臨床醫(yī)學(xué)院校理論和實踐教學(xué)調(diào)查報告

1、 HYPERLINK xxxx/ 臨床醫(yī)學(xué)院院校理論論與實踐踐教學(xué)調(diào)調(diào)查報告告上海中醫(yī)藥藥大學(xué)附附屬普陀陀醫(yī)院（22000062）花根才范范忠澤彭文王寧華華李敏敏 朱扣云云摘 要要 目目的：對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院校理理論與實實踐教學(xué)學(xué)的調(diào)查查報告進進行分析析。材料料：大學(xué)學(xué)四個班班級（本本科2個個、大專專2個）005-006年課課堂理論論授課和和見習(xí)帶帶教等99種問卷卷調(diào)查表表相關(guān)資資料。方方法：將將調(diào)查結(jié)結(jié)果按調(diào)調(diào)查方案案權(quán)重后后進行綜綜合評分分，并對對調(diào)查結(jié)結(jié)果進行行多因素素回歸分分析。結(jié)結(jié)果：綜綜合評價價總分排排序由高高至低依依次為外外科學(xué)、內(nèi)內(nèi)科學(xué)、兒科科學(xué)和婦婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)；對調(diào)調(diào)查項目目總體不

2、不滿意進進行Loogissticc多因素素回歸分分析結(jié)果果，有66個因素素具有統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)意意義。結(jié)結(jié)論：本本調(diào)查對對提高臨臨床課程程課堂理理論授課課教學(xué)質(zhì)質(zhì)量具有有積極推推動作用用。關(guān)鍵詞 教學(xué)學(xué)質(zhì)量；調(diào)查報報告；規(guī)規(guī)范化；Loggisttic；回歸模模型中圖分類類號 R 文獻獻標識碼碼 AA 文章編編號 10008-8861XX（20006）03- AAnallyzee off innvesstiggatiion repportt off Clliniic mmediicinne sschoool teaachiing theeoryy and praactiice上海中醫(yī)藥大學(xué)第6期課程建設(shè)

3、項目 通信x王寧華 jyb6620 xsinaxHUA GGen-caii FFAN Zhoong-ze PEENG Wenn WWANGG Niing-huaa LLI Mi上海中醫(yī)藥大學(xué)第6期課程建設(shè)項目 通信x王寧華 jyb6620 xsinaxPutuoo Hoospiitall,SShannghaai UUnivverssityy off TCCMABSTRRACTT Objjecttivee: Disscusss tthe conntennt aand metthodd off sttanddarddizee evvaluuatiion of cliiniccal meddicii

4、ne schhooll teeachhingg quualiity iniitiaallyy. MMateriials: Anaalyzze 99 kiind of corrrellateed qquesstioonnaairees mmateeriaals colllecctedd frrom fouur cclasss sstuddentts iin sshannghaai uunivverssityy off TCCM mmainnly aboout theeir claass theeoryy teeachhingg annd pprobbatiion teaachiing proog

5、raam dduriing 05 066 accadeemicc yeear. Maake weiigh commpreehennsivve sscorre aaccoordiing to stuudy proograam aand mullti-facctorr reegreessiion anaalyssis of claass teaachiing efffectt. RResuultss: ccompprehhenssivee evvaluuatiion genneraal sscorre ssortt frrom higgh tto llow is surrgerry, intter

6、nnal meddiciine, paaidoologgy aand obssterrtriics-gynnecoologgy iin oordeer, andd wwe aalsoo maake Loggistticss muultii-faactoor rregrresssionn annalyysiss off geenerral un-sattisffacttionn off innvesstiggatiion iteems andd fooundd 6 facctorrs sshowwed siggnifficaant diffferrencce. Conncluusioons: T

