課件PDCA與護(hù)理質(zhì)量管理

1、PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用課程內(nèi)容PDCA循環(huán)理論 PDCA概述 PDCA循環(huán)八步驟詳解PDCA臨床應(yīng)用 PDCA在提高糖尿病患者注射技術(shù)中的應(yīng)用一、PDCA循環(huán)理論P(yáng)DCA來源 美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，所以又稱為“戴明環(huán)”。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。PDCA管理概述AActionA(處理)Ccheck(檢查)DDO（執(zhí)行/實(shí)施）PPlan(計(jì)劃)1234什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)4個(gè)階段PDCA管理概述PDCA循環(huán)分為四個(gè)階段：P(計(jì)劃) :根據(jù)顧客的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和行動計(jì)劃D(實(shí)施) : 實(shí)施行動

2、計(jì)劃C(檢查) :根據(jù)方針、目標(biāo)和產(chǎn)品要求，對過程和產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)視和測量，并報(bào)告結(jié)果A(處置) :指新作業(yè)程序的實(shí)施及標(biāo)準(zhǔn)化，以防止原來的問題再次發(fā)生。(或設(shè)定新的改進(jìn)目標(biāo))。什么是PDCA循環(huán)?PDCA管理概述CADDPDCA循環(huán)特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動大循環(huán)APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)特點(diǎn)PDCA管理概述2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步PDCA循環(huán)特點(diǎn)原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)PDCA管理概述3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對的，它們之間不是截然分開的。4、推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”

3、階段。PDCA循環(huán)的特點(diǎn)PDCA管理概述解決問題的流程(Problem Solving Process)改善循環(huán)質(zhì)量水平時(shí)間維持:1.管制5M2.紀(jì)律/落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)3.第一次就做對事質(zhì)量提升SDCAPDCA解決問題八大步驟改善:1.設(shè)定目標(biāo)2.行動方案3.消除浪費(fèi)PDCA運(yùn)轉(zhuǎn)-維持vs改善PDCA管理概述PLANPDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題 1.1 確認(rèn)問題 1.2 收集和組織數(shù)據(jù) 設(shè)定目標(biāo)和測量方法步驟 2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素 2.1 尋找可能的影響因素并驗(yàn)證步驟 3.找出影響質(zhì)量的主要因素 比較并選擇主要的、直接的影響因素（根本原因分析

4、法）PDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施， 提出行動計(jì)劃 尋找可能的解決方法 測試并選擇 提出行動計(jì)劃和相應(yīng)的資源步驟 5. 實(shí)施行動計(jì)劃 5.1 按照既定的計(jì)劃執(zhí)行措施 (協(xié)調(diào)和跟進(jìn))收集數(shù)據(jù)DOPDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 6. 評估結(jié)果 (分析數(shù)據(jù)) 6.1 結(jié)果同目標(biāo)相符嗎? 6.2 每項(xiàng)措施的有效性如何? 6.3 哪里還存在著距離? 6.4 我們學(xué)到了什么?確認(rèn)措施的標(biāo)準(zhǔn)化確認(rèn)新的操作標(biāo)準(zhǔn)CHECKPDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 7. 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣 7.1 采取措施以保證長期的有效性 7.2 將新規(guī)則文件化：設(shè)定程序和衡量方法 7.

5、3 分享成果 7.4 重復(fù)解決方法 (交流好的經(jīng)驗(yàn))步驟 8. 提出這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè) PDCA循環(huán) 總結(jié)這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問題，把它們 轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)ACT二、PDCA臨床應(yīng)用PDCA在提高糖尿病患者注射技術(shù)中的應(yīng)用把握現(xiàn)狀2013年6月-7月對內(nèi)分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術(shù)掌握情況進(jìn)行調(diào)查胰島素注射技術(shù)掌握情況P分析現(xiàn)狀由圖可見注射部位正確選擇及輪換、減輕注射疼痛的方法、正確捏皮方法占比較大P培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)重視不夠流于形式 管理宣教流于形式缺乏針對性QC小組檢查力度不夠績效考核不到位胰島素注射技術(shù)未掌握分析對正確注射

6、的重要性認(rèn)識不足溝通技巧欠缺護(hù)理人員病人?？评碚撝R不全面健康宣教意識差培訓(xùn)后考核力度不夠年齡大，理解能力差健康意識差工作量大，屬于宣教原因分析P確定主因 改善前柏拉圖分析P根據(jù)柏拉圖二八原則，確定胰島素注射技術(shù)未掌握主要因素為：確定主因患者不重視1宣教不到位3患者年齡大，理解能力差32P20設(shè)定目標(biāo) 通過8月和9月的整改落實(shí)，計(jì)劃于10月至11月期間將胰島素注射技術(shù)未掌握率由17.19%下降10%，并保持與鞏固效果。P擬定計(jì)劃P針對未掌握要因，擬定以下整改計(jì)劃：實(shí)施老年患者需有固定家屬陪護(hù)，進(jìn)行講解時(shí)子女共同參與，出院后最好由子女進(jìn)行胰島素的注射從胰島素注射一開始，就教會病人掌握一套簡單的注

7、射部位輪換的方法。講解的內(nèi)容簡單易懂易實(shí)行。針對老年患者特征進(jìn)行反復(fù)講解，并對照胰島素注射卡加以示范。D實(shí)施將每天的注射部位制定出來，將腹部注射部位化為7個(gè)等分區(qū)域，大腿和臀部可分為兩個(gè)等分區(qū)域，每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向進(jìn)行輪換。在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次注射點(diǎn)應(yīng)間隔至少1CM，避免重復(fù)的組織損傷。 由責(zé)任護(hù)士每天給患者注射胰島素的時(shí)候進(jìn)行講解并示范D檢查2013年10月-11月對內(nèi)分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術(shù)掌握情況進(jìn)行調(diào)查胰島素注射技術(shù)掌握情況C整改前后胰島素注射技術(shù)未掌握情況占比分析：C檢查檢查2012年10-12月患者胰島素注射部位輪換未掌握率下降至7.81%。改善前柏拉圖改善后柏拉圖54.5%1、患者對胰島素注射技術(shù)掌握率提高2、患者對掌握正確胰島素注射技術(shù)的重視程度提高3、健康宣教效果明顯提升檢查C執(zhí)行實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化A1、制定胰島素注射質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化A2、制定胰島素注射部位輪換卡，便于老年患