急救培訓(xùn)的1課件

1、 急救技能培訓(xùn) 21、為什么要做這樣的學(xué)習(xí)培訓(xùn)？2、學(xué)習(xí)培訓(xùn)后我們應(yīng)該學(xué)會(huì)一些什么?3、老人小孩發(fā)生誤吸我們?cè)趺醋觯?、遇到外傷出血的人我們能做些什么？5、遇到溺水的人我們能做些什么？6、高溫天氣，出現(xiàn)中暑我們能做什么？3什么是救護(hù)新概念? 在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開(kāi)展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。 救護(hù)新概念4第一目擊者什么是第一目擊者？是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病

2、的傷病員提供緊急救護(hù)的人。現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，第一目擊者應(yīng)對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護(hù)5第一目擊者的重要性：約2/3的突發(fā)衛(wèi)生事件的遇難者在出事后25分鐘死亡20%的創(chuàng)傷因沒(méi)有及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)救治而死亡大量的氣道阻塞、溺水等所致的心跳驟?；颊邲](méi)有最簡(jiǎn)單的現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇而死亡2011年我國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師246.6萬(wàn)，每千人口1.82人7本地區(qū)常見(jiàn)突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件臺(tái)風(fēng) 強(qiáng)降雨 部分地區(qū)洪水 溺水臺(tái)風(fēng) 房屋倒塌 人群埋壓 樹(shù)葉、瓦片 砸傷高溫季節(jié)（暑假） 中暑老人、小

3、孩 食物阻塞氣道蛇咬傷、電擊傷、燒傷燙傷8課程目錄1呼吸道阻塞2創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)3中暑4溺水101112 現(xiàn)場(chǎng)處理方法指扣口咽法 托胸?fù)舯撤?海氏手法14創(chuàng)傷止血基本知識(shí)人的血液占自身體重8 N質(zhì)量（公斤） 自身血含量N8單位升一升1000毫升差不多2瓶啤酒、3罐王老吉15出血量判斷出血20 800ml1600ml出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可去到100120次出血40 1600ml以上躁動(dòng)或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細(xì)弱摸不到，血壓測(cè)不出，可導(dǎo)致死亡17止血方法包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、 加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血止血8字順序：壓住、包住、塞住、捆住指壓止血 加壓包扎止

4、血 填塞止血 止血帶止血18指壓止血淺表動(dòng)脈：顳淺動(dòng)脈、面動(dòng)脈 頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈簡(jiǎn)單、快速、有效。適用于頭頸、四肢動(dòng)脈出血。1920頭部出血頭頂部出血：顳淺動(dòng)脈 顏面部出血：面動(dòng)脈21上肢出血手指出血： 手部出血： 前臂以下出血：指動(dòng)脈 橈、尺動(dòng)脈 肱動(dòng)脈22下肢出血小腿出血：腘動(dòng)脈 下肢大出血：股動(dòng)脈24填塞止血填塞止血法： 適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。 25止血帶止血止血帶止血： 適用于四肢大動(dòng)脈出血用其它止血方法無(wú)效時(shí)使用。 上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段27止血注意事項(xiàng)1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適

5、宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)每隔30 40分鐘放松一次，每次放松34分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上止血帶時(shí)間。5、不能用泥沙、草填塞，增加傷口污染幾率。28現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù) 繃帶包扎法環(huán)行包扎 螺旋包扎 螺旋反折 “8”字形 回返式29三角巾包扎頭部包扎（用日常的帽子)普通帽式包扎 風(fēng)帽式包扎 面具式包扎30 31軀干部包扎 單胸 (背) 腹部包扎 雙胸(雙背) 32 1、襯衫移扣法； 2、T恤別針?lè)ǎ?3四肢包扎大懸掛 小懸掛 膝蓋包扎34手部包扎35特殊創(chuàng)傷處理腹部?jī)?nèi)臟脫出的處理不要將脫出物回納入。立即用濕潤(rùn)的大塊敷料覆蓋脫出物。用環(huán)行圈套住脫出物。用碗或其它

6、碗狀物將環(huán)行圈一并扣住。包扎并固定。 盡快送醫(yī)院36特殊創(chuàng)傷處理1.蓋敷料 2.加圈蓋碗3.蓋三角巾 4.腹部包扎37特殊創(chuàng)傷處理傷口異物的處理表淺異物，直接去除后包扎。深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場(chǎng)拔出，送入醫(yī)院后處理。38特殊創(chuàng)傷處理離斷肢體的現(xiàn)場(chǎng)處理立即止血包扎傷肢殘端如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴(yán)禁人為離斷斷肢在現(xiàn)場(chǎng)不清洗，不涂藥將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院39特殊創(chuàng)傷處理40現(xiàn)場(chǎng)骨折固定骨折的主要表現(xiàn) 疼痛 腫脹 畸形 功能障礙注意事項(xiàng)開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不沖洗，不涂藥。肢體如有畸形，按畸形位固定。臨時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。41骨盆骨折固定方法：42四肢骨折上臂骨折前