7、hhis evaaluaatioon mmethhod hass a possitiive rolle iin hhow to impprovve tthe cliiniccal teaachiing quaalitty.KEY WWORDDS teaachiing quaalitty；iinveestiigattionn reeporrt；sstanndarrdizzatiion；Loggisttic Reggresssioon MModeel臨床醫(yī)學(xué)院院不僅承承擔(dān)臨床床實習(xí)帶帶教任務(wù)務(wù)，同時時也承擔(dān)擔(dān)臨床課課程的課課堂理論論授課和和見習(xí)帶帶教任務(wù)務(wù)。如何何提高臨臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院所承承擔(dān)的各各項

8、教學(xué)學(xué)工作的的教學(xué)質(zhì)質(zhì)量，是是每個臨臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院面臨臨的緊迫迫而至關(guān)關(guān)重要的的課題。本本文對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院校理理論與實實踐教學(xué)學(xué)的調(diào)查查報告進進行分析析，現(xiàn)將將結(jié)果報報告如下下。1 材料和和方法1.1調(diào)調(diào)查設(shè)計計 20005年20006年上上海中醫(yī)醫(yī)藥大學(xué)學(xué)4個班班級（本本科2個個、大專專2個）課課堂理論論授課和和見習(xí)帶帶教等99種問卷卷調(diào)查表表相關(guān)資資料。問問卷調(diào)查查表格名名稱如下下：（11）教師師臨床帶帶教（見見習(xí)）教教學(xué)質(zhì)量量評估表表（學(xué)生生評議用用表）；（2）教教師課堂堂教學(xué)質(zhì)質(zhì)量評估估表（學(xué)學(xué)生評議議用表）；（3）教教師課堂堂教學(xué)質(zhì)質(zhì)量評估估表（自自評用表表）；（44）教師師課堂教教學(xué)

9、質(zhì)量量評估表表（教師師互評用用表）；（5）教教師臨床床帶教（見見習(xí)）教教學(xué)質(zhì)量量評估表表（教師師自評用用表）；（6）教教師臨床床帶教（見見習(xí)）教教學(xué)質(zhì)量量評估表表（教師師互評用用表）；（7）教教師課堂堂教學(xué)質(zhì)質(zhì)量評估估表（主主任評議議用表）；（8）課課程試題題質(zhì)量分分析表；（9）學(xué)學(xué)生考試試成績分分析表。1.2 被被測課程程要求 （11）必修修課；（22）有見見習(xí)的課課程；（3）每位位教師授授課時數(shù)數(shù)在該教教師已完完成應(yīng)承承擔(dān)課時時數(shù)的1/222/3之之間。1.3 分分析方法法1.3.119種種問卷調(diào)調(diào)查表格格按表11權(quán)重并并計分。表19種種問卷調(diào)調(diào)查表的的權(quán)重及及計分方方案 課程程評估總總體

10、安排排 權(quán)重重1 調(diào)查數(shù)數(shù)量 權(quán)重22 總總計 一、授課質(zhì)質(zhì)量評估估 00.500學(xué)生評估表表(表-2) 0.50 50以上聽聽課學(xué)生生 2.教師師互評表表(表-4) 0.20 2份 3.教研研室主任任評估表表(表-7) 0.20 1份 4.教師師自評表表(表-3) 0.10 1份二、臨床見見習(xí)帶教教質(zhì)量表表 0.20學(xué)生評估表表(表-1) 0.60 500以上上聽課學(xué)學(xué)生2.教教師互評評表(表表-6) 0.30 2份 3.教師師自評表表(表-5) 0.10 1份三、考試質(zhì)質(zhì)量評估估表 00.300 1. 考題題分析表表（表-8） 00.400 1100%（2人人） 2. 學(xué)生成成績分析析表（

