2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：5

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.局限性肌張力障礙表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第十四章第五節(jié) ，難度：4)A、書寫痙攣B、書寫過小C、投擲樣動作D、擠奶婦手法E、路標(biāo)現(xiàn)象正確答案:A2.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：2)A、50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B、異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C、副醛，緩慢靜脈注射D、10%水合氯醛，保留灌腸E、安定，緩慢靜脈注射正確答案:E3.舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、吞咽困難，飲水嗆咳B、說話聲音帶

2、鼻音C、患側(cè)軟腭活動受限D(zhuǎn)、患側(cè)咽反射消失E、舌前2/3味覺消失正確答案:E4.面具臉見于(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B、帕金森病C、吉蘭-巴雷綜合征D、三叉神經(jīng)痛E、以上都不是正確答案:B5.面神經(jīng)炎患者在急性期的臨床表現(xiàn)有：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)A、睜眼困難B、眼閉合不全C、張口時下頜歪斜D、眼裂變小E、顏面刺痛覺障礙正確答案:B6.丙戊酸鹽的不良反應(yīng)(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：4)A、胃腸道癥狀B、小腦癥狀C、兩者均有D、兩者均無正確答案:D7.神經(jīng)纖維損傷斷離后應(yīng)表現(xiàn)為何種病理性改變：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：3)A、節(jié)

3、段性脫髓鞘B、神經(jīng)元變性C、逆死性神經(jīng)病D、軸突變性E、華勒變性正確答案:E8.男性，60歲，有高血壓史，因情緒激動后頭痛，嘔吐，言語不清，右側(cè)肢體偏癱，已住院4周，經(jīng)治療基本痊愈，復(fù)查腦CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影已不明顯，為防止該病再發(fā)，囑患者出院后最應(yīng)注意的是：(所屬章節(jié)：第八章第五節(jié) ，難度：2)A、戒煙酒B、建立合理的生活作息制度C、避免情緒激動D、定期復(fù)查頭部CTE、經(jīng)常服用維生素C及維生素E正確答案:C9.大腦溝回疝的臨床主要表現(xiàn)是(所屬章節(jié)：第三章第十七節(jié) ，難度：4)A、同側(cè)瞳孔縮小與對側(cè)肢體癱瘓B、同側(cè)瞳孔散大與對側(cè)肢體癱瘓C、對側(cè)瞳孔縮小與同側(cè)肢體癱瘓D、對側(cè)瞳孔散大與同側(cè)肢

4、體癱瘓E、同側(cè)瞳孔散大與對側(cè)肢體癱瘓正確答案:B10.右側(cè)同向偏盲有黃斑回避，病變在：(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：3)A、右側(cè)視神經(jīng)B、視交叉偏左側(cè)C、左視束D、右枕葉視皮質(zhì)E、左枕葉視皮質(zhì)正確答案:D11.顱內(nèi)高壓患者在做腰穿后的主要危險是：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：2)A、促使腫瘤擴散B、引起腦內(nèi)出血C、誘發(fā)癲癇D、低血壓E、誘發(fā)腦疝正確答案:E12.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：1)A、頻繁的發(fā)作B、持續(xù)性意識障礙C、反復(fù)發(fā)作性抽搐，發(fā)作間歇期意識障礙不恢復(fù)D、頻繁的發(fā)作伴有顱內(nèi)壓增高E、大發(fā)作后有較長時間的昏厥正確答案:C13.診斷短暫性腦缺血發(fā)作

5、（TIA），下列哪項最重要？(所屬章節(jié)：第九章第二節(jié) ，難度：1)A、神經(jīng)癥狀在24小時內(nèi)完全恢復(fù)B、多由微栓塞引起C、腦局部缺血反復(fù)發(fā)作D、多有意識障礙E、好發(fā)于中老年病人正確答案:A14.患者女，78歲。入院前4小時突然覺得頭痛，同時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。無意識喪失，無四肢抽搐，無大小便失禁，即送醫(yī)院急診。 既往史：患者原有高血壓史10余年，平時不規(guī)則服藥，不監(jiān)測血壓。否認(rèn)有慢性頭暈頭痛，反復(fù)意識障礙，否認(rèn)長期偏側(cè)肢體麻木乏力癥狀，否認(rèn)長期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低熱、體重減輕史。發(fā)病前無短暫性意識障礙、眩暈、四肢輕癱及跌倒發(fā)作。

