基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核培訓(xùn)-老年人健康課件

1、老年人健康管理考核指標(biāo)解析福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院楊 英國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容1、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范2、老年人健康管理考核指標(biāo)3、老年人健康管理考核方式Company Logo老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象： 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民服務(wù)內(nèi)容： 每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。Company Logo3.6老年人健康管理 每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括:生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)1.生活方式和健康狀況評(píng)估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病

2、常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷國家服務(wù)規(guī)范要求Company Logo3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測4.健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措

3、施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間3.6老年人健康管理國家服務(wù)規(guī)范要求Company Logo老年人健康管理考核指標(biāo)1、老年人健康管理率接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民100%（備注：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民轄區(qū)內(nèi)常住居民7.89 %）2、健康體檢表完整率抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)100%Company Logo3.6老年人健康管理國家規(guī)范國家考核Company Logo老年人健康體檢記錄核查表問卷序號(hào) 回答1基礎(chǔ)資料1.1地區(qū)： 省 市 縣/區(qū) 鄉(xiāng)/社區(qū) （醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/村衛(wèi)生室）1.2檔案編號(hào) 1.3姓名 1.4性別 男

4、 女1.5聯(lián)系方式 2老年人健康體檢記錄規(guī)范性核查2.1健康體檢表相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）要求是 否（視為不規(guī)范）2.2是否有健康體檢中的輔助檢查化驗(yàn)單（原件或復(fù)印件）有 沒有（視為不規(guī)范）Company Logo老年人健康體檢記錄核查表2.3健康體檢記錄中填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目（可多選，3項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)，或血壓、空腹血糖任一項(xiàng)未填，為不規(guī)范。）癥狀 老年人生活自理能力評(píng)估 生活方式 視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能 血壓 身高、體重 心、肺、腹部檢查 空腹血糖 血常規(guī)和尿常規(guī) 肝功能和腎功能 血脂 心電圖 主要用藥情況 健康評(píng)價(jià) 健康指導(dǎo)2.4老年人健

5、康體檢記錄是否規(guī)范 規(guī)范 不規(guī)范3.考核人（簽字）： 考核時(shí)間：Company Logo抽查的健康體檢表完整率評(píng)分表 指標(biāo)說明：抽查的健康體檢表完整率=抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)100%?？己藢?duì)象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)資料來源 ： 對(duì)考核的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽查2013年的10份65歲及以上老年人健康管理檔案，核查2013年7月以后的健康體檢表記錄（不足10份全部抽取，剩余份數(shù)隨機(jī)抽查2013年檔案補(bǔ)足）。 根據(jù)檔案記錄，核對(duì)2013年度健康體檢表的內(nèi)容 Company Logo老年人健康管理考核方式現(xiàn)場考核:組織專家到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場考核。隨機(jī)抽查：Compan

6、y Logo健康體檢表填寫說明1本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查2表中帶有*號(hào)的項(xiàng)目，在為一般居民建立健康檔案時(shí)不作為免費(fèi)檢查項(xiàng)目，不同重點(diǎn)人群的免費(fèi)檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范的要求執(zhí)行。3一般狀況體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）。Company Logo4生活方式體育鍛煉：指主動(dòng)鍛煉，即有意識(shí)地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動(dòng)。不包括因工作或其他需要而必須進(jìn)行的活動(dòng)，如為上班騎自行車、做強(qiáng)體力工作等。鍛煉方式填寫最常采用的具體鍛煉方式，如散步、跑步、游泳、廣場舞等。吸煙情況：“從不吸煙者”不必填寫“日吸煙量”、“開始吸煙年齡”、“戒

