中暑電擊傷的防護(hù)課件

1、中 暑定義 中暑是人體在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。 四大火爐 “四大火爐”：長江流域的南昌、重慶、武漢、南京四大夏季氣候炎熱的大城市被傳稱為“四大火爐”。 四大火爐中最悶熱無風(fēng)的城市就屬南昌。 發(fā)生中暑氣象的條件溫度大于攝氏度濕度大于濕熱中國夏季溫度最高的地方夏季我國氣溫最高地為新疆吐魯番盆地，7月均溫達(dá)32.7度，極端氣溫達(dá)49.6度。夏季最低為西藏拉薩，7月均溫為15.1度中暑的環(huán)境條件1. 在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；2. 農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽光直接暴曬

2、，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；3. 在公共場所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.71時(shí)，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。散熱的方式 人體適宜的外界溫度是20-25c,相對濕度為40%-60%，通過以下方式散熱：1. 輻射 是散熱最主要途徑。氣溫15-25c時(shí)，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33c時(shí)，輻射散熱降至零。2. 傳導(dǎo)與對流 通過對流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱

3、的熱物質(zhì)分子離開,而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。3. 蒸發(fā) 每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量。中暑表現(xiàn) 在中暑的時(shí)候也有輕重不同的臨床表現(xiàn)，高溫環(huán)境下，人們首先可以出現(xiàn)“先兆中暑”，這時(shí)如果及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。 中暑的表現(xiàn)先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38。 中暑的表現(xiàn)輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。 三.熱射病最嚴(yán)重 熱

4、射病又稱中暑高熱，以高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)。早期表現(xiàn)頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達(dá)40以上，出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和昏迷。 容易中暑的8種人容易中暑的8種人 老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。 容易中暑的8種人 孕產(chǎn)婦因?yàn)閼言谢虍a(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。 容易中暑的8種人感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因?yàn)榧?xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑 。容易中暑的8種人營養(yǎng)不良的人因?yàn)闋I養(yǎng)素的缺乏使血

5、壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。 容易中暑的8種人正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。 緊急救護(hù)中暑的急救一、移：迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。中暑的急救二、敷：可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。 中暑的急救三、促：將病人置于4水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門溫度降至38，可停止降溫。 中暑的急救 四、浸：將患者軀體呈45度浸在18左右井水中，以浸沒乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者

6、，水溫過低不能耐受。 中暑的急救 五、擦：四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦1530分鐘左右，即可把體溫降至3738，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。 中暑的急救立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送.預(yù)防中暑的招法預(yù)防中暑的招法1.喝水：渴的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝燒開過的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。 預(yù)防中暑招法2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。 預(yù)防中暑招法3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動的時(shí)候要放慢速度，不要逞能。 預(yù)防中暑的

7、招法4.及時(shí)散熱：當(dāng)過于炎熱的時(shí)候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。 預(yù)防中暑的招法5.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況，應(yīng)加以留意。 預(yù)防中暑的招法6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人。 預(yù)防中暑的招法7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。 預(yù)防中暑的招法8.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。 預(yù)防中暑的招法 9.飽餐后不宜立即進(jìn)行高溫環(huán)境作業(yè)10.多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的

8、纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補(bǔ)中益氣，消炎止痛。 11.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等。 12.多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。預(yù)防中暑的招法13.多洗澡：幫汗水離開人體。 預(yù)防中暑的招法14.保證充足睡眠：合理安排作息時(shí)間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過多活動 。15.保持室內(nèi)空氣流通預(yù)防中暑的招法入了伏，要避暑，心中要有四個(gè)“數(shù)”；天氣預(yù)報(bào)常常聽，科學(xué)數(shù)據(jù)記心中。 電擊傷電擊傷概述定義： 電擊傷俗稱觸電，是由于一定量的電流或電能量（靜電）通過人體引起組織損傷或功能障礙，重者發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。高電壓還可引起電