6、 體格檢查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，左鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側(cè)肌力II級，肌張力增高，左側(cè)腱反射略亢進(jìn)。右側(cè)肢體肌力V級，肌張力正常。左側(cè)巴氏征(+)，右側(cè)巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。 輔助檢查：頭顱CT示右側(cè)顳葉高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 臨床上有哪些常見的并發(fā)癥？ （4）治療原則是什么？正確答案:暫缺15.患者女，41歲。入院前一天下午做家務(wù)時突然出現(xiàn)刀劈樣劇烈頭痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)異常即回家，回家后覺頭痛加劇，伴噴射樣

7、嘔吐二次，即送我院急診，拒絕腰穿檢查，予甘露醇補液后稍好轉(zhuǎn)，回家，次日又因頭痛嘔吐再來我院，腰穿檢查發(fā)現(xiàn)異常，即收入病房。 體格檢查：BP140/80mmHg。神志清，頸部抵抗，顱神經(jīng)（-），眼底未見異常，四肢腱反射遲鈍，四肢肌張力對稱，肌力V級，雙側(cè)克氏征（+），雙下肢病理征（-）。 輔助檢查：CSF：深粉紅色（三管）細(xì)胞總數(shù):27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均為RBC，單核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。 頭顱CT：各腦溝及雙側(cè)裂池見高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）可能的

8、病因有哪些？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施有哪些？正確答案:暫缺16.Weber綜合征的病損部位(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)A、中央前回B、皮質(zhì)脊髓束C、橋腦D、延髓E、中腦正確答案:E17.男性，28歲，農(nóng)民，因四肢酸痛乏力7天就診，3天來病情加重，無力行走，抬頭困難。病前有腹瀉史。下一步最適宜的檢查是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：2)A、頭顱CTB、腦電圖C、GSF常規(guī)和生化D、血沉E、頸椎X線平片正確答案:C18.繼發(fā)性癲癇是指：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：1)A、繼發(fā)性腦部的器質(zhì)性病變引起腦組織代謝障礙的某些全身性疾病B、高熱以后發(fā)生的癲癇發(fā)作

9、C、一種以上發(fā)作類型的癲癇D、成年以后的癲癇發(fā)作E、因癲癇發(fā)作造成的外傷正確答案:A19.女性，36歲，曾被診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，入院前一天于打掃衛(wèi)生時突然右側(cè)偏癱。體檢：血壓120/80mmHg，心房纖顫，運動性失語，右側(cè)中樞性面癱、舌癱，右側(cè)上肢肌力1級，右側(cè)Babinski征（+），右側(cè)偏身痛覺減退。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：3)A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案:C20.臨床上最常見的一種皮神經(jīng)炎是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：5)A、坐骨神經(jīng)痛B、肋間神經(jīng)痛C、枕神經(jīng)痛D、感覺異常性股痛E、股神經(jīng)痛正確答案:D2

10、1.51歲女性，右側(cè)面部陣發(fā)性燒灼樣疼痛1年，每次持續(xù)1分鐘左右，每日數(shù)十次，診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，服用卡馬西平有效，但癥狀控制不持久，長期發(fā)作后將會出現(xiàn)：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：4)A、面肌癱瘓B、面肌痙攣C、面部刺痛覺減退D、聽力下降E、局部皮膚粗糙正確答案:E22.血腦屏障(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:是指血液、腦組織之間以及血液、腦積液之間的屏障功能。正常成人腦組織除了第三腦室底的個別小區(qū)域和圍繞第四腦室尾端的一小塊極后區(qū)以外，幾乎都存在血腦屏障。血腦屏障的組織學(xué)部位在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層，與普通毛細(xì)血管相比，腦毛細(xì)血管細(xì)胞排列緊密，沒有胞漿和漿膜內(nèi)的窗，吞

11、飲作用微弱。因此所有非特異性的通道幾乎都閉塞，分子交換只有通過細(xì)胞膜來完成。23.在診斷多發(fā)性硬化時，下列那一項的診斷意義最??？(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：3)A、腦脊液白細(xì)胞數(shù)和總蛋白定量B、視覺誘發(fā)電位C、MRI檢查D、緩解與復(fù)發(fā)加劇的病史E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多病灶正確答案:A24.老年癡呆最常見的類型為(所屬章節(jié)：第十一章第二節(jié) ，難度：2)A、阿爾茨海默病B、路易體癡呆C、額顳葉癡呆D、血管性癡呆E、以上都不是正確答案:A25.周圍神經(jīng)病損時肌張力改變?yōu)?所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：2)A、痙攣性折刀樣肌張力增高B、強直性鉛管樣肌張力增高C、強直性齒輪樣肌張力增高D、肌張