11、表表-9） 0.60 1000%（22人） 權(quán)重后后總計： 1.00 1.3.22對調(diào)調(diào)查表-2教師師課堂教教學(xué)質(zhì)量量評估表表（學(xué)生生評議用用表）的的內(nèi)容進進一步分分析調(diào)查表-22共166個調(diào)查查項目，每每個項目目的評定定等級為為滿意、較較滿意、尚尚滿意、欠欠滿意、不滿意五檔檔，分別別記為11分、22分、33分、44分、55分。將將每張調(diào)調(diào)查表116個調(diào)調(diào)查項目目記分的的合計分作為為每張調(diào)調(diào)查表的的綜合評評分值，綜綜合評分分值=25分，列為總總體不滿滿意。本本次調(diào)查查結(jié)果總總體滿意意率為660.554%（889/1147）。（1）滿滿意率（）分析析（2）對對調(diào)查結(jié)結(jié)果總體體滿意和和總體不不滿意

12、者者，進行行16個個因素的的Loggisttic多多因素回回歸分析析，找出出導(dǎo)致總體不不滿意的的危險因因素。1.4 統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)處處理本本研究應(yīng)應(yīng)用SPPSS114.00統(tǒng)計軟軟件進行行統(tǒng)計分分析。2 結(jié)果果2.1 內(nèi)內(nèi)、外、婦婦、兒四四個課程程平均得得分比較較（按百百分制）（表表2）：表2 內(nèi)科科 外科科 婦產(chǎn)科科 兒科 四課程程平均得得分 調(diào)查表表-1 900.955 996.116 94.76 966.866 955.266 * 調(diào)查表表-2 822.788 994.330 91.92 900.222 900.444 調(diào)查表表-3 966.922 1000.000 96.93 933.855

13、 966.922 調(diào)查表表-4 911.544 996.一一五 90.77 922.311 922.699 調(diào)查表表-5 1000.000 1000.000 96.25 955.833 988.一八八 * 調(diào)查表表-6 977.500 995.000 888.755 911.255 933.一三三 * 調(diào)查表表-7 933.333 995.000 966.677 933.333 944.588 *差異異具有顯顯著統(tǒng)計計學(xué)意義義 *差差異具有有統(tǒng)計學(xué)學(xué)意義差異異未見統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)意意義經(jīng)方差分析析結(jié)果提提示：調(diào)調(diào)查四個個課程平平均分差差異具有有顯著統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)意意義；調(diào)調(diào)查表-5、66四個課課程平均分差差

14、異具有有統(tǒng)計學(xué)學(xué)意義；調(diào)查表表-2、33、4、77四個個課程平平均分差差異未見見統(tǒng)計學(xué)學(xué)意義。2.2 授授課質(zhì)量量、見習(xí)習(xí)帶教、考考試質(zhì)量量綜合評評價檢測測結(jié)果（表表3）表33授授課質(zhì)量量: 見見習(xí)帶教教、考試試質(zhì)量綜綜合評價價檢測結(jié)結(jié)果課程授課質(zhì)量見習(xí)帶教考試質(zhì)量合計總分得分序位得分序位得分序位得分序位外科學(xué)47.699119.244119.544286.4771內(nèi)科學(xué)44.0334一八.766321.888184.6772兒科學(xué)45.611319.011219.000383.6223婦產(chǎn)科學(xué)46.5772一八.622417.855483.0444合計46.一八八 一八.988 19.577

15、84.733表33所示，授授課質(zhì)量量和見習(xí)習(xí)帶教得得分均以以外科學(xué)學(xué)最高，考考試質(zhì)量量得分以以內(nèi)科學(xué)學(xué)最高，總分分排序由由高至低低依次為為外科學(xué)學(xué)、內(nèi)科科學(xué)、兒兒科學(xué)和和婦產(chǎn)科科學(xué)。2.3 學(xué)學(xué)生對教教師課堂堂教學(xué)質(zhì)質(zhì)量評估估滿意率率（）分分析 學(xué)生生對教師師課堂教教學(xué)質(zhì)量量問卷調(diào)調(diào)查166個調(diào)查查項目如如下。項目序號 調(diào)查內(nèi)內(nèi)容A1教態(tài)大方，儀儀表端正正，為人人師表A2課前認真?zhèn)鋫湔n，準準備充分分，授課課投入A3按教學(xué)日歷歷進度實實施教學(xué)學(xué)，按教教學(xué)計劃劃授課，不不缺課，不不任意調(diào)調(diào)課，不不遲到，不不拖堂，不不提前下下課。A4認真組織教教學(xué)，搞搞好輔導(dǎo)導(dǎo)答題，及及時收集集教學(xué)反反饋信息息。A

