2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.初次注射胰島素，最常見的全身反應(yīng)A、過敏性休克B、低血糖反應(yīng)C、Somogyi效應(yīng)D、胰島素抵抗E、局部脂肪營養(yǎng)不良正確答案:B2.腺垂體功能減退癥時(shí)最早表現(xiàn)為下列哪些激素缺乏 ( )A、促性腺激素B、生長激素C、催乳素D、促甲狀腺激素E、促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C3.關(guān)于生長激素缺乏性侏儒癥不正確的是 ( )A、生長速度極為緩慢B、成年后多保持童年體形和外貌C、智力發(fā)育一般正常D、成年身高一般不超過130cmE、青春期性器官發(fā)育正?；虿怀霈F(xiàn)發(fā)育延遲正確答

2、案:E4.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)血?dú)饨Y(jié)果包括A、PaCO升高B、pH值偏高C、HCO明顯升高D、血鉀降低，血氯降低E、BE為負(fù)值正確答案:A,B,C,D5.下列哪些是單純性甲狀腺腫的病因 ( )A、碘的缺乏B、甲狀腺激素合成障礙C、碘過量D、對(duì)甲狀腺激素需求增多時(shí)E、TSH刺激阻斷性抗體濃度增高正確答案:A,B,C,D6.垂體瘤手術(shù)切除標(biāo)本用免疫染色法，腫瘤發(fā)生率最高為 ( )A、無功能瘤B、GH瘤C、PRL瘤D、ACTH瘤E、TSH瘤正確答案:C7.關(guān)于甲狀腺相關(guān)眼病，敘述正確的有A、所有的甲狀腺相關(guān)眼病患者都必須積極治療B、男性患者常較女性患者病情更重C、年紀(jì)較大的患者常較年輕患者

3、重D、吸煙的TAO患者病情常較重E、亞洲患者常較歐洲患者易患正確答案:B,C,D8.低促性腺激素性腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)不包括A、青春期無啟動(dòng)B、兩性畸形C、生殖功能減退D、類宦官樣體型E、骨齡延遲正確答案:B9.下列哪項(xiàng)不符合低血糖的癥狀或表現(xiàn)A、手抖B、心悸C、收縮壓輕度升高D、皮膚多汗E、血壓下降正確答案:E10.對(duì)尿崩癥的診斷正確的是A、血鈉水平143mmolLB、禁水后尿比重不升高C、禁水試驗(yàn)陽性可診斷中樞性尿崩癥D、血鈉水平、血滲透壓明顯升高可直接行加壓素試驗(yàn)治療E、測定尿滲透壓可與糖尿病鑒別正確答案:A,B,D,E11.痛風(fēng)間歇期和慢性期治療，說法不正確的是A、尿酸排泄減少是原發(fā)

4、痛風(fēng)的主要原因，應(yīng)用丙磺舒等促進(jìn)尿酸排泄藥物B、使用抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇C、可使用碳酸氫鈉片以堿化尿液，促進(jìn)尿酸排出D、使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)E、使用呋塞米不利于尿酸排泄正確答案:D12.治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是A、注射胰島素后+口服降糖藥B、口服降糖藥C、注射普通胰島素D、注射魚精蛋白鋅胰島素E、注射珠蛋白胰島素正確答案:C13.下列關(guān)于口服降糖藥物的臨床應(yīng)用，正確的是A、糖尿病合并嚴(yán)重的感染時(shí)，應(yīng)增加口服降糖藥的劑量B、1型糖尿病應(yīng)用時(shí)應(yīng)同時(shí)使用磺脲和雙胍類降糖藥物C、肥胖的2型糖尿病飲食治療控制不佳時(shí)應(yīng)加用口服降糖藥物D、磺胺類能降低磺脲類藥物的降糖效果E、磺脲類藥物

5、可能誘發(fā)乳酸性酸中毒正確答案:C14.水中毒時(shí)要分析的情況有A、起病的急緩B、血漿滲透壓的高低C、有效循環(huán)血容量的狀態(tài)D、心肺腎的功能狀態(tài)E、水過多的程度正確答案:A,B,C,D,E15.黏液性水腫昏迷的治療包括A、補(bǔ)充甲狀腺激素：靜脈注射L-TB、靜脈注射氫化可的松C、抗感染D、使用電熱毯保溫E、補(bǔ)液，營養(yǎng)心肌、營養(yǎng)腦細(xì)胞等正確答案:A,B,C,E16.患者男，53歲。因“反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛15年，面部水腫6個(gè)月”就診。15年前，患者飲酒后夜間突發(fā)右第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛劇烈，不能耐受碰觸，不能行走，經(jīng)臥床休息后自行緩解。之后上述癥狀多于勞累或飲酒后反復(fù)出現(xiàn)，每次持續(xù)515天，每810個(gè)月