12、力減低E、去腦強直或去皮層強直正確答案:D26.患者男性，22歲，主因“右眼視物模糊10個月，伴右側(cè)肢體無力7個月”入院。 現(xiàn)病史：10個月前患者因無明顯誘因感右眼球視物模糊，視物時感眼前如同紗布遮擋不清晰，并漸有眼球轉(zhuǎn)動疼痛、梗澀感，當(dāng)時忠者未予以重視，未正規(guī)診治。7個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力，右上肢不能持物、右下肢行走無力，病程中者伴記憶力下降，發(fā)病期間無頭痛、頭昏，無大小便失禁、無胸腹部束帶感等。 既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史。 個人史：無特殊家族史：否認(rèn)家族病及類似病史。 查體：體溫：365，呼吸：20次分，心率：78次分，血壓：12080mHg。神志清楚，言

13、語清晰，查體合作，對答切題。高級認(rèn)知功能正常。雙瞳孔正大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙眼球各向運動可，無復(fù)視及眼震。四肢遠(yuǎn)端肌力5級，夾紙試驗陽性。右側(cè)胸3水平以下、左側(cè)頸3水平節(jié)段以下皮膚痛覺過敏。雙側(cè)腹壁反射消失，雙上肢腱反射（+）雙下肢腱反射（+），雙足 Rossolimo征（+），雙側(cè) Hoffmann征（+），雙下肢踝陣孿（+）。右下肢Babinski征可疑（+），Chaddock征（+），腦膜刺激征陰性。 輔助檢查：三大常規(guī)、生化正常；心電圖示竇性心律，正常心電圖；胸片正常；頭顱磁共振T2像可見側(cè)腦室旁多發(fā)類圓形異常信號影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么

14、？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:暫缺27.腦血栓形成最常見的病因是：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：2)A、高血壓B、風(fēng)濕性心臟病C、動脈粥樣硬化D、顱內(nèi)動脈瘤E、高血脂癥正確答案:C28.急性脊髓炎(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:是非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死，導(dǎo)致急性橫貫性脊髓損害，也稱為急性橫貫性脊髓炎，以病損水平以下肢體癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特征。29.患者右側(cè)肢體無力一年余，查體右上肢下運動神經(jīng)元癱，肌力4級，右下肢上運動神經(jīng)元癱，肌力3級，其病變部位為(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難

15、度：3)A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、雙側(cè)頸膨大部D、左側(cè)頸膨大部E、右側(cè)頸膨大部正確答案:E30.兩足并攏站立閉目，此項檢查為(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：1)A、Laseque征B、Romberg征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征正確答案:B31.男性患者，26歲，發(fā)作性意識障礙5年，發(fā)作時雙目瞪視，一手捂頭或突然站起走動，每次持續(xù)23分鐘或更長，發(fā)作過后不能追憶，發(fā)作無一定規(guī)律性。該患者經(jīng)某種抗癲癇藥物治療后，近1年半未發(fā)作。下一步應(yīng)該：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：2)A、行血藥濃度測定B、重復(fù)腦電圖檢查C、按原量繼續(xù)服用該藥物D、該藥量逐漸減

16、量E、停服該藥正確答案:C32.患者男性，14歲，2周前有上感伴腹瀉，1天前出現(xiàn)雙下肢無力，麻木，后出現(xiàn)排尿障礙，不能行走，至醫(yī)院就診。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：神清，語言流利，顱神經(jīng)檢查未見異常。雙上肢肌張力、肌力正常，雙下肢肌張力低，肌力0級；T4平面以下痛覺消失、觸覺減退，雙下肢位置覺存在，雙下肢震動覺減退，左下肢明顯；腹壁反射和提睪反射消失，雙下肢腱反射低，雙側(cè)巴氏征（）。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:暫缺33.帕金森病系(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、錐體系病變B、小腦病變C、腦干病變D、椎體外系病變E、以上都不是正確答案:D34.25歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費勁1天來院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經(jīng)無異常，四肢腱反射活躍，肌力2級，肩以下感覺減退，雙側(cè)巴賓