16、5內(nèi)容充實，概概念準確確，重點點突出，難難點講清清。A6適當(dāng)結(jié)合臨臨床、實實驗、社社會實踐踐，舉例例恰當(dāng)，有有助理解解A7適當(dāng)介紹近近年來本本學(xué)科學(xué)學(xué)術(shù)動態(tài)態(tài)和新近近展。A8適當(dāng)運用、介介紹專業(yè)業(yè)外語詞詞匯。A9提供課外參參考文獻獻及閱讀讀信息A10課內(nèi)時間安安排合理理、有效效A11講課思路清清晰，邏邏輯性強強A12普通話授課課，語言言生動，口口齒清楚楚A一三板書工整、有有條理，文文字規(guī)范范A14合理使用教教具，適適當(dāng)運用用現(xiàn)代化化教學(xué)手手段（多多媒體）A一五鼓勵提問和和獨立思思考，注注 重重科學(xué)思思維和自自學(xué)能力力的培養(yǎng)養(yǎng)A16學(xué)生能理解解課堂教教學(xué)內(nèi)容容，重點點內(nèi)容印印象深刻刻2.3.11

17、 116個調(diào)調(diào)查項目目的滿意意率及及總滿意意率（表表4）表4 116個調(diào)調(diào)查項目目的滿意意率及及總滿意意率%調(diào)查項目滿意較滿意稍滿意欠滿意不滿意合計滿意率A112620114785.711A210934414774.一五五A31032377714770.077A47353191114749.666A5805682114754.422A69451214763.955A7795610214753.744A87458一五14750.344A9705222314747.622A10915031214761.900A11865261214758.500A12895051214760.544A一三9646

18、22114765.311A1412422114784.355A一五8547一三214757.822A168348122214756.466合計14627一八一三02220235262.16616個調(diào)查查項目中中，A11的滿意意率最高高（教態(tài)態(tài)大方，儀儀表端正正，為人人師表），為為85.71，A99的滿意意率最低低(提供供課外參參考文獻獻及閱讀讀信息)，為447.662，總總滿意率率為622.166（114622/（1147*16）。根據(jù)調(diào)查結(jié)結(jié)果，將將每一份份調(diào)查表表按照綜綜合評分分進行對對課堂授授課總體體滿意情情況的判判斷（滿滿意、不不甚滿意意或不滿滿意），總總體滿意意率為660.554%（

19、889/1147）。2.3.22四個個課程的的滿意率率及總總滿意率率（表55）表5四四個課程程的滿意意率及及總滿意意率課程滿意較滿意稍滿意欠滿意不滿意合計滿意率外科學(xué)492146一五1265675.000婦科學(xué)422164306462667.411兒科學(xué)3842一五304563860.199內(nèi)科學(xué)1641935511943237.966合計14627一八一三02220235262.166表5所示，滿滿意率最最高的課課程為外外科學(xué)(75.00%)，婦婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)次之(67.63)，內(nèi)內(nèi)科學(xué)滿滿意率僅37.996，總滿意率為62.16。2.4對對調(diào)查項項目總體體不滿意意的主要要因素，進進行Loogi

20、ssticc多因素素回歸分分析。為了解造成成被調(diào)查查者對調(diào)調(diào)查項目目總體不不滿意的的主要因因素，我我們進行行了Loogissticc多因素素回歸分分析。變變量入選選方法為為前進法法，分析析結(jié)果從從上述116個因因素中篩篩選出66個因素素具有統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)意意義或顯顯著統(tǒng)計計學(xué)意義義（表66）。表6進入模模型變量量(前進進法)項目序號 B S.E. Waald ddf Siig R Expp(B)A3 3.446711 1.35006 6.58998 1 .01003 .一一五266 32.04551A6 5.005811 1.43116 12.48228 1 .00004 .223066 一一五7.