6、發(fā)作1次，發(fā)作間期無特殊不適。近5年自覺上述癥狀發(fā)作頻率增加，發(fā)作時(shí)癥狀加重，并逐漸出現(xiàn)右跖趾關(guān)節(jié)變形、腫脹，右踝及足弓多個(gè)隆起結(jié)節(jié)。發(fā)作時(shí)上述部位均出現(xiàn)紅腫熱痛，自行服用“吲哚美辛”等(具體不詳)藥物后緩解。目前無疼痛。6個(gè)月前出現(xiàn)面部水腫，自覺清晨重于傍晚，否認(rèn)雙下肢水腫。今為進(jìn)一步診治來我院就診?；颊咂剿叵踩馐?，吸煙約10支天，5年前開始戒酒，現(xiàn)偶飲酒。家族史無特殊。查體：BP15288mmHg。營養(yǎng)良好。右足跖趾關(guān)節(jié)、右踝及足弓有多個(gè)隆起結(jié)節(jié)，無紅腫、壓痛?？紤]該患者的檢查有( )A、血尿酸B、尿尿酸C、血肌酐D、尿素氮E、腎小球?yàn)V過率F、血常規(guī)G、尿常規(guī)H、右第一跖趾關(guān)節(jié)X線檢查I、

7、尿蛋白譜(腎小球與腎小管蛋白)J、雙腎超聲檢查正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J(提示 患者腎小球?yàn)V過率為68mlmin，血尿酸為515mnolL，尿蛋白(2+)。)考慮予患者降尿酸治療，下列可采用的長期治療方案有( )A、別嘌醇25mgdB、別嘌醇100mgdC、別嘌醇150mgdD、別嘌醇200mgdE、非布司他80mgdF、非布司他40mgd正確答案:B,C,D,F該患者的治療應(yīng)包括( )A、積極控制血尿酸水平在150molL以下B、積極控制血尿酸水平在300molL以下C、口服碳酸氫鈉36gdD、堿化尿液E、多飲水(每日2000ml)F、多排尿(每日2000ml)正確答案

8、:B,C,D,E,F若考慮予該患者利尿藥物，可選用下列哪些( )A、氫氯噻嗪B、乙酰唑胺C、呋塞米D、螺內(nèi)酯E、氯噻酮F、依他尼酸正確答案:B,D17.某患者口唇色素沉著明顯，尿17-羥皮質(zhì)醇增高，血ACTH明顯增高，小劑量及大劑量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是A、Cushing綜合征B、腎上腺腺瘤C、異位ACTH綜合征D、腎上腺癌E、長期服用潑尼松者正確答案:C18.代謝性堿中毒的治療原則是A、低鉀時(shí)補(bǔ)鉀B、治療原發(fā)病C、血容量不足時(shí)擴(kuò)容D、低氯血癥時(shí)給生理鹽水E、嚴(yán)重者應(yīng)首選生理鹽水，以補(bǔ)足為原則正確答案:A,B,C,D,E19.內(nèi)源性膽固醇的合成部位A、肝臟B、血管C、腎臟D、肝臟

9、和小腸E、小腸正確答案:D20.不受外源性胰島素影響的檢查是A、糖化血紅蛋白A1B、血漿胰島素C、C-肽測定D、葡萄糖耐量試驗(yàn)E、糖化血漿白蛋白測定正確答案:C21.患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次，術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次，多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常（300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL1000ng/ml（正常值1.9025.00ng/ml），TT0.51nmol/L（正常值0.892.4

10、4nmol/L），TT58.43nmol/L（正常值62.68150.80nmol/L），TSH0.173U/ml（正常值0.5004.940U/ml），GH0.003ng/ml（正常值010ng/ml），血漿皮質(zhì)醇10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.508.60ng/ml）。還需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A、鞍區(qū)MRIB、前列腺B超C、性腺功能的評(píng)價(jià)D、鞍區(qū)CT平掃E、眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評(píng)價(jià)F、復(fù)查垂體激素與靶腺激素正確答案:A,E,F結(jié)合該病例，可進(jìn)一步采取的處理措施是A、再次經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B、刀立體定向外科治療C、新型多巴胺激動(dòng)劑卡麥角林治療D、糖皮質(zhì)

11、激素與甲狀腺素替代治療E、生長激素替代治療F、僅定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRIG、再次開顱手術(shù)治療正確答案:B,C,D結(jié)合該病例，可嘗試用的治療措施是A、生長抑素受體的新人工合成配體B、視黃酸受體與PPAR-配體C、針對(duì)雌激素與雌激素受體的藥物治療D、細(xì)胞毒藥物替莫唑胺（temozolomide）試驗(yàn)性治療E、分子病因?qū)W治療F、褪黑素及其他治療正確答案:D22.引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病率的順序正確的是A、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤B、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