9、熱灼傷。閃電損傷（雷電）屬于超高電壓損傷范疇。 電傷是指電流對人體表面的傷害，它往往不致危及生命安全；而電擊是指電流通過人體內(nèi)部。 觸電事故伴隨著高空墜落或摔跌等機(jī)械性創(chuàng)傷，這類創(chuàng)傷起因于觸電,但不屬于電流對人體的直接傷害，為觸電的二次事故。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每年因電擊傷致死1200人，電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)的30倍。我國農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。上海市每年院前救治電擊傷病人450余例，無錫市每年院前救治電擊傷100余例，以7、8月最多。竊賊偷電纜觸碰高壓線全身觸電起火變成火人南國早報(bào)南寧訊(記者 苑長軍)2014年4月25日晚，南寧市相思湖東路一地下線纜井 觸電的種類 1、直接接觸觸電 （

10、1）單相觸電：最常見 （2）雙相觸電 2、間接接觸觸電：跨步電壓觸電觸電的種類觸電的概述影響觸電損傷程度的因素 1.電流種類：交流電比直流電危險(xiǎn) 2.電流強(qiáng)度：強(qiáng)度越強(qiáng)，損傷越大 3.電壓高低 4.人體電阻 5.通電途徑 6.電流接觸時(shí)間電擊傷的病理生理一.電流強(qiáng)度2MA以下電流，手指接觸產(chǎn)生麻刺感覺；10-20MA電流 ，手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難；50-80MA電流，可引起呼吸麻痹和室顫；220-250MA直流電通過胸腔即可致死。電擊傷的病理生理二.電壓電壓越高，損害越重；低電壓強(qiáng)電流造成局部燒傷；一般（干燥）情況下，36V是安全電；220V電流，可造成室顫

11、而致死；1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；220-1000V，致死原因兩者兼有；高電壓可使腦組織點(diǎn)狀出血、水腫軟化。電擊傷的病理生理三.電阻也直接影響后果（V=IR，I=V/R）；潮濕條件下：接觸12V電流也有危險(xiǎn)，20-40V電流作用于心臟也可致死；冬季及皮膚干燥時(shí)，皮膚電阻可達(dá)50000-1000000歐姆；皮膚裂開或破損時(shí)，電阻可降至300-500歐姆；電擊傷的病理生理四.電流通過人體的線路電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；通過左手觸電比通過右手觸電嚴(yán)重，因?yàn)檫@時(shí)心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局

12、部燒傷，對全身影響較輕。電流通過頭部會使人昏迷，電流通過脊髓會使人截癱，觸電的病理生理五.觸電的時(shí)間人體處于電流作用下，時(shí)間愈短獲救的可能性愈大。電流通過人體時(shí)間愈長，電流對人體的機(jī)能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。 傷情判斷局部癥狀1.低壓電引起的燒傷，傷面小，與健康皮膚分界清楚，焦黃或灰白色，無痛干燥。2.高壓電引起的燒傷，面積大，傷口深，傷口多呈干性創(chuàng)面。傷情判斷全身癥狀1.輕型：表現(xiàn)為精神緊張、面色蒼白、表情滯呆、呼吸心跳增快。 體格檢查：無陽性體征2.重型：表現(xiàn)為神志清楚病人，有恐懼、驚慌、心悸和呼吸頻率快；昏迷病人則出現(xiàn)肌肉抽搐、血壓下降、呼吸由淺快轉(zhuǎn)為不規(guī)則以至停止，心律紊亂，很

13、快導(dǎo)致心臟停搏。 體格檢查：呼吸改變、心臟聽診異常急救護(hù)理救護(hù)原則 嚴(yán)格按搶救規(guī)程處理，迅速將病人脫離電源，分秒必爭，盡快進(jìn)行有效的搶救。緊急救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)1.火速切斷電源（1）拉下閘門或關(guān)閉電源（2）挑開電線（3）切斷電線（4）拉開觸電者2.迅速脫離電源3.依病情展開搶救（1）輕型觸電：就地觀察和休息（2）重型觸電：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救（3）電灼傷應(yīng)合理包扎現(xiàn)場急救 方法一 如果開關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者。盡量單手操作現(xiàn)場急救 方法二 可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體現(xiàn)場急救方法三 可站在絕緣

