11 142例傷害監(jiān)測(cè)病例的流行病學(xué)特征分析

1、11 142例傷害監(jiān)測(cè)病例的流行病學(xué)特征分析【摘要】目的研究安徽省肥西縣傷害發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律，為開展傷害預(yù)防與控制提供科學(xué)根據(jù)。方法采取分層隨機(jī)整群抽樣方法隨機(jī)抽取肥西縣縣級(jí)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)普通衛(wèi)生院各一所，研究這3所醫(yī)院2022年1月1日2022年12月31日就診的所有初診傷害患者。結(jié)果共報(bào)告有效數(shù)據(jù)11142例，其中男性7174名，女性3968名，男女性別比1.811，平均年齡為(34.5616.00)歲，職業(yè)以農(nóng)民(40.04%)和學(xué)生(20.62%)為主，傷害多發(fā)生于家中(33.48%)和公路街道(32.14%)，時(shí)間多集中在上午910時(shí)(19.22%)和下午1516時(shí)(

2、17.62%)，傷害發(fā)生的原因主要為跌落(32.12%)、機(jī)動(dòng)車車禍(20.33%)、鈍器傷(16.60%)和動(dòng)物傷(11.67%)，以意外傷害為主(87.70%)。結(jié)論農(nóng)民職業(yè)傷害、交通事故和青少年傷害是危害本地區(qū)青壯年農(nóng)民、中小學(xué)學(xué)生安康和生命的主要危險(xiǎn)因素，政府部門應(yīng)采取有效的措施進(jìn)展干預(yù)。【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷和損傷;人群監(jiān)測(cè);流行病學(xué)研究特征【abstrat】bjetivetstudytheharateristisfinjuriesinpatients,andprvidebasievidenefrinjurypreventinandntrl.ethds3hspitalseresapledby

3、stratifiedsapling,andthedatafallinjuredpatientsvisitingthe3hspitalsin20222022ereanalyzed.results11142injuredpatientserelleted.theratifaletfealeas1.811.theaverageageas34.5616.injuredpatientsereainlypeasants(40.04%)andstudents(20.62%).stinjuriesurredatheandhighay,andat910aand34p.theausefinjurieserefal

4、l(32.12%),traffiaidents(20.33%)bluntfre(16.60%),andanialattaks(11.67%).unintentinallyinjuredpatientsauntedfr87.70%fallases.nlusinstheupatininjury,traffiinjuryandinjurytyungadlesentsareseriuslyendangeringthehealthfpeasantsandstudents.【keyrds】undsandinjuries;ppulatinsurveillane;epideilgialstudyharater

5、istis安徽省肥西縣于2022年底被衛(wèi)生部指定為全國傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中的一個(gè)監(jiān)測(cè)縣。本文對(duì)肥西縣2022-2022年的監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展分析，理解肥西縣傷害發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律，為制定傷害預(yù)防控制策略提供科學(xué)根據(jù)。1材料和方法1.1研究對(duì)象采用分層隨機(jī)整群抽樣,分別抽取肥西縣縣級(jí)綜合醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各一家。自2022年1月1日2022年12月31日期間，凡因有意或無意導(dǎo)致身體受到傷害且首診于這3家醫(yī)院的患者為調(diào)查對(duì)象。1.2調(diào)查方法采用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的全國傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡。傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡由接診的臨床醫(yī)生詢問患者或其家屬，進(jìn)展填寫，疾控中心專業(yè)人員負(fù)責(zé)搜集、核對(duì)、錄入報(bào)告卡。報(bào)告卡的調(diào)查內(nèi)容包括傷

6、害患者一般信息、傷害事件的根本情況、傷害的臨床信息等3大項(xiàng)18個(gè)小項(xiàng)。使用中國疾控中心統(tǒng)一制作的全國傷害管理軟件錄入并建立aess數(shù)據(jù)庫。1.3質(zhì)量控制所有參與填寫報(bào)告卡的臨床醫(yī)生和搜集、錄入報(bào)告卡的疾病預(yù)防控制中心工作人員均經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)。盛縣疾病預(yù)防控制中心專家不定期對(duì)各哨點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)展督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。同一項(xiàng)分析均由2名分析人員同時(shí)進(jìn)展，然后比對(duì)分析結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)方法使用spss11.5軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，不同構(gòu)成比的比擬用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1一般情況本次對(duì)在2022年1月1日2022年12月31日期間就診的首診傷害患者進(jìn)展調(diào)查，共調(diào)查11142名傷害患者，其中2022年4480

7、名，2022年6662名。2.2傷害發(fā)生的年齡和性別分布在被調(diào)查的11142人中，男性7174名(64.39%)，女性3968名(35.61%)，男女性別比1.811，平均年齡為(34.5616.00)歲。傷害發(fā)生年齡主要集中在壯年階段(3049歲)和青少年階段(1019歲)。2.3傷害發(fā)生的時(shí)間分布傷害發(fā)生時(shí)間分布呈現(xiàn)兩個(gè)頂峰，分別是上午910時(shí)(19.22%)和下午1516時(shí)(17.62%)。見圖1。2.4傷害發(fā)生地點(diǎn)分布傷害發(fā)生地點(diǎn)居前4位的分別是家中(33.48%)、公路街道(32.14%)、學(xué)校(9.46%)、工業(yè)和建筑場(chǎng)所(8.31%)。2.5傷害發(fā)生患者的文化程度和職業(yè)分布傷害患