21、28660A10 2.999711 1.33776 5.02005 1 .02550 .112388 20.02776A一三 4.221733 1.71111 6.07448 1 .0一三三7 .114377 67.85001A一五 4.114500 1.45334 8.一三332 1 .00443 .117644 63.1一八八1A16 4.550411 1.64005 7.53884 1 .00660 .116766 90.38226Consttantt -111.666311 3.28446 12.60882 11 .000044結(jié)果提示，加加強A33、A66、A110、AA一三、AA一

22、五、AA16調(diào)調(diào)查項目目的整改改措施，可可以提高高被調(diào)查查者的總總體滿意意率，此此次調(diào)查查總體滿滿意率為為60.54%（899/1447）。3 討論教學(xué)評價：醫(yī)科院院校的醫(yī)醫(yī)學(xué)教育育主要由由基礎(chǔ)醫(yī)醫(yī)學(xué)和臨臨床醫(yī)學(xué)學(xué)兩個部部分組成成，基礎(chǔ)礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的的教學(xué)主主要由大大學(xué)基礎(chǔ)礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院承擔(dān)，而而臨床醫(yī)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)則由附附屬醫(yī)院院的臨床床醫(yī)學(xué)院院完成。對對以培養(yǎng)養(yǎng)合格的的臨床醫(yī)醫(yī)生為目目標的醫(yī)醫(yī)學(xué)教育育來說，臨臨床教學(xué)學(xué)是醫(yī)學(xué)學(xué)教育中中的組成成部分和和階段。這這個階段段包括臨臨床課程程教學(xué)、見見習(xí)和實實習(xí)帶教教。整個個教學(xué)過過程主要要由臨床床醫(yī)學(xué)院院各級醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員來承擔(dān)擔(dān)，學(xué)生生主要在在課堂和和醫(yī)院獲獲

23、取臨床床知識和和技能。臨床教學(xué)是是醫(yī)學(xué)教教育的重重要組成成部分，是是學(xué)生走走上醫(yī)生生崗位關(guān)關(guān)鍵性環(huán)環(huán)節(jié)11。醫(yī)醫(yī)院是臨臨床醫(yī)學(xué)學(xué)專業(yè)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)的重要要場所，學(xué)學(xué)生不僅僅在醫(yī)院院獲取臨臨床知識識和技能能，而且且還接受受為病人人服務(wù)的的職業(yè)道道德和素素養(yǎng)的熏熏陶，因因此，醫(yī)醫(yī)院臨床床教學(xué)中中要重視視醫(yī)學(xué)生生綜合素素質(zhì)的培培養(yǎng)，優(yōu)優(yōu)化課堂堂教育，加加強實踐踐教學(xué)環(huán)環(huán)節(jié)，強強化專業(yè)業(yè)思想理理念，培培養(yǎng)分析析問題和和解決問問題的臨臨床思維維方法2。臨床醫(yī)學(xué)院院承擔(dān)著著醫(yī)學(xué)院院校教學(xué)學(xué)計劃中中規(guī)定的的臨床教教學(xué)課程程任務(wù)和和學(xué)生見見習(xí)等任任務(wù)，當(dāng)當(dāng)醫(yī)學(xué)生生在醫(yī)學(xué)學(xué)院校完完成基礎(chǔ)礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程的學(xué)學(xué)習(xí)后，進

