手術(shù)室護理干預(yù)在預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后切口感染中的作用研究

1、本word文檔 可編輯 可修改手術(shù)室護理干預(yù)在預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后切口感染中的作用研究【摘要】目的:探討對全膝關(guān)節(jié)置換(TKA)患者行手術(shù)護理干預(yù)的臨床效果方法:將2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的194例TKA患者作為研究對象,根據(jù)拋硬幣法進行分組,正面為對照組,反面為試驗組,各97例對照組行常規(guī)護理,試驗組則行手術(shù)室護理,觀察并比較兩組的護理滿意度及切口感染率和愈合率結(jié)果:試驗組護理滿意度為97.94%(95例),顯著高于對照組的84.54%(82例);試驗組切口甲級愈合率為100%(97例)感染率為0(0例),均優(yōu)于對照組的82.47%(80例)12.37%(12例),

2、差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.16.044B1674-6805(2017)16-0080-02術(shù)后發(fā)生切口感染是一種較為常見的臨床并發(fā)癥,切口感染并發(fā)癥將會延長患者的愈合時間,嚴(yán)重影響術(shù)后的恢復(fù)效果,給患者帶來不同程度的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)1近幾年來,伴隨醫(yī)療研究的不斷深入和發(fā)展,手術(shù)室護理干預(yù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理過程中,對于TKA患者的預(yù)后恢復(fù)效果十分顯著2本文通過對全膝關(guān)節(jié)置換患者行手術(shù)室護理干預(yù),能夠有效預(yù)防術(shù)后切口感染的情況發(fā)生,效果顯著1資料與方法1.1一般資料將2015年1月2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的194例TKA患者作

3、為研究對象,根據(jù)拋硬幣法進行分組,正面為對照組,反面為試驗組,各97例其中,試驗組男50例,女47例,年齡2874歲,平均(53.59.2)歲;對照組男52例,女45例,年齡3080歲,平均(54.89.7)歲兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計意義(P0.05),研究可進行1.2護理方法對照組行常規(guī)護理試驗組則行手術(shù)室護理手術(shù)室護理干預(yù)內(nèi)容為:(1)術(shù)前查訪護理人員接到手術(shù)單后,于術(shù)前1d到病房進行查訪,并給予準(zhǔn)確而又認(rèn)真的評估,詳細(xì)了解患者的實際患病情況以及各項指標(biāo)的檢查結(jié)果,特別是對于高血壓或者血糖患者而言,需要將患者空腹血糖控制在(7.11.1)mmol/L,并實時掌握患者的營養(yǎng)攝入情況,

4、仔細(xì)詢問患者是否存在呼吸道生殖器口腔感染及激素藥劑過敏史等,深入了解患者的內(nèi)心訴求和實際需求,通過積極的溝通和交流,緩解患者緊張及不安的不良心理情緒,并及時對患者講解手術(shù)過程中出現(xiàn)的任何問題和注意事項,提高患者的配合度,進而確保手術(shù)的順利進行(2)術(shù)前準(zhǔn)備患者于術(shù)前3d洗浴時,使用抗菌肥皂或者是沐浴露,進而降低患者皮膚上存在的細(xì)菌率;對于不能淋浴的患者而言,則需要根據(jù)患者的手術(shù)類型給予局部清潔,如:對于手術(shù)期間需要備皮患者,則需要使用電動剃須刀進行脫毛,避免表皮損傷造成感染事件的發(fā)生此外,手術(shù)過程中所需要的各項器械應(yīng)該進行集中清洗和消毒,確保手術(shù)器械的無菌性此外,對于外來器械的管理更加重要,于

5、術(shù)前1d將外來器械送至手術(shù)室,并進行常規(guī)清洗和消毒,避免手術(shù)工具遺留下多余的蛋白質(zhì)同時,加強手術(shù)室環(huán)境干凈和整潔十分重要,在實施關(guān)節(jié)置換手術(shù)期間,于術(shù)前1h開啟層流,并將手術(shù)室大門關(guān)閉,確保手術(shù)室內(nèi)的壓力處于正常范圍內(nèi),如:接臺手術(shù),需進行30min的空氣凈化同時,嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度,溫度控制在2426,濕度控制在50%60%術(shù)前將各種手術(shù)器械按照一定的順序仔細(xì)排列于操作臺,減少出入手術(shù)室的次數(shù),限制手術(shù)參觀人數(shù)及手術(shù)期間走動次數(shù)由于手術(shù)室的細(xì)菌含量與切口發(fā)生感染的機率呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系,當(dāng)手術(shù)室內(nèi)空氣中細(xì)菌含量達到7001800cfu/m3,將會增加切口發(fā)生感染的機率;空氣中細(xì)菌含量

6、1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組的護理滿意度切口感染率和愈合率愈合標(biāo)準(zhǔn):(1)甲級,切口愈合情況十分良好,并無不良反應(yīng);(2)乙級,切口愈合程度一般,伴發(fā)不同程度的破裂紅腫等不良反應(yīng),但并未出現(xiàn)化膿不良反應(yīng);(3)丙級,切口愈合情況較差,出現(xiàn)化膿不良反?,需要行切開引流處理促進切口愈合采用我醫(yī)院自制的調(diào)查表格為患者的滿意度給予評估,分為十分滿意滿意一般滿意和不滿意,總分為100分(1)十分滿意,分?jǐn)?shù)90分;(2)滿意,分?jǐn)?shù)在60分90分;(3)一般,分?jǐn)?shù)在30分60分;(4)不滿意,分?jǐn)?shù)1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(xs)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率

7、(%)表示,采用字2檢驗,P2結(jié)果2.1兩組護理滿意度比較試驗組十分滿意54例(55.67%),滿意28例(28.87%),一般13例(13.40%),不滿意2例(2.06%),總體滿意度為97.94%;對照組十分滿意18例(18.56%),滿意38例(39.18%),一般26例(26.80%),不滿意15例(15.46%),總體滿意度為84.54%試驗組總體護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=10.896,P=0.001)2.2兩組切口愈合率和感染率比較試驗組切口甲級愈合率為100%(97例)感染率為0(0例),均優(yōu)于對照組的82.47%(80例)12.37%(12例),差異均

8、有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)(TKA)主要是通過人工假體代替患者受損關(guān)節(jié)的一種置換方式,進而緩解患者受損關(guān)節(jié)的疼痛感受,加快患者膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)速度,是一種十分有效的治療方法3伴隨醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展逐漸深入和成熟,人工置換關(guān)節(jié)手術(shù)已經(jīng)成為治療老年骨性關(guān)節(jié)疾病的一種臨床手段,能夠在一定程度上有效恢復(fù)骨關(guān)節(jié)的使用功能,但是在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的實施過程中容易出現(xiàn)不同程度的切口感染并發(fā)癥4-5一旦發(fā)生切口感染,將會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)損傷程度加重,致使手術(shù)難以順利進行,加重患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),嚴(yán)重時將會導(dǎo)致患者截肢6-7因此,在人工置換關(guān)節(jié)手術(shù)中預(yù)防切口發(fā)生感染是重點研究內(nèi)容伴隨人們的生活水平和生活質(zhì)量的提高,人們對于護理服務(wù)的需求也在不斷增加,因此,以患者為中心的護理干預(yù)十分重要8-9本研究結(jié)果顯示,試驗組護理滿意度為97.94%(95例),顯著高于對照組的84.54%(82例),