8、者的文化程度主要為初中(37.96%)、小學(xué)(24.18%)。傷害發(fā)生患者的職業(yè)主要集中于農(nóng)民(40.04%)和學(xué)生(20.62%)。2.6傷害發(fā)生原因分布傷害發(fā)生原因居前4位的分別是跌落(32.12%)、機(jī)動(dòng)車車禍(20.33%)、鈍器傷(16.60%)和動(dòng)物傷(11.67%)。見圖2。此外，不同年齡組傷害發(fā)生的主要原因不同，019歲人群以跌落和動(dòng)物傷為主，2039歲人群傷害主要原因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車禍，而40歲以上人群傷害的主要原因是跌落，70歲以上年齡組女性傷害多于男性(2=114.59，p0.001)。見表1、表2。表1不同年齡人群傷害原因分布表2不同性別人群傷害原因分布動(dòng)物傷共1300人，其中

9、狗、貓咬/抓傷1265人(97.31%)，鼠咬傷29人(2.23%)，其他動(dòng)物傷6人(0.46%)。動(dòng)物傷主要發(fā)生在019歲年齡組的患者(58.38%)。2.7傷害發(fā)生的意圖傷害發(fā)生以非成心(意外事故)最多，占9772人(87.70%)，自殘/自殺256人(2.30%)，成心(暴力攻擊)1112人(9.98%)，不清楚2人(0.02%)。傷害發(fā)生的意圖在不同年齡組中有所不同，1019歲年齡組和3039年齡組意外事故發(fā)生率高，而自殘/自殺和成心傷害主要發(fā)生在2039歲之間。在不同性別人群中，非成心傷害以男性為多，而女性的自殘/自殺比例明顯高于男性(2=114.59，p0.001)。見表3。表3不

10、同性別人群傷害意圖分布3討論隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的開展，城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快以及人口數(shù)量的增加，傷害的威脅呈上升的趨勢(shì)，傷害具有起病急驟、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)。傷害與感染性疾并慢性非傳染性疾病一起構(gòu)成危害人類安康的三大疾病，其預(yù)防與控制越來越受到世界各國的重視。目前,我國對(duì)傷害的研究主要包括對(duì)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)人群傷害資料的研究、對(duì)醫(yī)院住院病人病例回憶性統(tǒng)計(jì)、對(duì)學(xué)校及某些行業(yè)的回憶性問卷調(diào)查,而對(duì)醫(yī)院傷害病例的前瞻性調(diào)查較少,鑒于大多數(shù)傷害患者往往首先到醫(yī)院相關(guān)科室診治，以醫(yī)院為平臺(tái)監(jiān)測(cè)傷害已被國外很多國家所采用1。肥西縣屬合肥市郊區(qū)，以農(nóng)村人口為主，通過本次對(duì)醫(yī)院傷害病例的前瞻性調(diào)查分析顯示，肥西縣

11、人群傷害具有以下特點(diǎn)：傷害發(fā)生男性明顯多于女性，男女性別比為1.811，平均年齡為34.56歲，傷害主要發(fā)生在壯年(3049歲)和青少年(1019歲)人群中，尤以3039歲為最多，占總傷害人數(shù)的17.41%，這和有關(guān)研究的結(jié)論一致2?？梢?，肥西縣傷害致殘和致死的最主要人群是中青年人群，傷害對(duì)肥西縣主要社會(huì)勞動(dòng)力的安康構(gòu)成了嚴(yán)重的威協(xié)。肥西縣傷害發(fā)生的時(shí)間呈現(xiàn)出兩個(gè)頂峰，分別是上午910時(shí)和下午1516時(shí)，此時(shí)正是做農(nóng)活、家務(wù)或工作時(shí)間，也是公路上車流量最大的時(shí)間，因此傷害發(fā)生的機(jī)率就大，這為這一時(shí)段開展交通事故的防范和平安消費(fèi)的監(jiān)視提供了線索。傷害發(fā)生的地點(diǎn)主要是家中(33.47%)、公路/街

12、道(32.13%)、學(xué)校與公共場(chǎng)所(9.46%)、工業(yè)和建筑場(chǎng)所(8.31%)。因此，對(duì)于傷害易發(fā)地點(diǎn)、公共及建筑場(chǎng)所，建議可以設(shè)立平安告示牌，對(duì)僅有老人和兒童的“留守家庭，應(yīng)消除或改善家庭易跌倒因素，鼓勵(lì)老人加強(qiáng)鍛煉，并加強(qiáng)全民傷害防范宣傳教育。傷害人群的文化程度主要為初中、小學(xué)，職業(yè)主要是農(nóng)民或農(nóng)民工和學(xué)生，這些人群受教育程度較低，對(duì)工作環(huán)境的危險(xiǎn)性估計(jì)缺乏,在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過程中缺乏自我保護(hù)的意識(shí)，因此很容易發(fā)生傷害事故3。因此，教育部門應(yīng)從小就對(duì)學(xué)生進(jìn)展傷害防范教育，政府相關(guān)部門可利用教育和強(qiáng)迫兩種手段保障農(nóng)民或農(nóng)民工消費(fèi)平安。傷害發(fā)生的主要原因依次為跌落、機(jī)動(dòng)車車禍、鈍器傷和動(dòng)物傷，這和有關(guān)研究的結(jié)論一致2。農(nóng)民工、兒童和老人是發(fā)生跌落的主要人群，提示應(yīng)促使企業(yè)改善不合理的消費(fèi)環(huán)境,加強(qiáng)平安監(jiān)視的力度;加強(qiáng)對(duì)老人和兒童這局部弱勢(shì)群體的關(guān)心和照顧。改善道路交通條件,完善交通平安管理，進(jìn)步居民的交通平安意識(shí)，減少道路交通傷害事件4。值得注意的是，動(dòng)物傷害占