護(hù)理安全與質(zhì)量控制課件

1、Page 1護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制 提 綱護(hù)理不安全隱患評估1中國患者十大安全目標(biāo)2護(hù)理安全質(zhì)量控制3無損于患者為先 希波克拉底護(hù)理安全 是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷 或死亡。 醫(yī)療不安全 病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍颍o病人造成允許范圍以外的心理、 機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、 缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不 安全的范疇。 不安全隱患評估護(hù)理人員自身因素：1、脫崗、惰崗、玩忽職守、自我質(zhì)控能力低下。2、服務(wù)態(tài)度不好，對患者的呼叫無反應(yīng)。3、協(xié)作能力不強(qiáng)。4、業(yè)務(wù)水

2、平低，三基不扎實使 護(hù)理工作中存在隱患。不安全隱患評估醫(yī)源性因素1、給藥、發(fā)藥差錯隱患不安全隱患評估給藥錯誤1）藥物注意事項不熟悉2）醫(yī)護(hù)人員間溝通不夠3）用藥的途徑不正確4）藥物性能的不了解,隨意改變速度5）對藥物作用時間不清楚6）給藥部位的操作不正確7）不確保病人用藥的完整性 8）少數(shù)護(hù)理人員缺少慎獨精神不安全隱患評估內(nèi)容2、搶救延誤隱患3、重癥監(jiān)護(hù)失誤隱患，手術(shù)配合失誤隱患4、輸血、輸液不安全隱患5、醫(yī)護(hù)技術(shù)不協(xié)調(diào)隱患6、服務(wù)態(tài)度不良隱患7、儀器設(shè)備、服務(wù)設(shè)施不安全隱患8、藥源性不安全隱患9、一次性用品不安全隱患10、實習(xí)、進(jìn)修生帶教不善隱患2007年國際病人安全標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)1：正確識別病人

3、；目標(biāo)2、增進(jìn)溝通的有效性；目標(biāo)3、增加高風(fēng)險藥物治療的安全性；目標(biāo)4、確保外科手術(shù)的部位正確、術(shù)式 正確和病人正確；目標(biāo)5、降低醫(yī)院感染的風(fēng)險；目標(biāo)6、降低病人跌倒損傷的風(fēng)險。 1 嚴(yán)格查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性 2 提高用藥安全 3 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 4 建立臨床實驗室“危急值”報告制度5 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位錯誤及術(shù)式發(fā)生錯誤 6 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 1醫(yī)務(wù)人員在以下6種情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進(jìn)行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料 后

4、；從病人臟的身體部位轉(zhuǎn)到干 凈的部位；直接接觸、接近病人 的無生命物體（包括醫(yī)療器械） 后。6 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求2醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。3使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。4有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。5手術(shù)后的廢棄物處理，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。7 防范和減少患者跌倒事件發(fā)生 9 主動報告醫(yī)療安全（不良）事件10 鼓勵患者參與醫(yī)療安全 護(hù)理安全管理國外研究的現(xiàn)狀類別1：接近失誤/僥幸事件； 類別2：事件/失誤發(fā)生，但未觸及病人；類別3：事件/失誤發(fā)生，而且觸及病人但是沒有引起損傷；

5、類別4：事件/失誤增加了病情監(jiān)測 需要，但是沒有引起損傷；類別5：事件/失誤增加了病情 監(jiān)測需要，而且造成暫時性損傷；類別6：事件/失誤造成暫時性損傷，而且需要住院或延長住院；類別7：事件/失誤促發(fā)某種永久性的損傷；類別8：事件/失誤危及生命，必須進(jìn)行搶救；類別9：事件/失誤導(dǎo)致非預(yù)期性死亡未知類別：在完成事件報告時，其嚴(yán)重程度尚未編碼，結(jié)果待定。護(hù)理安全質(zhì)量控制護(hù)理安全質(zhì)量管理包括： 基礎(chǔ)質(zhì)量管理 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 終末質(zhì)量管理護(hù)理安全質(zhì)量控制護(hù)理安全質(zhì)量管理的三級網(wǎng)絡(luò)組成： 個體質(zhì)量控制 科室質(zhì)量控制 院級及機(jī)關(guān)職能部門的質(zhì)量控制 巴萊多定律（二八定律） 19世紀(jì)末20世紀(jì)初意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家巴萊多觀察英國人的財富和收益模式所得出的結(jié)論，他認(rèn)為，在任何一組事件中，最重要的只占其中的一小部分， 約20，其余80盡管 是多數(shù)，卻是次要的，因 此又稱二八定律。 巴萊多定律（二八定律） 關(guān)鍵制度的管理巴萊多定律（二八定律） 關(guān)鍵人員的管理巴萊多定律（二八定律） 關(guān)鍵患者的管理巴萊多定律（二八定律） 關(guān)鍵時間的管理巴萊多定律（二八定律） 關(guān)鍵科室的管理倡導(dǎo)多一句話制度病人入院時多說一句話，使病人感到溫暖 1操作時多說一句話，使病人消除顧慮 2檢查時多說一句話，使病人少走冤枉路 3留標(biāo)本時多說一句話，指導(dǎo)