腦的血管、脊神經(jīng)課件

1、小腦下后動脈Posterior Inferior Cerebellar Artery ：分布小腦下面后部、延髓后外側(cè)部腦橋動脈大腦后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈2. 椎動脈Vertebral Artery 基底動脈Basilar Artery椎動脈的分支：脊髓前、后動脈1小腦下前動脈Anterior Inferior Cerebellar Artery ： 分布小腦下面前部迷路動脈：分布于內(nèi)耳腦橋動脈：分布于腦橋基底部腦橋動脈大腦后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈基底動脈的分支2腦橋動脈小腦上動脈：分布小腦上部 大腦后動脈Poserior Cerebral Artery 皮質(zhì)支

2、：中央支：全部枕葉，顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面分布背側(cè)丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦、底丘腦大腦后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈3大腦中動脈皮質(zhì)支大腦后動脈皮質(zhì)支大腦前動脈皮質(zhì)支43. 大腦動脈環(huán)Cerebral Arterial Circle （Willis環(huán)）：組成：前交通動脈，兩側(cè)大腦前動脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段，兩側(cè)后交通動脈，兩側(cè)大腦后動脈始段。位置：在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體5 二、脊髓的血管（一） Spinal Artery 脊髓的動脈1.脊髓前動脈：發(fā)自椎動脈2.脊髓后動脈：發(fā)自椎動脈 （二）脊髓的靜脈脊髓前、后靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢脊髓前動脈脊髓后動脈脊髓前靜脈脊髓

3、后靜脈前根靜脈椎內(nèi)靜脈叢軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜脊髓后動脈7第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán) Cerebral Spinal Fluid 側(cè)腦室室間孔脈絡(luò)叢產(chǎn)生第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生中腦水管第四腦室 脈絡(luò)叢產(chǎn)生正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒上矢狀竇8傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)內(nèi)臟傳出神經(jīng)自主神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)系統(tǒng)）：交感、副交感神經(jīng)區(qū)分10概 述（一）構(gòu)成、分布和纖維成分神經(jīng)纖維運動神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維 內(nèi)臟運 動纖維軀體運動纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維Anterior Root 前根Posterior Root 后根Spinal Ganglion 脊神經(jīng)節(jié)后根共31對8對頸神經(jīng)12對胸神經(jīng)5對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)1對尾

4、神經(jīng)第一節(jié) 脊 神 經(jīng) Spinal Nerves11前根后根脊神經(jīng)節(jié)12脊神經(jīng)分支Meninggeal Branch脊膜支灰交通支白交通支Posterior Branch 后支Anterior Branch 前支14（一）組成和位置組成：C14的前支位置：胸鎖乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方（二）頸叢的皮支分布于：耳背、枕部、頸部及肩部皮膚一、頸叢 Cervical Plexus枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)15二、臂叢 Brachial Plexus （一）組成和位置組成：C5根C6根上干前股C7根中干外側(cè)束后股C8根T1根下干后束前股內(nèi)側(cè)束位置：斜角肌間隙鎖骨后方腋腔上干

5、中干下干后股前股17前鋸肌*鎖骨下部的分支：短神經(jīng)支配腋窩的前、后壁的肌。包括：胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)長的神經(jīng)支配自由上肢肌和皮膚。包括：肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、 腋神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（二）分支*鎖骨上部的分支Long Thoracic Nerve 胸長神經(jīng)18外側(cè)束肌皮神經(jīng)穿過喙肱肌支配臂肌前群前臂外側(cè)皮神經(jīng)（支配前臂外側(cè)皮膚）（1） 肌皮神經(jīng)Musculocuteneous Nerve19（2） 正中神經(jīng)Median Nerve a.組成和位置內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)根外側(cè)束外側(cè)根正中神經(jīng)伴肱動脈穿旋前圓肌經(jīng)淺、深屈肌之間行于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間經(jīng)

6、過腕管手掌b.分支分布1）肌支：前臂屈?。艠锛　⒊邆?cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半除外）魚際?。词占〕猓?、2蚓狀肌2）皮支：掌心、魚際、橈側(cè)三個半手指的掌面及其中、遠節(jié)手指的背面20正中神經(jīng)皮支正 中 神 經(jīng)正中神經(jīng)21c.損傷表現(xiàn)：旋前肌綜合征、腕管綜合征前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指不能屈曲，拇指不能對掌，出現(xiàn)“猿手”，拇、示、中指遠節(jié)皮膚感覺障礙明顯22正中神經(jīng)皮支正 中 神 經(jīng)正中神經(jīng)24c.損傷表現(xiàn)運動障礙：屈腕力減弱，小指和環(huán)指的遠節(jié)指骨不能屈曲，拇指不能內(nèi)收，“爪形手”各指不能相互靠攏。感覺障礙：手內(nèi)側(cè)緣明顯25c.損傷表現(xiàn)運動障礙：前臂伸肌癱瘓，“垂腕”感覺障礙：12掌骨間隙背

7、面皮膚最為明顯橈 神 經(jīng)27（5） 腋神經(jīng)Axillay Nerve 臂叢后束腋神經(jīng)四邊孔三角肌肌支：三角肌、小圓肌皮支：肩和臂外側(cè)皮膚損傷：肩不能外展（肩部骨突起，三角肌區(qū)皮膚感覺障礙）28正中神經(jīng)皮支正 中 神 經(jīng)正中神經(jīng)29三、胸神經(jīng)前支1.分支肋間神經(jīng)（T111對）肋下神經(jīng)（T12前支）前皮支外側(cè)皮支肌支：胸腹壁皮膚，胸腹膜的壁層肋間肌，腹肌的前外側(cè)群肋下神經(jīng)2.節(jié)段性分布T2 胸骨角平面T4 乳頭平面 T6 劍突平面T8 肋弓平面T12 臍與恥骨聯(lián)合上緣連線中點平面T10 臍平面301.組成和位置組成：T12一部分 ，L13，L4一部分位置：腰大肌深方2.分支分布髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝

8、神經(jīng)、生殖股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)閉孔神經(jīng)：股內(nèi)側(cè)肌和大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚股神經(jīng)四、 腰叢 Lumbar Plexus31股神經(jīng) Femoral Nerve （1）走行腰叢股神經(jīng)髂肌與腰大肌間腹股溝韌帶深方股三角分支至下肢（2）分支：肌支：股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌 隱神經(jīng)：小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣前皮支：大腿和膝關(guān)節(jié)前面（3）損傷：屈髖力弱，坐位時不能伸小腿，行走困難，股四頭肌腱反射消失 感覺障礙表現(xiàn)在皮支分布區(qū)股神經(jīng)32（一）組成和位置組成：腰骶干：L4一部分，L5， S15，Co位置：（二）分支分布Sciatic Nerve 坐骨神經(jīng)梨狀肌下孔臀大肌深方股二頭肌深面腘窩上方臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、陰部神經(jīng)五、 骶叢 Sacral Plexus骶骨與梨狀肌的前面、髂內(nèi)動脈的后方坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子間脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)33股后部的肌支：大腿后群肌1.Tibial Nerve 脛神經(jīng)肌支：小腿后群肌足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)：足底肌和皮膚損傷：足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，不能以足尖站立，“鉤狀足” ，感覺障礙以足底區(qū)明顯坐骨神經(jīng)的分支分布34腓總神經(jīng)（1）腓淺神經(jīng)：肌支