PICC拔管的操作作業(yè)流程

1、按壓不妥易造成出血PICC 拔管操作步驟按壓不妥易造成出血 物品準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備診療盤內(nèi)備消毒物品、診療車、膠布、無(wú)菌紗布、剪刀、尺子物品準(zhǔn)備齊全才能夠進(jìn)行picc拔管二 洗手、戴口罩操作不嚴(yán)格易造成感染發(fā)生三 解 釋備齊用物推車至床旁，查關(guān)于病人，向病人做好良好解釋可降低恐懼，取得配合解釋工作，取得配合四 體 位囑病人排尿，幫助病人取臥位，穿刺側(cè)上肢外正確體位方便拔除, 預(yù)防導(dǎo)管斷裂展 90度五 撕貼膜五 撕貼膜拆除舊敷料，固定導(dǎo)管預(yù)防導(dǎo)管外面部分被送回血管內(nèi)六 消 毒常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)皮膚預(yù)防感染七 拔 管囑患者做深呼吸動(dòng)作，捏住導(dǎo)管尾部，緩慢緩慢拔管能夠預(yù)防斷管將PICC 導(dǎo)管和皮膚平行退出，

2、每次5-10cm八 按 壓棉簽按壓穿刺點(diǎn)30 分鐘九 包 扎穿刺點(diǎn)加蓋無(wú)菌紗布止血，貼PICC 敷貼隔絕空氣，預(yù)防氣栓，加壓包扎二十四小時(shí)。十 檢 驗(yàn)試驗(yàn)導(dǎo)管頭端是否完整，測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度。處理不妥易造成空氣栓塞確定導(dǎo)管完全拔除十一 統(tǒng)計(jì)十一 統(tǒng)計(jì)在醫(yī)囑本上簽字簽全名和時(shí)間注意事項(xiàng)：1、穿刺部位紅腫、有炎癥、疼痛或?qū)Ч芏氯葢?yīng)立即通知醫(yī)生。2、必需時(shí)導(dǎo)管末端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。320-30 分鐘后再繼續(xù)拔管，拔出后試驗(yàn)導(dǎo)管是否完整。項(xiàng)目項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)ABC5評(píng)定10操作前10操作中55操作后10評(píng)判10PICC 拔管操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)工作衣、帽、鞋穿戴整齊，契合要5431求1、評(píng)定病人年齡、病情、營(yíng)養(yǎng)情況54312、觀察穿刺部位皮膚情況54311、按操作需要備齊物品，放置合理54312、洗手，戴口罩54311、查關(guān)于患者做好解釋，取得合作65402、幫助病人取臥位，穿刺側(cè)上肢外6542展 90 度3、固定導(dǎo)管、拆除舊敷料64314、常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)皮膚65315、緩慢將 PICC 導(dǎo)管和皮膚平行退7632出6、棉簽按壓針眼處64317、穿刺點(diǎn)加蓋無(wú)菌紗布，貼 PICC6431敷貼8、試驗(yàn)導(dǎo)管頭端是否完整，測(cè)量導(dǎo)6431管長(zhǎng)度9、在醫(yī)囑本上簽字64321、妥善安排病人，整理病床單位54312、用物處理合適，注意病人保暖5431