PETCT雙時(shí)相顯像技術(shù)在泌尿系的臨床應(yīng)用課件

1、PET-CT雙時(shí)相顯像技術(shù)在泌尿系的臨床應(yīng)用.2022/10/16PET-CT雙時(shí)相顯像技術(shù)在泌尿系的臨床應(yīng)用.2022研究背景隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，PET-CT顯像對腫瘤的早期診斷和術(shù)前評價(jià)的敏感性和特異性越來越受到臨床醫(yī)生的重視。泌尿生殖系腫瘤是臨床常見病，其診斷和鑒別診斷主要依靠影像學(xué)檢查。.2022/10/16研究背景隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，PET-CT顯像對腫瘤的研究背景以往PET/CT在泌尿生殖系腫瘤診斷上由于受到尿液中過強(qiáng)放射性示蹤劑影響，極易掩蓋腫瘤，在臨床應(yīng)用中限制較多。亟需一種理想的顯像技術(shù)以完善泌尿生殖系部位腫瘤的診斷和鑒別診斷-雙時(shí)相顯像技術(shù)。.2022/10

2、/16研究背景以往PET/CT在泌尿生殖系腫瘤診斷上由于受到尿液中研究目的評價(jià)PET/CT雙時(shí)相顯像技術(shù)對泌尿生殖系腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值 ， 提高病灶的檢出率及診斷的準(zhǔn)確率。 .2022/10/16研究目的評價(jià)PET/CT雙時(shí)相顯像技術(shù)對泌尿生殖系腫瘤的臨床原理與方法 基于惡性腫瘤細(xì)胞中高表達(dá)的已糖激酶和葡萄糖 - 6- 磷酸化酶的欠表達(dá)，腫瘤細(xì)胞攝取18F-FDG隨時(shí)間延長而增加。與炎癥細(xì)胞相比，腫瘤細(xì)胞具有更為持久的高代謝表現(xiàn)，采用雙時(shí)相顯像可以排除炎癥與正常組織的生理性攝取所致的高代謝區(qū)。.2022/10/16原理與方法 基于惡性腫瘤細(xì)胞中高表達(dá)的已糖激酶和葡萄糖 - 原理與方法 從18F

3、-FDG腫瘤代謝的本質(zhì)出發(fā)，經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐，改良顯像技術(shù)即采用雙時(shí)相顯像技術(shù)，可以提高腫瘤的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。.2022/10/16原理與方法 從18F-FDG腫瘤代謝的本質(zhì)出發(fā)，經(jīng)過大量的臨良惡性病變的鑒別診斷一直是臨床醫(yī)生所關(guān)注的問題,國內(nèi)外很多學(xué)者嘗試用18F-FDG PET/CT雙時(shí)相顯像來進(jìn)一步鑒別病變的良、惡性。首次顯像完成后，發(fā)現(xiàn)可疑的放射性濃聚區(qū)，囑受檢者進(jìn)食和喝水，2小時(shí)后進(jìn)行顯像，掃描范圍為局部采集，采集條件與早期掃描選擇的條件一致。.2022/10/16良惡性病變的鑒別診斷一直是臨床醫(yī)生所關(guān)注的問題,國內(nèi)外很多學(xué)經(jīng)重建后獲得冠狀面、橫斷面、矢狀面斷層影像。 通過兩次

4、圖像比較分析，定出病灶高代謝區(qū)進(jìn)行SUV分析。 利用感興趣區(qū)(ROI)技術(shù)勾劃局灶高代謝ROI，依據(jù)受檢查體重，注射劑量和ROI放射性計(jì)算數(shù)由計(jì)算機(jī)算出最大值SUV及平均SUV值進(jìn)行比較。.2022/10/16經(jīng)重建后獲得冠狀面、橫斷面、矢狀面斷層影像。 通過兩次圖像比計(jì)算公式：SUV=腫瘤組織中放射性(mBqg)(注射劑量(mBq)體重(g).2022/10/16計(jì)算公式：.2022/10/15經(jīng)過時(shí)間延遲、血液本底的清除，惡性腫瘤與正常組織SUV比值進(jìn)一步增高。減少或排除對病灶干擾，泌尿系中放射性本底減少，使真正病灶容易露出來。同時(shí)，我們根據(jù)延遲圖像病灶攝取放射性FDG高低變化還可以判斷病