7、臂骨折43四肢骨折大腿骨折小腿骨折44創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送徒手搬運(yùn)法單人徒手搬運(yùn)扶行法 抱持法 背負(fù)法45徒手搬運(yùn)拖拉法 （單個(gè)救護(hù)人，地勢(shì)平坦）爬行法（環(huán)境狹小） 雙人徒手搬運(yùn)（排除脊柱、骨盆損傷）46徒手搬運(yùn)杠轎式搬運(yùn)（排除脊柱損傷）47徒手搬運(yùn)多人徒手搬運(yùn)（適用脊柱損傷的病人）詢問(wèn)病人是否有頸部腰部疼痛48器械搬運(yùn) 擔(dān)架搬運(yùn)（寬大木板） 自制器材搬運(yùn) （毛毯）49 毛毯 木板或門(mén)板 502.常見(jiàn)急癥.意外傷害處理 蛇咬傷毒蛇的識(shí)別：毒蛇頭部一般呈三角形，無(wú)毒蛇頭部一般呈橢圓形 毒蛇咬傷后明顯的個(gè)大而深的牙痕，無(wú)毒蛇的牙痕為鋸齒狀，多而淺。 51常見(jiàn)毒蛇金環(huán)蛇銀環(huán)蛇烙鉄頭（蝰蛇）竹葉青尖吻腹眼鏡

8、蛇52蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)處理自救措施如下：不要驚慌亂跑，盡可能延緩毒素?cái)U(kuò)散。放低傷肢，迅速用布帶距傷口10公分（近心端）處扎緊，并間隔1020分鐘放松12分鐘，以免肢體壞死。沖洗或者燒灼局部傷口，除去傷口毒液。沖洗后用利器在兩毒牙痕間劃開(kāi)皮膚，用手指自上而下擠壓傷口，排除毒液。撥打急救電話，速送醫(yī)院。53燒燙傷處理現(xiàn)場(chǎng)處理：脫離熱源。用冷清水沖洗20分鐘或至無(wú)疼痛感覺(jué)時(shí)輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口嚴(yán)重?zé)齻?，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院不隨便涂藥，不挑開(kāi)水泡。不要脫掉衣物。54電擊觸電處理切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開(kāi)在確定傷員不帶電的情況下，立即對(duì)之進(jìn)行搶救無(wú)呼吸、心跳者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR

9、）檢查是否有其他損傷用紗布遮蓋受傷部位，包扎撥打急救電話，速送醫(yī)院55一 、中暑定義 中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。 56截止至5月26日印度中暑死亡人數(shù)1100人57 58某地持續(xù)高溫2人中暑死亡 59高溫發(fā)生火災(zāi),官兵救火中暑 60運(yùn)動(dòng)員中暑 61 中暑暈倒路面成重度燙傷62沙漠探險(xiǎn)者被困1人中暑身亡 63散熱的方式人體適宜的外界溫度是20-25c,相對(duì)濕度為40%-60%，通過(guò)以下方式散熱：1. 輻射 是散熱最好途徑。氣溫15-25c時(shí)，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部

10、（約50%），其次為手及足部。溫度33c時(shí)，輻射散熱降至零。2. 傳導(dǎo)與對(duì)流 通過(guò)對(duì)流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開(kāi),而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。3. 蒸發(fā) 每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量。 64中暑的原因（那些地方容易出現(xiàn)中暑情況）在高溫作業(yè)的車(chē)間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場(chǎng)所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二

11、氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.71時(shí)，使人的嗅覺(jué)神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。 65中暑的分類一.熱痙攣 人在高溫環(huán)境中，身體會(huì)大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過(guò)低，引起肌肉痙攣. 二.熱衰竭 由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.機(jī)體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周?chē)h(huán)衰竭. 三.熱射病 如果人們?cè)诹胰障禄顒?dòng)或停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，直接在烈日的曝曬下，強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開(kāi)始只有頭部溫度增加,但體溫不

12、一定升高. 66高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響高溫對(duì)細(xì)胞有直接毒性作用。1中樞神經(jīng)系統(tǒng)：迅速導(dǎo)致細(xì)胞死亡、腦水腫和局部腦出血、顱內(nèi)高壓、昏迷等。小腦 Purkinje 細(xì)胞對(duì)高熱極為敏感，出現(xiàn)構(gòu)語(yǔ)障礙、共濟(jì)失調(diào)等。2心血管系統(tǒng) 血液重新分配，心輸出量增加，心臟負(fù)荷加重。同時(shí)出現(xiàn)心肌缺血壞死， 產(chǎn)生心律失?；蛐牧λソ?，CO減少，散熱進(jìn)一步減少。3呼吸系統(tǒng) 肺血管熱損傷產(chǎn)生ARDS。67高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響4水、電解質(zhì)代謝 大量出汗丟失水、鈉。5腎 由于脫水、心功能障礙和橫紋肌溶解出 現(xiàn)腎功能衰竭。6消化系統(tǒng) 熱損傷和血液灌注減少，出現(xiàn)潰 瘍、出血、肝壞死和膽汁淤積。7血液系統(tǒng) 嚴(yán)重中暑者23天后，可發(fā)

