在交互作用模式基礎(chǔ)上 可以較好

7、地解釋以下情況： 有損傷而沒(méi)有能力受限（例如：麻瘋病導(dǎo)致毀容但對(duì)個(gè)人的能力沒(méi)有影響）；活動(dòng)表現(xiàn)和能力受限但沒(méi)有顯著的損傷（例如：由于許多疾病可能降低日?；顒?dòng)表現(xiàn)）；有活動(dòng)表現(xiàn)問(wèn)題但沒(méi)有損傷或能力受限（例如：HIV 呈陽(yáng)性的個(gè)體或患精神病后康復(fù)出院的患者在人際交往或工作時(shí)可能會(huì)面對(duì)社會(huì)歧視）；在無(wú)輔助的情況下有能力受限，但在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中沒(méi)有活動(dòng)表現(xiàn)問(wèn)題（例如：存在活動(dòng)受限的個(gè)體可以通過(guò)社會(huì)提供的輔助技術(shù)克服活動(dòng)受限狀況）。同時(shí)也有一些相反的情況（例如：肢體缺乏活動(dòng)可以引起肌肉萎縮；住進(jìn)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)可能造成喪失社會(huì)技能）。ICF將功能和殘疾作為一種交互作用和演進(jìn)的過(guò)程，提供了一種多角度方法幾個(gè)相關(guān)概念疾

8、病(Disease)： 由身體功能失調(diào)引起的一種軀體狀況。身體組織改變而出現(xiàn)可觀察的癥狀生病行為（illness bahavior） 病人和治療者之間的一種社會(huì)角色的期望。 評(píng)估癥狀、獲取醫(yī)療幫助和得到家庭支持的過(guò)程是其核心。 通過(guò)生病角色獲得好處（如增加同情、引起關(guān)注、特殊待遇）是其第二種特征。健康行為：一個(gè)人為了預(yù)防疾病、保持自身健康所采取的活動(dòng)減少或消除健康危險(xiǎn)行為損害健康的習(xí)慣（行為病菌,Matarazzo,1984）eg.吸煙、飲食不良或無(wú)保護(hù)性行為保護(hù)健康的行為（行為免疫）有規(guī)律的體育鍛煉、定期體檢遵醫(yī)囑行為（依從性：即接受指導(dǎo)、實(shí)際從事被推薦的行為）健康行為涉及的領(lǐng)域美國(guó)國(guó)家健康

9、研究所（National Health Institute Survey,NHIS）20世紀(jì)90年代一般健康習(xí)慣(general health habits)體重(weight)女性保護(hù)體檢(preventive exams for women)汽車(chē)安全帶(seat belts)兒童安全(child safety)家庭安全(family safety)高血壓(high blood pressure)心臟病(heart disease)緊張(stress)鍛煉(exercise)吸煙(smoking)飲酒(alcohol use)延遲牙齒護(hù)理（dental care）危險(xiǎn)行為美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)曾做過(guò)有史以來(lái)最大的一次有關(guān)青春期危險(xiǎn)行為的調(diào)查報(bào)告，結(jié)果表明，學(xué)生和青少年從父母、老師那里得到的關(guān)懷、理解和愛(ài)越多，出現(xiàn)酗酒、吸毒、吸煙、自殺和性亂交等高度危險(xiǎn)