14、墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操作）現(xiàn)場急救方法四 可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀。現(xiàn)場急救 方法五 觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖.現(xiàn)場急救方法六 若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。現(xiàn)場急救注意事項(xiàng)1、救護(hù)人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。2、未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣服。3、在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人員宜用單手操作。4

15、、當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。5、夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問題，以利救護(hù)。現(xiàn)場急救無論觸電癥狀是輕是重，都應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)送途中不能停止搶救。電擊傷創(chuàng)面處理1、外傷創(chuàng)面，可用無菌生理鹽水沖洗后，再用消毒紗布包扎。2、如傷口大出血，壓迫止血法是最迅速的臨時(shí)止血法，再用消毒紗布包扎。3、對于因觸電摔傷而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時(shí)固定并迅速送院。現(xiàn)場急救室顫的治療電擊除顫:首次能量為200J，最大能量360J；拳擊心前區(qū)：胸骨中下1/3交界處；藥物除顫：腎上腺素，利多卡因；預(yù)防1.宣傳安

16、全用電的知識。2.做好家用電器使用的安全防護(hù)。3.定期檢查家用電器、電線完好情況，發(fā)現(xiàn)漏電及時(shí)維修。4.雷雨天氣盡量減少室外活動，禁在樹下躲雨。5.發(fā)現(xiàn)小區(qū)或路邊有電線斷落，切勿用手直接接觸電線。6.定期組織社區(qū)居民進(jìn)行電擊傷知識和技巧的培訓(xùn)。電擊傷的預(yù)防電擊傷的預(yù)防電擊傷的預(yù)防電擊傷的預(yù)防 毒蟲蟄傷蜂螫傷蜂螫傷病因與發(fā)病機(jī)理 蜜蜂、黃蜂和馬蜂最常見，蜂的腹部后節(jié)內(nèi)有毒腺，與蜂的管狀尾刺相通，蟄傷人時(shí)射出毒液，注入組織中。蜜蜂尾刺有逆鉤，蟄入人體后，會留在局部蜜蜂毒液為酸性。黃蜂毒液為堿性，比蜜蜂毒性更強(qiáng)。蜂毒含組胺、5-羥色胺、透明質(zhì)酸酶、磷酯酶A、膽堿酯酶等蛋白酶類、致敏物質(zhì)、緩激肽、和血

17、清素等，造成神經(jīng)毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障礙等毒性反應(yīng)，可引起局部及全身癥狀，并可引起過敏反應(yīng)和MODS。 傷情判斷臨床特征與識別 局部表現(xiàn)：受傷部位刺痛，隨后出現(xiàn)觸痛、癢感和紅腫。若傷口內(nèi)遺留有蜂刺，則易引起感染，一般情況下，局部癥狀可于數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消失。如蟄傷頭、頸、胸部和上肢，癥狀多嚴(yán)重。全身癥狀：全身不適，乏力，頭昏、發(fā)熱、惡心、嘔吐、煩躁不安、全身震顫、痙攣或癱瘓，對蜂毒過敏者還可出現(xiàn)皮膚蕁麻疹、氣喘、呼吸困難、喉頭水腫、過敏性休克。黃蜂馬蜂蟄傷比蜜蜂更嚴(yán)重，常有溶血、血紅蛋白尿，因急性心、肝、腎等器官功能衰竭而死亡。緊急救護(hù)局部處理：黃蜂毒液呈堿性，可用弱酸性溶液沖洗；蜜