24、進入臨床床醫(yī)學(xué)學(xué)學(xué)習(xí)，開開始由附附屬醫(yī)院院承擔(dān)教教學(xué)任務(wù)務(wù)。附屬屬醫(yī)院承承擔(dān)的教教學(xué)任務(wù)務(wù)包括內(nèi)內(nèi)外婦兒兒等十多多門臨床床課程的的課堂理理論授課課及示教教和見習(xí)習(xí)等。這這階段醫(yī)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)以臨床床內(nèi)容為為主，通通過理論論授課和和見習(xí)病病例的臨臨床病例例詢問、檢檢體示范范、相關(guān)關(guān)醫(yī)學(xué)資資料展示示、病史史綜合分分析討論論等，使使學(xué)生的的基礎(chǔ)理理論知識識與臨床床實踐相相結(jié)合，將將書本知知識和臨臨床工作作融會貫貫通，通通過醫(yī)院院見習(xí)帶帶教醫(yī)生生的帶教教指導(dǎo)，聯(lián)聯(lián)系臨床床實踐，提提高分析析解決問問題的能能力。為了保證附附屬醫(yī)院院所承擔(dān)擔(dān)的臨床床教學(xué)任任務(wù)的完完成，實實現(xiàn)教學(xué)學(xué)目標，就就需要建建立教學(xué)學(xué)質(zhì)量

25、監(jiān)監(jiān)督機制制，完善善教學(xué)質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督督措施。而而完善教教學(xué)監(jiān)督督機制，是是保障教教學(xué)質(zhì)量量的關(guān)鍵鍵，加強強教育質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督督，積極極開展教教學(xué)質(zhì)量量評價，定定期組織織各種教教學(xué)活動動，包括括授課質(zhì)質(zhì)量評估估、臨床床見習(xí)帶帶教質(zhì)量量和考試試質(zhì)量評評估等，有有利于改改進教學(xué)學(xué)工作，及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)偏離教教學(xué)工作作計劃目目標的誤誤差，并并采取有有效措施施，糾正正發(fā)生的的偏差。同同時通過過檢查交交流反饋饋，造成成教學(xué)工工作中壓壓力和動動力并存存的氛圍圍，增加加教師不不斷提高高自身教教學(xué)水平平的自覺覺意識和和競爭意意識，促促進教學(xué)學(xué)水平的的整體提提高，從從而確保保教學(xué)任任務(wù)的完完成，使使教學(xué)目目標得以以實現(xiàn)。

26、調(diào)查的可行行性：就臨床床醫(yī)學(xué)院院課堂理理論授課課教學(xué)質(zhì)質(zhì)量評估估工作中中如何進進一步完完善和規(guī)規(guī)范主要要內(nèi)容和和基本方方法進行行初步嘗嘗試后的的測試結(jié)結(jié)果可說說明調(diào)查查的可行行性。通過對授課課整個過過程中各各個主要要環(huán)節(jié)的的多方面面的測評評能較全全面的評評估授課課綜合質(zhì)質(zhì)量。從從測試結(jié)結(jié)果可見見盡管婦婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)的授課課質(zhì)量測測評得分分較高，但但由于后后兩個環(huán)環(huán)節(jié)：見見習(xí)帶教教和考試試質(zhì)量測測評結(jié)果果較次，而而使它的的課程授授課質(zhì)量量總得分分低于外外科學(xué)和和內(nèi)科學(xué)學(xué)，同樣樣, 由由于外科科學(xué)的考考試質(zhì)量量測評結(jié)結(jié)果和內(nèi)內(nèi)科學(xué)的的見習(xí)帶帶教測評評結(jié)果均均低于其其他課程程,也使使它們的的課程授授課質(zhì)量量總得分分受到明明顯影響響同時時,通過過對總體體滿意度度測評多多因素回回歸分析析結(jié)果顯顯示（表表5），從116個因因素中篩篩選出AA3（按按教學(xué)日日歷進度度實施教教學(xué)，按按教學(xué)計計劃授課課，不缺缺課，不不任意調(diào)調(diào)課，不不遲到，不不拖堂，不不提前下下課。）等等6個因因素為構(gòu)構(gòu)成總體體不滿意意的主要要因素。上述各項測測評結(jié)果果的比較較分析使使我們能能較全面面地了解解到各課課程的優(yōu)優(yōu)勢點和和薄弱點點,以能能針對性性地加以以加強、完完善和提提高。因因此認為為堅持把把這種質(zhì)