老年病學(xué)緒論課件

1、老年病學(xué) 李林E-mail：495123332為什么要學(xué)？ 11老年服務(wù)與管理專業(yè)具有非常鮮明的社會和行業(yè)特點。要求學(xué)生具備扎實的操作技能和動手能力。2，對專業(yè)人員要求高，特別是康復(fù)護理，精神慰藉，醫(yī)療護理等。要學(xué)習(xí)什么內(nèi)容？ 老年人的心理特點與心理衛(wèi)生 第3章 第2章第4章第5章 第6章 第1章緒論衰老與延緩衰老老年人藥物治療及用藥原則老年流行病學(xué)的應(yīng)用老年人常見問題的護理常見皮膚疾病免疫系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見外科疾病常見眼耳口腔疾病運動系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1234578910111213老年常見系統(tǒng)疾病老年病學(xué)發(fā)展歷史老年

2、病學(xué)基本概念和研究對象人口老齡化與老年病學(xué)老年病學(xué)的研究方法與展望4123 第1章 緒論發(fā)展歷史11909年 Nascher (美國)： 老年病及其治療對生命晚期疾病醫(yī)療原則的專門論述，強調(diào)了社會因素對老年病的影響，首倡用Geriatrics.1938年 比爾格/阿布德哈登(德國)： 創(chuàng)辦第一個老年研究雜志1939年 英國：成立第一個老年學(xué)學(xué)會1942年 美國成立世界上第一個老年醫(yī)學(xué)會 宣告現(xiàn)代老年病學(xué)的誕生 發(fā)展歷史11982年 世界衛(wèi)生日主題 活得更長一些 (老年人的健康)1982年7月 維也納 老齡問題世界大會 124個代表團參加 “老齡問題國際行動計劃” 105條 老齡問題納入議事日程

3、1999年 世界衛(wèi)生日主題 積極健康的老年生活老年病學(xué)發(fā)展歷史老年病學(xué)基本概念和研究對象人口老齡化與老年病學(xué)老年病學(xué)的研究方法與展望4123 第1章 緒論2.1 定義：老年病學(xué)（geriatrics）又稱老年臨床醫(yī)學(xué)(clinical geriatrics)。是研究人類衰老的機制、人類老年性變化規(guī)律、老年疾病的防治特點以及老年社會醫(yī)學(xué)概念等的一個專業(yè)學(xué)科。 。Hot Tip基本概念和研究對象22.2 老年病學(xué)的研究對象 60歲，特別是75歲以上老年人。Hot Tip基本概念和研究對象21982年聯(lián)合國(維也那)老齡問題世界大會 60歲老年期開始年齡，我國與此一致。Bismarck西方發(fā)達國家根

4、據(jù)Bismarck以65歲為老年期開始最近WHO 新的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)： 75歲為老年人； 90歲為長壽老人。2.3 老年病學(xué)的研究目的Hot Tip基本概念和研究對象2防止人類過早衰老防治老年疾病維持身心健康提供社會照顧健康長壽為社會多做貢獻 老年病學(xué)發(fā)展歷史老年病學(xué)基本概念和研究對象人口老齡化與老年病學(xué)老年病學(xué)的研究方法與展望4123 第1章 緒論Hot Tip人口老齡化與老年病學(xué)33.1人口老齡化又稱社會老齡化：是以老年人口在總?cè)丝谥械陌俜直葹橐罁?jù)衡量評價標(biāo)準(zhǔn)三種Hot Tip人口老齡化與老年病學(xué)31.65歲老年人口系數(shù)42.15歲少年人口比例40評價標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)達國家老年人口系數(shù) 發(fā)展中國家綜

5、合評價青年型：65歲人口數(shù)總?cè)丝跀?shù)4成年型：47老年型：7青年型：60歲人口數(shù)總?cè)丝跀?shù)8成年型：810老年型：103.2人口老齡化Hot Tip人口老齡化和老年病學(xué)3壽命的延長人類衰老的延遲嬰兒出生率下降死亡率下降人類科技的發(fā)展經(jīng)濟條件的改善衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)達社會進步的必然趨勢標(biāo)志著Hot Tip人口老齡化與老年病學(xué)3 算法一總撫養(yǎng)系數(shù)=（65歲以上人口數(shù)+14歲以下人口） 1564歲人口 數(shù)100 算法二 算法三 老年撫養(yǎng)系數(shù)=65歲以上人口數(shù) 1564歲人口數(shù) 100 兒童撫養(yǎng)系數(shù)=14歲以下人口數(shù) 1564歲人口 100 3人口老齡化與老年病學(xué)撫養(yǎng)系數(shù)=社會負擔(dān)系數(shù)人口老齡化與老年病學(xué)3引自