18、蜂毒液呈酸性，可用3氨水或23碳酸氫鈉或肥皂水沖洗，確信傷口內(nèi)已無蜂刺，注意在拔除蜜蜂刺時(shí)不要擠壓毒囊。傷口周圍可涂以蛇藥；疼痛劇烈者，可用利多卡因傷口周圍封閉。全身治療：有肌痙攣或抽搐者，可靜脈推注10葡萄糖酸鈣。出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時(shí)，可給予腎上腺素、地塞米松、抗組胺藥物等，如非那根、苯悔拉明等。若有血紅蛋白尿，應(yīng)堿化尿液，并適當(dāng)加大輸液量，以增加利尿。積極防治急性腎功能衰竭，特別注意控制輸液的量。必要時(shí)行血液透析。防治過敏性休克、急性腎衰等并發(fā)癥：1.早期死亡原因主要是急性喉頭水腫、肺水腫、過敏性休克。頭頸部蜇傷危險(xiǎn)性最大，應(yīng)密切觀察呼吸、脈膊、血壓及神志情況，以便及時(shí)處理。有窒息表現(xiàn)立即氣管插

19、管或氣管切開。過敏性休克時(shí)，應(yīng)用腎上腺素，糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。2.急性腎功能衰竭者，應(yīng)予改善腎功能藥物，利尿、限制水鈉等綜合治療，若無效，應(yīng)盡早充分透析治療，應(yīng)首選連續(xù)性血液凈化治療。3.有溶血者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等，嚴(yán)重貧血者可洗滌紅細(xì)胞。4.改善微循環(huán)，防止微血栓，抗休克。5.盡早對器官功能保護(hù)及支持，防止多器官功能衰竭，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。重度蜂蟄傷后也容易發(fā)生MOF，發(fā)生順序以血液系統(tǒng)及腎臟出現(xiàn)最早，依次為消化道、循環(huán)系統(tǒng)、肝臟、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。受累臟器越多，死亡機(jī)會越大。6.抗凝治療：盡早使用小劑量肝素，防止DIC發(fā)生。DIC患者必要時(shí)輸注新鮮血漿及濃縮血小板。蜈蚣刺傷蜈蚣刺傷

20、全世界共有30005000種，蜈蚣有毒腺，蜈蚣毒液主要成分與毒蜂成分相似，毒液含組織胺類物質(zhì)及溶血蛋白質(zhì)、蟻酸等，呈酸性，有溶血作用。當(dāng)被咬傷時(shí)，其毒液順尖牙注入被咬者皮下，引起被蟄者中毒。傷情判斷局部表現(xiàn)：輕者紅腫癢、刺痛，重者可出現(xiàn)水皰，瘀斑、組織壞死、淋巴管炎及局部淋巴結(jié)腫痛等。全身癥狀：較輕微，有畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重者休克、抽搐、昏迷等。緊急救護(hù)局部處理：傷口立即用弱堿性溶液（如肥皂水或5小蘇打）沖洗，可外敷蛇藥，或用新鮮草藥（如鮮扁豆葉、半邊連、野菊花、魚腥草、蒲公英、芋頭）搗爛外敷；劇痛者可冰敷。全身治療：以對癥治療為主?？惯^敏治療嚴(yán)重者用鎮(zhèn)靜、抗休克治療，或

21、立即送醫(yī)院。 毒蜘蛛刺傷毒蜘蛛刺傷 我國常見毒蜘蛛有撲鳥蜘蛛、紅蜘蛛、穴居狼蛛、赫氏長尾蛛、黑寡婦蜘蛛等，其螫肢（上腭）刺破人的皮膚后，毒液可經(jīng)螫肢侵入人體而引起中毒。雌蜘蛛毒性大于雄蜘蛛。毒液成分復(fù)雜，呈弱酸性，含膠原酶、蛋白酶、磷酸脂酶和透明質(zhì)酸酶等。是一種神經(jīng)性毒蛋白，可刺激產(chǎn)生多種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，引起肌痙攣，終致運(yùn)動神經(jīng)麻痹。傷情判斷局部表現(xiàn)：紅腫疼痛，可起水皰或血皰，嚴(yán)重時(shí)傷口區(qū)蒼白，周圍發(fā)紅，起皮疹，可有壞死。全身癥狀：常較重，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、流誕、全身無力、足跟麻木、刺痛感、，可有畏寒、發(fā)熱大汗、流淚、瞳孔縮小、視物模糊等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉痙攣，休克、呼吸困