12、瘤、甲狀腺髓樣癌C、嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌D、嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤E、胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌正確答案:B23.患者男，26歲，因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來診。查體：T38.2，P100次/min，BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強(qiáng)（）；心、肺、腹部檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC1.310/L，N0.73；血清鈉123mmol/L，血清氯87mmol/L，B

13、UN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿鈉87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實(shí)為“流行性腦脊髓膜炎”?？赡芘c本例患者低鈉血癥有關(guān)的因素（或異常）是A、低張性脫水B、腦性耗鹽綜合征C、低血容量性低鈉血癥D、氯化鈉攝入不足E、經(jīng)胃腸丟失氯化鈉過多F、血漿AVP增多正確答案:A,B,C,D,E,F不支持患者合并SIADH的是A、低鈉血癥B、尿鈉濃度相對(duì)高C、血BUN、Scr高D、輸入等張氯化鈉溶液后血鈉不升高E、輸入等張氯化鈉溶液后血鈉明顯升高F、低血容量，低血壓正確答案:C,E,F下列處理措施錯(cuò)誤的是A、限水B、靜脈補(bǔ)充氯化鈉溶液C、抗生素D、利尿劑

14、E、血管升壓素受體拮抗劑F、鹽皮質(zhì)激素G、對(duì)癥處理正確答案:A,D24.關(guān)于前臂運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，敘述正確的有A、用于診斷肌型糖原累積癥B、試驗(yàn)結(jié)果示乳酸水平正常，血氨水平不高，可能是卟膽色素原脫氨酶缺乏癥C、試驗(yàn)結(jié)果示乳酸與血氨水平均低，可能是由于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不夠D、肌型糖原累積癥的患者，血乳酸降低，血氨升高E、可能會(huì)誘發(fā)肌紅蛋白尿，甚至腎衰竭正確答案:A,B,C,D25.甲狀腺功能正常的甲亢包括A、Graves病B、橋本甲狀腺炎伴甲亢C、Hummer病D、藥源性甲亢E、結(jié)節(jié)性甲狀腺胰腫伴甲亢正確答案:B,D26.下列關(guān)于下丘腦-垂體-靶腺軸正確的說法是A、存在下丘腦-垂體-性腺軸B、存在下丘腦-垂體-

15、胰腺軸C、存在下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸D、存在下丘腦-垂體-甲狀腺軸E、存在下丘腦-垂體-甲狀旁腺軸正確答案:A,C,D27.腎外丟失水分見于A、高熱B、哮喘持續(xù)狀態(tài)C、昏迷D、過度換氣E、劇烈運(yùn)動(dòng)正確答案:A,B,D,E28.關(guān)于I-T吸收試驗(yàn)結(jié)果下列說法正確的是A、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降B、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升C、單純性甲狀腺腫時(shí)上升D、甲狀腺功能減退時(shí)上升E、與甲狀腺I吸收率的變化相一致正確答案:B29.關(guān)于妊娠糖尿病的敘述哪個(gè)不正確A、妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要胰島素或單用飲食治療，不論分娩后這一情況是否繼續(xù)B、因?yàn)槿焉锾悄虿』颊咧锌赡艽嬖谄渌愋吞悄虿?，?/p>

16、是在妊娠期間表現(xiàn)出來，應(yīng)在產(chǎn)后6周以上給予復(fù)查，重新按常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷C、不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者應(yīng)稱為糖尿病合并妊娠D、產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，產(chǎn)后510年發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性并無增加E、有效處理妊娠糖尿病，有利于降低圍生期母兒疾病的患病率和死亡率正確答案:D30.糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療開始采用量為A、0.1U(kgh)B、0.15U(kgh)C、0.2U(kgh)D、0.01U(kgh)E、根據(jù)病情而定正確答案:A31.男性，70歲。因胸悶、心間區(qū)疼痛2小時(shí)入院。查體：神志不清，大汗，血壓6040mmHg，血糖16.1mnolL，EOG示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病

17、史，下列血糖增高的處理哪一項(xiàng)正確A、靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測血糖，及時(shí)調(diào)整劑量B、可能應(yīng)激性高血糖，不用處理C、可皮下注射胰島素每天3次D、口服二甲雙胍E、口服磺脲類降糖藥正確答案:A32.下列關(guān)于生長激素缺乏性侏儒癥的說法正確的有 ( )A、軀體生長遲緩，成年身高一般不超過130cmB、成年后多保持童年體形和外貌，常有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)C、成年后常有性器官不發(fā)育或第二性征缺乏D、智力多無異常，但常有心理精神方面的障礙E、X線攝片可見骨齡幼稚，骨化中心發(fā)育遲緩，骨骺久不融合正確答案:A,C,D,E33.患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為：空腹血糖125mgdl，1小時(shí)185mgdl，2小時(shí)160mgdl，3小時(shí)132mgdl，單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大A、糖尿病B、