7、煙年齡”等。飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫其他有關(guān)飲酒情況項(xiàng)目?！叭诊嬀屏俊睉?yīng)折合相當(dāng)于白酒“兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。Company Logo職業(yè)暴露情況：指因患者職業(yè)原因造成的化學(xué)品、毒物或射線接觸情況。如有，需填寫具體化學(xué)品、毒物、射線名或填不詳。職業(yè)病危險(xiǎn)因素接觸史：指因患者職業(yè)原因造成的粉塵、放射物質(zhì)、物理因素、化學(xué)物質(zhì)的接觸情況。如有，需填寫具體粉塵、放射物質(zhì)、物理因素、化學(xué)物質(zhì)的名稱或填不詳。Company Logo5臟器功能視力：填寫采用對(duì)數(shù)視力表測量后的具體數(shù)值，對(duì)佩戴眼鏡者，可戴其平時(shí)所用眼鏡測量矯正視力。聽力：在被檢查者耳旁輕聲耳語“你

8、叫什么姓名”（注意檢查時(shí)檢查者的臉應(yīng)在被檢查者視線之外），判斷被檢查者聽力狀況。運(yùn)動(dòng)功能：請被檢查者完成以下動(dòng)作：“兩手觸枕后部”、“撿起這支筆”、“從椅子上站起，行走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下?！迸袛啾粰z查者運(yùn)動(dòng)功能。Company Logo6查體如有異常請?jiān)跈M線上具體說明，如可觸及的淋巴結(jié)部位、個(gè)數(shù)；心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小等。建議有條件的地區(qū)開展眼底檢查，特別是針對(duì)高血壓或糖尿病患者。眼底：如果有異常，具體描述異常結(jié)果。足背動(dòng)脈搏動(dòng)：糖尿病患者必須進(jìn)行此項(xiàng)檢查。乳腺：檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊。Company Logo7輔助檢查該項(xiàng)目根據(jù)各地實(shí)際情況及不同人群情況，有選擇地開展。老

9、年人，高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者的免費(fèi)輔助檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)規(guī)范要求執(zhí)行。尿常規(guī)中的“尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血”可以填寫定性檢查結(jié)果，陰性填“”，陽性根據(jù)檢查結(jié)果填寫“”、“”、“”或“”，也可以填寫定量檢查結(jié)果，定量結(jié)果需寫明計(jì)量單位。大便潛血、肝功能、腎功能、胸部X線片、B超檢查結(jié)果若有異常，請具體描述異常結(jié)果。其中B超寫明檢查的部位。其他：表中列出的檢查項(xiàng)目以外的輔助檢查結(jié)果填寫在“其他”一欄。Company Logo8中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)該項(xiàng)由有條件的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員填寫。根據(jù)不同的體質(zhì)辨識(shí)，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)。體質(zhì)辨識(shí)方法：采用量表的方法

10、，依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評(píng)。Company Logo11主要用藥情況（老年人健康管理年度體檢時(shí)不需填寫“服藥依從性”一欄）：對(duì)長期服藥的慢性病患者了解其最近1年內(nèi)的主要用藥情況，西藥填寫化學(xué)名（通用名）而非商品名，中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑，用法、用量按醫(yī)生醫(yī)囑填寫。用藥時(shí)間指在此時(shí)間段內(nèi)一共服用此藥的時(shí)間，單位為年、月或天。服藥依從性是指對(duì)此藥的依從情況，“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。Company Logo12非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史：填寫最近1年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機(jī)構(gòu)。

11、疫苗名稱填寫應(yīng)完整準(zhǔn)確。 Company Logo評(píng)估事項(xiàng)、內(nèi)容與評(píng)分程度等級(jí):可自理 、輕度依賴、中度依賴、不能自理 判斷評(píng)分（1）進(jìn)餐：使用餐具將飯菜送入口 咀嚼、吞咽等活動(dòng)獨(dú)立完成 0 0需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等 3完全需要幫助評(píng)分 5（2）梳洗：梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動(dòng)獨(dú)立完成能獨(dú)立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；0洗澡需要協(xié)助 1在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)，能完成部分梳洗活動(dòng) 3完全需要幫助評(píng)分 7Company Logo（3）穿衣：穿衣褲、襪子、鞋子等活動(dòng)獨(dú)立完成 0需要協(xié)助 0在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)完成部分穿衣3完全需要幫助評(píng)分 5（4）如廁：小便、大便等活動(dòng)及自控不需協(xié)助 0可自控偶爾失禁，但基本上能如廁或使用