22、難、溶血、急性腎功能衰竭、中毒性腦病、腦水腫、譫妄、昏迷及DIC等。甚至死亡。 緊急救護(hù)（一）盡快明確診斷，并清除未吸收進(jìn)入體內(nèi)的毒素。 1仔細(xì)檢查螫傷部位有無毒刺并予以拔除或刮除。2可用皂水沖洗螫傷部位，劇痛者可以冰塊冷敷或激素軟膏外涂。3用針尖挑開傷口，并用負(fù)壓方法吸出毒液。（二）排除已經(jīng)吸收的毒素。1補(bǔ)液的同時(shí)加強(qiáng)利尿。2必要時(shí)血液灌流（濾過）治療。（三）抗毒素治療1可口服蛇藥片。2有條件可使用抗毒血清。3地塞米松和山莨菪堿（654-2）聯(lián)合使用，有抗毒抗炎癥反應(yīng)和防治MODS的作用。（四）對癥治療。1注意病人的生命體征。對有過敏性反應(yīng)者可口服或肌注抗組胺藥，繼發(fā)性過敏性休克者，可用腎上

23、腺素皮下或肌注。2肌肉抽搐或強(qiáng)直者，可在鎮(zhèn)靜同時(shí)靜注10葡萄酸鈣1020m1。3局部劇痛者可用0.250.5普魯卡因溶液作傷口周圍封閉注射。4，積極防治MOSF。毒 蛇 咬 傷毒蛇分類神經(jīng)毒銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇。血循毒蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青蛇、烙鐵頭?；旌隙狙劬ι?、眼睛王蛇、蝮蛇。 神 經(jīng) 毒 類 毒 蛇 混 合 毒 類 毒 蛇 血 循 毒 類 毒 蛇一、局部體征1、神經(jīng)毒蛇咬傷者，局部癥狀較輕，傷口一般不紅不腫，無滲液，微痛，甚至麻木，常被病人忽視而不及時(shí)處理，所導(dǎo)向的淋巴結(jié)腫大和觸痛。2、血循毒蛇咬傷者，局部癥狀明顯，患者一般都有較粗大而深的毒牙痕，傷口劇痛、腫脹、起水皰，瘀斑、或出血不止

24、，所屬淋巴結(jié)紅腫壓痛，傷口常形成潰瘍。 傷情判斷五步蛇咬傷局部腫脹，水泡，血泡。蝰蛇咬傷局部肢體瘀黑、腫脹。蝰蛇咬傷肢體瘀斑，全身DIC3、混合毒蛇咬傷者，局部癥狀明顯，咬傷后即感疼痛，逐漸加重，有麻木感，傷口周圍皮膚迅速紅腫?？蓴U(kuò)展到整個(gè)肢體，常有水皰；嚴(yán)重者，傷口迅速變黑壞死，形成潰瘍，所導(dǎo)向淋巴結(jié)腫大和觸痛。眼鏡蛇咬傷患處潰瘍：二、全身癥狀：1、神經(jīng)毒癥狀：一般咬后無明顯不適，在14h后可出現(xiàn)全身中毒癥狀，開始有頭暈，頭重，眼花，四肢乏力，肌肉酸痛，繼而出現(xiàn)眼瞼下垂，咽痛、吞咽困難、流涎、舌僵難言、四肢癱軟，肌張力下降，反射減弱，胸悶、呼吸急促由快變慢淺。呼吸無力、呼吸道有大量分泌物，伴痰鳴音。由于呼吸困難而出現(xiàn)全身缺氧，表現(xiàn)為紫紺，血壓短暫升高，心跳加快，四肢變涼，自汗等。因呼吸肌麻痹很快出現(xiàn)呼吸衰竭，繼而呼吸停止。呼吸停止后，如能立即給予人工輔助呼吸時(shí)，病人神志可保持清醒，但全身癱瘓，各種反射消失，無腸鳴音。一般經(jīng)人工維持呼吸314天