13、生DIC。8肌肉 劇烈運(yùn)動(dòng)引起中暑者，由于局部高溫、缺氧和酸中毒，出現(xiàn)肌肉損傷，橫紋肌溶解。68中暑表現(xiàn) 在中暑的時(shí)候也有輕重不同的臨床表現(xiàn)，高溫環(huán)境下，人們首先可以出現(xiàn)“先兆中暑”，這時(shí)如果及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。 69中暑的表現(xiàn) 先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)38。70中暑的表現(xiàn)輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。 71中暑的表現(xiàn) 重度中暑： （l）中暑高熱：開(kāi)始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安

14、、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在 40以上。 （2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5左右。 72容易中暑的8種人老年人 由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán) 系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。73容易中暑的8種人孕產(chǎn)婦因?yàn)閼言谢虍a(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。 74容易中暑的8種人嬰幼兒各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對(duì)散熱不利。 75容易中暑的8種人心血管病患者炎熱天氣會(huì)使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他

15、們體內(nèi)的熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。 76容易中暑的8種人糖尿病患者機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺(jué)癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。 77容易中暑的8種人感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因?yàn)榧?xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑 78容易中暑的8種人營(yíng)養(yǎng)不良的人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。79容易中暑的8種人正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會(huì)血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)

16、生障礙，容易中暑。 80預(yù)防中暑的招法1.喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開(kāi)水，不要喝冰水；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝燒開(kāi)過(guò)的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開(kāi)水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開(kāi)水。 81預(yù)防中暑招法2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料（脈動(dòng)、健力寶）：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。 82預(yù)防中暑招法3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動(dòng)的時(shí)候要放慢速度，不要逞能。 83預(yù)防中暑的招法4.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況，應(yīng)加以留意。 84預(yù)防中暑的招法5.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別

17、是禿頭或發(fā)量不多的人 85預(yù)防中暑的招法6.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。 86預(yù)防中暑的招法7.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。 87預(yù)防中暑的招法8.多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補(bǔ)中益氣，消炎止痛。 9.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。 10.多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。88預(yù)防中暑的招法11.多洗澡：幫汗水離開(kāi)人體。 89預(yù)防中暑的招法12.保證充足睡眠：合理安排作

18、息時(shí)間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過(guò)多活動(dòng) 90中暑的急救一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣褲，以利呼吸和散熱。91中暑的急救二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。 92中暑的急救三、促。將病人置于4水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門(mén)溫度降至38，可停止降溫。 93中暑的急救四、浸。將患者軀體呈45度浸在18左右井水中，以浸沒(méi)乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過(guò)低不能耐受。 94中暑的急救五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦1530分鐘左右，即可把體溫降至3738，大腦未

19、受?chē)?yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。 95中暑的急救立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車(chē)轉(zhuǎn)送.遠(yuǎn)離溺水傷害珍愛(ài)生命97全國(guó)每年有1.6萬(wàn)名中小學(xué)生非正常死亡平均每天約有40多名學(xué)生死于溺水、交通或食物中毒等事故溺水和交通居意外死亡的前兩位中國(guó)溺水死亡率為8.77%，其中0歲至14歲的占56.58%，是這個(gè)年齡段的第一死因。 數(shù) 據(jù)98 案例: 2月22日下午，龍州河，定安縣龍河鎮(zhèn)西坡村的兩名小男孩在下河玩水時(shí)，雙雙溺水身亡 2月25日，澄邁縣瑞溪鎮(zhèn)瑞溪村，一位15歲的男孩在河里救起一名落水同伴后，也不幸溺水身亡； 2月28日下午，三亞龍海村3個(gè)孩子到村附近的大水坑處玩耍，也不幸溺亡在水坑中;案例點(diǎn)擊99 案例： 3月8日下午，龍州河定安縣定城鎮(zhèn)潭黎村河段，河岸上遺留著溺水男孩小清的一身衣服，但小清卻永遠(yuǎn)回不來(lái)了。 3月8日下午，定安縣龍州河潭黎村河段，4名小男孩在玩水時(shí)，其中3人不幸溺水，70歲的葉阿公救起兩名男孩，卻沒(méi)能救起第三名男孩；同日，在文昌昌灑鎮(zhèn)下崀村，一名六齡童落入西瓜地蓄水塘后，緊張的母親跳入水塘救兒，母子雙雙溺亡； 3月29日，五指山市毛陽(yáng)鎮(zhèn)中心小學(xué)一名四年級(jí)學(xué)生在河里游玩時(shí)不幸溺水身亡； 案例點(diǎn)擊100有關(guān)溺水事件的圖片親人悲