6、國家統(tǒng)計局公布數(shù)據(jù)2005年全國1%人口抽樣調(diào)查部分數(shù)據(jù) 人口老齡化與老年病學(xué)3第4次/第5次全國人口普查老年人口比較引自國家統(tǒng)計局公布數(shù)據(jù)人口老齡化與老年病學(xué)3我國是老年人口最多的國家， 占世界老年人口的1/5近10來年，老年人口系數(shù)上升達8.59%. 2000年時，將達11%，進入老年型國家行列. 2025年將上升到20%，成為超老年型國家。Hot Tip人口老齡化與老年病學(xué)3老年病與人口老齡化老年病患病率與人口老齡化密切相關(guān)： 人口老齡化與老年病患病率成正相關(guān) 一般老年人年齡越大，患病率越高Hot Tip人口老齡化與老年病學(xué)3肌肉骨骼系統(tǒng)疾病肺疾病腫瘤視力障礙糖尿病高血壓，腦卒中影響老年

7、人慢性疾病精神健康問題心血管疾病老年病學(xué)發(fā)展歷史老年病學(xué)基本概念和研究對象人口老齡化與老年病學(xué)老年病學(xué)的研究方法與展望4123 第1章 緒論老年醫(yī)學(xué)的研究范疇Hot Tip老年病學(xué)的研究方法與展望4老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老年臨床醫(yī)學(xué)老年康復(fù)醫(yī)學(xué)老年預(yù)防醫(yī)學(xué)老年心理醫(yī)學(xué)老年社會醫(yī)學(xué)Hot Tip老年病學(xué)的研究方法與展望4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方法研究流行病學(xué)方法研究老年循證醫(yī)學(xué)研究調(diào)查方法研究老年病預(yù)防的研究老年病護理研究研究衰老機理；探索延緩衰老的方法；研究老年期特殊疾病的病因和發(fā)病機制。器官水平(40年代)：病理形態(tài)；整體水平(50年代)：生理功能、 生理變化；細胞水平(60年代)： 細胞生物、分子生物；基因水平(

8、近年來)： 遺傳分子機理基本原理的探討。Hot Tip老年病學(xué)的研究方法與展望4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方法研究流行病學(xué)方法研究老年循證醫(yī)學(xué)研究調(diào)查方法研究老年病預(yù)防的研究老年病護理研究重視老年人的老征現(xiàn)象和增齡變化；探討老年人生理正常值并確定其范圍；為老年性疾病的診斷提供依據(jù)。 Hot Tip老年病學(xué)的研究方法與展望4老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究流行病學(xué)方法研究老年循證醫(yī)學(xué)研究調(diào)查的方法研究老年病預(yù)防的研究老年病護理研究用流行病學(xué)方法研究： 老年性疾病的危險因素。 發(fā)病率； 患病率 死亡率 疾病分布規(guī)律及影響規(guī)律的因素。 探討疾病預(yù)防措施，評價其效果，并對疾病進行縱向觀察。Hot Tip老年病學(xué)的研究方法與展望4老年基

9、礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方法流行病學(xué)方法老年循證醫(yī)學(xué)研究用調(diào)查的方法研究老年病預(yù)防研究老年病護理的研究 生理功能 包括 心理狀態(tài) 社會狀態(tài) 提高老年人QOL（Quality of Life）對策； 將QOL作為評價標(biāo)準(zhǔn) 。Hot Tip老年病學(xué)的研究方法與展望4老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方法流行病學(xué)方法老年循證醫(yī)學(xué)研究用調(diào)查的方法研究老年病預(yù)防研究老年病護理的研究大系列臨床實驗結(jié)果應(yīng)用疾病治療循證醫(yī)學(xué)老年病學(xué)研究Hot Tip老年病學(xué)的研究方法與展望4老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方法流行病學(xué)方法老年循證醫(yī)學(xué)研究用調(diào)查的方法研究老年病預(yù)防研究老年病護理的研究1級預(yù)防2級預(yù)防3級預(yù)防患病前的預(yù)防，預(yù)防老年病的發(fā)生，保持生理功能正常。患病后的預(yù)防

