腰椎間盤突出癥臨床路徑

1、腰椎間盤突出癥臨床路徑表單適用對(duì)象：診斷：腰椎間盤突出癥（ICD-10編碼：M51.202）。患者姓名：_性別：_年齡：_門診號(hào)：_住院號(hào)：_住院日期：_年_月_日出院日期：_年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日10天時(shí)間住院第1天（住院日）住院第2-3天（康復(fù)治療優(yōu)化期）詢冋病史與體格檢查、書寫首次病程記錄及發(fā)言上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷文書阻相關(guān)康復(fù)特別治療（神經(jīng)完成腰椎正側(cè)位片及CT或MRI片滯）開化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單，完滿項(xiàng)目檢查進(jìn)一步完滿相關(guān)檢查完成住院病情評(píng)估在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下優(yōu)化康復(fù)治療方案確定初步治療方案復(fù)合物理因子與藥物治療完成病歷記錄與上級(jí)醫(yī)師查房記錄腰椎間盤突出癥健康教育物理與藥物治療向患者家屬

2、初步交代病情與治療方案合并癥相關(guān)檢查與治療長遠(yuǎn)醫(yī)囑：長遠(yuǎn)醫(yī)囑：康復(fù)科護(hù)理老例康復(fù)科護(hù)理老例重二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理飲食（普食）飲食（普食）占八臥硬板床臥硬板床、物理治療（采納電針熏蒸，離子導(dǎo)入等3-4種）物理治療（3-4種）IE醫(yī)?？评侠盟帲亟?jīng)活血通絡(luò)，維生素B1,B12）專科老例用藥（溫經(jīng)活血通絡(luò),，維生素B1,B12）合并癥用藥（如降壓降糖藥等囑合并癥用藥臨時(shí)醫(yī)囑：腰椎正側(cè)位片、腰椎CT或MRI片臨時(shí)醫(yī)囑：血老例，血沉抗鏈“0”類風(fēng)濕因子，免疫因子，康復(fù)科特別治療血血脂糖、依照病情相應(yīng)檢查尿老例靜脈給藥（脫水，抗炎，改進(jìn)心電圖及肌電圖微循環(huán)等合并癥相關(guān)檢查（頸椎片，骨盆片，胸片,B超等）中草

3、藥必要時(shí)靜脈給藥（脫水，抗炎，改進(jìn)微循環(huán)等）對(duì)癥辦理必要時(shí)請上級(jí)醫(yī)師查房或相關(guān)科室會(huì)診協(xié)助患者或其家屬完成住院程序，特別治療前心理與治療后生活護(hù)理介紹醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施和獨(dú)到的治療設(shè)施、方法等主要觀察患者病情變化執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑觀察病情并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告工作醫(yī)保記賬醫(yī)保記賬病情無有，原因：有，原因：無變異1.1.記錄2.2.護(hù)士簽字醫(yī)師簽字時(shí)間住院第3-9天（康復(fù)治療推行期）住院第10天（出院日）王口i要診W療口觀情病工作口案括合并!7癥口口口占重八醫(yī)口囑護(hù)二口三級(jí)理/_k!7食食口飲普/_k!7口體位自由口口纟1牛素1B纟口合口口中纟草主要口要護(hù)口理工口作口通患及屬院知者家出口口告口成結(jié)給者完出交患完紜舫口院出素口院B12!7等口口協(xié)助患必協(xié)者料時(shí)患要口式病無有，原因：情變異1.護(hù)士簽字醫(yī)師簽字（專業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)