5、灶良惡性質(zhì)。我們實(shí)際工作中結(jié)果證實(shí)這一點(diǎn).2022/10/16經(jīng)過時(shí)間延遲、血液本底的清除，惡性腫瘤與正常組織SUV比值進(jìn)通過對局灶FDG攝取增高灶進(jìn)行延遲顯像的工作的結(jié)果，我們認(rèn)為延遲顯像可以排除放射性干擾，確定病灶所在，對于提高病灶的診斷率是一項(xiàng)十分值得推廣的技術(shù)方法。.2022/10/16通過對局灶FDG攝取增高灶進(jìn)行延遲顯像的工作的結(jié)果，我們認(rèn)為女性，41歲，體檢發(fā)現(xiàn)左腎上極占位典型病例1.2022/10/16女性，41歲，體檢發(fā)現(xiàn)左腎上極占位典型病例1.2022/第一時(shí)相.2022/10/16第一時(shí)相.2022/10/15) 變異的正常腎實(shí)質(zhì)延遲相.2022/10/16) 變異的正常

6、腎實(shí)質(zhì)延遲相.2022/10/15典型病例血尿2年，CT示：左腎占位，疑腫瘤 。2.2022/10/16典型病例血尿2年，CT示：左腎占位，疑腫瘤 。2.202第一次顯像.2022/10/16第一次顯像.2022/10/15延遲顯像:腎盂癌.2022/10/16延遲顯像:腎盂癌.2022/10/15女性，58歲，膀胱癌術(shù)后半年余，B超提示膀胱壁增厚可疑腫瘤殘余或復(fù)發(fā)。3典型病例.2022/10/16女性，58歲，膀胱癌術(shù)后半年余，B超提示膀胱壁增厚可疑腫瘤殘第一時(shí)相.2022/10/16第一時(shí)相.2022/10/15延遲相手術(shù)病理證實(shí)膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā).2022/10/16延遲相手術(shù)病理證實(shí)膀胱癌

7、術(shù)后復(fù)發(fā).2022/10/15男性，65歲，前列腺癌術(shù)后一年余，復(fù)查。4典型病例.2022/10/16男性，65歲，前列腺癌術(shù)后一年余，復(fù)查。4典型病例.20直腸左前方前列腺區(qū)高代謝結(jié)節(jié)，提示腫瘤復(fù)發(fā)（手術(shù)病理證實(shí)）。延遲相第一時(shí)相.2022/10/16直腸左前方前列腺區(qū)高代謝結(jié)節(jié)，提示腫瘤復(fù)發(fā)（手術(shù)病理證實(shí)）。目前，F(xiàn)DG-PET/CT對前列腺癌最有實(shí)用價(jià)值的方面就是用于診斷盆腔和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對此可不受膀胱放射性的影響。盡管有時(shí)輸尿管內(nèi)的FDG放射性類似轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)表現(xiàn)，但通過給患者利尿處理，以及三維成像可排除這種干擾。如果懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而CT或MRI均不能明確診斷，PET/CT則顯

8、示其獨(dú)特的優(yōu)越性。.2022/10/16目前，F(xiàn)DG-PET/CT對前列腺癌最有實(shí)用價(jià)值的方面就是用 總之，目前認(rèn)為FDG-PET/CT并不是診斷早期原發(fā)性前列腺癌病灶的理想示蹤劑。理想的前列腺癌示蹤劑應(yīng)能特異性地僅被前列腺攝取，而不從尿路或輸尿管中排泄，相信將來隨著新的示蹤劑的出現(xiàn)，PET/CT一定能夠理想地用于前列腺癌的早期診斷。.2022/10/16 總之，目前認(rèn)為FDG-PET/CT并不是診斷早期結(jié) 論應(yīng)用雙時(shí)相顯像可提高病灶檢出率和診斷準(zhǔn)確率， 減少漏診和誤診。為臨床提供了較清晰的影像資料，為患者獲得了最佳治療時(shí)間，提高了生存和生活質(zhì)量。對泌尿生殖系腫瘤的診斷和鑒別診斷提供了一種嶄新的影像診斷方法，