10、，積極治療，穩(wěn)定病情，防止復(fù)發(fā)，促進健康。病情惡化患者，防止患者喪失生理功能或?qū)е滤劳?。Hot Tip老年病學(xué)的研究方法與展望4老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方法流行病學(xué)方法老年循證醫(yī)學(xué)研究用調(diào)查的方法研究老年病預(yù)防研究老年病護理的研究相互結(jié)合相互滲透相輔相成老年病學(xué)三分治療七分護理 4.1 機遇和挑戰(zhàn) 21世紀(jì)世界人口老齡化步伐加快 多數(shù)發(fā)達國家已進入老齡社會 發(fā)展中國家緊跟其后4 4.2 任重道遠 保障:建立健全醫(yī)療保健制度 醫(yī)療衛(wèi)生保障體系目的:增強體質(zhì),較高生活質(zhì)量社區(qū)醫(yī)院老年病門診臨終關(guān)懷病房培訓(xùn)家庭醫(yī)務(wù)人員深入開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作老年病學(xué)的研究方法與展望老年病學(xué)研究方法與展望4 4.3 加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究

11、衰老機理研究程序衰老說:核內(nèi)DNA控制個體衰老程序 “生物鐘” 衰老細胞胞膜某種DNA抑制因子，抑制年輕的DNA合成。自由基說:衰老過程源于自由基對細胞及組織的毒害。體細胞突變說:體細胞發(fā)生突變（即基因損傷） 支持點:接受電離輻射可縮短壽命。 但無法解釋那些不受放射影響的人的壽命。錯誤成災(zāi)說:細胞在合成結(jié)構(gòu)蛋白過程中隨機地發(fā)生包括摻入氨基酸種類或排列位置的錯誤。產(chǎn)生有差錯的DNA或RNA，重復(fù)導(dǎo)致錯誤按指數(shù)增加，造成災(zāi)難，使細胞乃至個體衰老、死亡。老年病學(xué)研究方法與展望4 4.3 加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究AD (Alzheimer disease)發(fā)病機理研究臨床: 獲得性、漸進性癡呆病理: 腦皮質(zhì)萎

12、縮-淀粉樣前體蛋白基因突變-淀粉樣前體蛋白成份異常 mtDNA突變老年病學(xué)研究方法與展望4 4.4 加強臨床醫(yī)學(xué)研究治療方法研究 新藥研制顱腦、心肺外科手術(shù)介入治療器官移植老年病學(xué)研究方法與展望4 4.6 促進老年病學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科共同發(fā)展 建立防治培訓(xùn)中心 開設(shè)老年醫(yī)學(xué)課程4.5 重視社會醫(yī)學(xué)研究社區(qū)保健醫(yī)療老年保健 老年康復(fù)老年醫(yī)療提問 老年病學(xué)研究對象 WHO提出的老年人劃分標(biāo)準(zhǔn) 人口老齡化評價標(biāo)準(zhǔn) 評價人口老齡化常用指標(biāo)老年病學(xué) 李林E-mail：495123332第2章 老年流行病學(xué)的應(yīng)用學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握老年病學(xué)調(diào)查常用指標(biāo)1掌握疾病的三級預(yù)防2熟悉健康促進主要內(nèi)容3了解臨終關(guān)懷 安樂死

13、4老年流行病的形成 發(fā)展和任務(wù)老年流行病學(xué)的研究方法和內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與臨終關(guān)懷發(fā)展老年流行病學(xué)的策略4123 第2章 老年流行病學(xué)的應(yīng)用發(fā)展歷史120世紀(jì)50年代： 起步 20世紀(jì)70-80年代：迅速發(fā)展 20世紀(jì)90年代：開始多方面的研究1994年10月 中華醫(yī)學(xué)分會成立老年流行病學(xué)組 老年流行病學(xué)的任務(wù)11控制構(gòu)成公共衛(wèi)生問題的主要老年常見病2積極在社區(qū)內(nèi)倡導(dǎo)老年人健康促進活動3老年保健及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式研究4研究提高老年人生活質(zhì)量的措施并評價其效果5積極開展社區(qū)綜合防治試點研究6將現(xiàn)代流行病學(xué)及衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)研究7對長壽地區(qū)和長壽老人開展長壽調(diào)查8積極開展老年人健康教育9建立老年衛(wèi)生工作計